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肾钙化

肾钙化(renal calcification)是因血钙水平异常增高,钙盐沉积在肾脏组织内,导致肾脏的正常组织钙化的影像学表现,严重时伴有肾功能障碍。

因各种病因导致血钙升高后,持续的血钙升高常会引发持续的尿钙增加,如在尿路中析出结晶则形成各种尿路结石,如沉积于肾脏组织内则导致肾钙化。
肾钙化往往与尿钙增多相关,是一些疾病的继发性病变,常见原因有原发性甲状旁腺功能亢进症,远端肾小管中毒髓质海绵肾特发性尿钙增多症等。
根据影像学表现中钙质沉积的部位不同,本病可分为:皮质型、髓质型、混合型。
肾钙化轻者可以毫无症状,严重者可致肾功能损害,临床表现多数与原发疾病有关,如血尿、蛋白尿、尿沉淀增多等。
本病的治疗主要在于积极治疗原发疾病,控制血钙,降低尿钙、纠正酸中毒等。轻症可无需治疗,注意随访。
日常避免高钙饮食,多饮水,对于预防本病有积极作用。

肾钙化轻者可无任何临床症状,重者出现肾功能障碍。

临床表现往往与原发疾病相关,可表现为高尿钙症状:多尿、血尿、蛋白尿等,极少数情况可引起急、慢性肾衰竭
或者与结石症并存而表现为结石症状,如血尿、尿沉淀增多。

但本病与肾结石不同,通常不会引起急性发作。

病症现象:肾钙化有尿路造影上的表现为早期肾盏边缘呈鼠咬状。钙化时可在尿路平片上显示斑点状钙化或全肾钙化阴影。

肾钙化是跟高尿钙与高血钙相关的多种全身性、系统性疾病的继发病症,因此治疗重点在于原发病的治疗,及降血钙治疗。

积极治疗原发病:如肿瘤引起的血钙升高可考虑手术治疗,药物所致则需及时停药等。
降血钙治疗:可根据病情选择利尿剂如呋塞米等促进钙的排出,或糖皮质激素如泼尼松等减少肠道对钙的吸收。
发生肾脏损害时的对症治疗:如注意补液,纠正脱水,纠正酸中毒等。

疾病发展和转归
轻度肾钙化预后良好,可不必治疗。如造成肾功能障碍则需及时查找病因并治疗,恢复肾脏功能,否则可能会进展至慢性肾衰竭。

肾钙化因多种疾病引起,积极治疗原发疾病能减少本病的发生。

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