糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。国外有关资料表明，由糖尿病肾病造成的肾功能衰竭者比不是由糖尿病导致的肾功能衰竭者高17倍，而且糖尿病肾病是引起糖尿病患者死亡的主要原因之一。

我国的有关资料表明，在糖尿病患者中并发糖尿病肾病的占1/3以上，并发肾功能不全的高达6.5%，其中糖尿病肾病达到了尿毒症阶段的占1.2%。可见糖尿病肾病的危害之大。 

这3大症状需警惕

小便有泡沫 

仔细观察晨尿，成年人有泡沫是正常现象，通常10到20秒会消失，如果长时间不消失，可能跟尿蛋白有关。

小便颜色改变

尿液颜色突然变深、变红都要引起警惕，尤其是呼吸道或肠道发生感染后如果小便颜色变红，可能是IgA肾病（常见的一种原发性肾小球疾病）的表现。 

浮肿 

健康人起床后也有可能出现轻度眼睑浮肿，但不多久就会慢慢消退。而肾脏出现病变的人眼睑会始终浮肿，有的人甚至会表现为全身浮肿、体重突然增加，用手指按压下肢会出现凹陷，且浮肿不易消退。

非典型3大症状

初次发现高血压

应该检查肾脏是否有病变，尤其是中青年人如果出现不明原因的高血压，更要查查肾功能。

骨痛 

一旦肾脏发生病变，人体的骨骼健康也会受到威胁。尿毒症患者血液中的钙、磷及维生素D会出现代谢紊乱，从而刺激甲状旁腺功能亢进，引起骨痛、骨质疏松等肾性骨病。 

中老年人如果发生不明原因的骨折或经常觉得腰背疼痛、骨痛、骨质疏松，经骨科等检查没有发现异常的，一定要去查查肾脏。 

贫血出血 

贫血是一种常见的临床症状，许多疾病都会表现为贫血，肾脏病发展到晚期（如慢性肾功能衰竭）就容易引发贫血，而且相当顽固。

这主要是因为肾实质已经受到严重破坏，肾脏的促红细胞生成因子减少、红细胞的破坏加速所致。

筛查肾病的检查

最简单的是做一个尿常规的检查，观察是否有尿蛋白的渗出，同时也可以做24小时的尿蛋白定量以及尿微量白蛋白的检查来确定肾脏血管是否发生了病变，抽血化验一般是指肾功能的检查观察肌酐的情况。

24小时尿蛋白正常人是0.15克，如果超过0.15克就有问题了。尿蛋白超过了0.5克，就可以诊断糖尿病肾病的四期。

哪些糖友更易出现肾病

来自上海市疾病预防控制中心糖尿病防治科副主任，主任医师李锐指出以下4大因素是出现肾病的主因。

1、血糖控制不佳 

血糖控制不佳可加速糖尿病肾病的发生发展，而良好的血糖控制可明显延缓其发展。 

2、病程长 

糖尿病病程越长，糖尿病肾病患病率越高。1型糖尿病患者病程在5年以下者，发生糖尿病肾病的可能性很小，以后逐渐升高，病程在20～25年者糖尿病肾病患病率最高，达到40%左右。

2型糖尿病患者，病程5年及以下的糖尿病肾病患病率为7%～10%，病程20～25年者患病率为20%～35%，病程大于25年者患病率更高。 

3、伴有高血压 

患者原有高血压，或微量白蛋白尿期时出现血压升高，可加速糖尿病肾病进展和肾功能的恶化，加重尿白蛋白的排出。 

4、遗传因素 

糖尿病肾病的发生有家庭聚集现象，在一些有高血压家族史的糖尿病患者中，糖尿病肾病的发生率明显高于无高血压家族史的患者。

饮食、运动注意事项

1、优质低蛋白饮食

尿蛋白非常的高，我们第一个应该的就是优质低蛋白饮食，也就是说每天蛋白的总的摄入要控制，一般来说，控制0.6克每公斤体重每天，比如说是一个50公斤的患者，基本上30克左右，也就一两也不到。

而且这些蛋白最好是优质蛋白，优质蛋白主要是动物蛋白，像鸡蛋、牛奶，豆制品也是优质蛋白。

2、低盐、高纤维素饮食 

糖尿病肾病患者应限制食盐摄入。菜肴应尽可能味淡一些,食盐摄入量应在每天5 克以内,出现心衰或水肿的患者每天应限制在2克,同时还应限制摄入水量。可以多吃粗粮。

3、注意低磷高钙饮食

尤其是肾病终末期，肾衰期，血透期。应禁食动物内脏如脑、肝、肾等,少吃南瓜子、花生等干果。

4、充足热量低脂饮食 

糖尿病肾病应补充供给足够的热量,避免因热量不足燃烧蛋白供应能量。

脂肪可提供的热量较多,但由于能促进肾衰竭的进展,所以仍要求低脂饮食,控制脂肪摄入,不宜食用动物脂肪及高胆固醇食物。碳水化合物占总热量的60%以上。 

5、不要有剧烈的运动

运动方面最重要的是保证合理的运动就可以了，不要运动太剧烈。

因为运动太剧烈的时候血压会升高，对肾脏有损害，一般糖尿病肾病患者就建议普通的慢跑，散步，太极拳，游泳就行。

肾病要做到早预防、早发现 

第一将血糖控制在达标范围；定期检查肾功能；重视视网膜病变，糖尿病视网膜病变和肾脏微血管病可同时存在，视网膜病变可继发于糖尿病肾病以后。

一般认为，视网膜病变的发生率高于肾微血管病变，但视网膜病变易于观察，而糖尿病肾病难于诊断。所以，糖尿病患者一旦出现视网膜病变，要警惕肾病的发生。

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