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心脏瓣膜疾病

心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏病,其中以风湿热导致的瓣膜损害最为常见。随着人口老龄化加重,老年性瓣膜病以及冠心病心肌梗死后引起的瓣膜病变也越来越常见。要了解心脏瓣膜疾病,先从心脏的结构谈起。

老年人群

常见症状:高血压心绞痛晕厥、心悸、呼吸异常
心脏瓣膜病多呈现慢性发展的过程,在瓣膜病变早期可无临床症状,当出现心律失常心力衰竭或发生血栓栓塞事件时出现相应的临床症状。患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠,活动耐力明显减低,稍作运动便出现呼吸困难(即劳力性呼吸困难),严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、急性感染性心内膜炎等而急性发生,表现出急性心衰的症状如急性肺水肿
部分患者特别是二尖瓣狭窄患者可出现咯血,轻者痰中伴有血丝,重者一次性咯出大量鲜血,在急性左心衰时可咳出大量粉红色泡沫痰。此外,长时间的肺部淤血可导致患者频繁发生支气管炎,特别在冬季。
某些患者特别是主动脉瓣狭窄患者,会在活动后出现头晕、黑蒙甚至晕厥。也可出现心前区不适或心绞痛症状。
心脏瓣膜病患者在查体时可以发现心脏扩大瓣膜狭窄或关闭不全的特征性的心脏杂音,如二尖瓣狭窄的心尖部舒张期隆隆样杂音、二尖瓣关闭不全时的心尖部收缩期吹风样杂音、主动脉瓣关闭不全时在胸骨左缘3~4肋间的舒张期哈气样杂音、主动脉瓣狭窄时在胸骨右缘第2肋间的收缩期吹风样杂音等,心律失常的表现,在急性心衰时可出现肺部湿性啰音或哮鸣音。

心脏瓣膜病种类包括:二尖瓣疾病、主动脉瓣疾病、三尖瓣疾病、联合瓣膜病。

1、二尖瓣疾病: 常见有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣反流、二尖瓣脱垂等。

2、主动脉瓣疾病:常见有主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣脱垂、主动脉瓣反流等。

3、三尖瓣疾病:常见有三尖瓣反流、三尖瓣关闭不全、三尖瓣狭窄、三尖瓣脱垂等。

4、联合瓣膜病:常见有二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣管不全、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全等。

心脏瓣膜病的治疗包括药物等内科治疗、外科手术治疗和介入治疗。

1. 内科治疗
对于出现钠水潴留等心力衰竭表现者应用利尿剂,对于出现快速房颤者应用地高辛、β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等控制心室率,对于有血栓危险和并发症者应用华发林等抗凝治疗。同时强调避免劳累和情绪激动、适当限制钠水摄入、预防感染等诱发心力衰竭的因素。

2. 外科手术
人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形等手术治疗是心脏瓣膜病的根治方法,对于已经出现心力衰竭症状的心脏瓣膜病患者,应积极评价手术的适应证和禁忌证,争取手术治疗的机会。

3. 介入治疗
主要是对狭窄瓣膜的球囊扩张术,对于重度单纯二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和先天性肺动脉瓣狭窄者,若瓣膜钙化不明显,可以选择经皮瓣球囊扩张术,可以达到扩大瓣口面积、减轻瓣膜狭窄、改善血流动力学和临床症状的目的。

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早期通常症状轻,比如胸闷气憋这些,药物治疗可以改善请问是哪个瓣膜的问题?心脏彩超看,问题不算太严重,是第一次发现吗?现在有什么症状?有活动后胸闷气憋?双下肢有水肿吗可以先内科治疗,看能不能控制症状在吃什么药呢日常不能劳累、避免受凉,规律服药睡不着的时候,有胸闷吗?如果没有,考虑考虑吃点中药也有安神助眠的作用的情绪稳定也很重要的低盐低脂清淡饮食控制饮水量随着病程时间,心脏功能也会减退,慢慢这些情况可能会加重药物无法控制就需要手术了一直而出一直维持不变不太可能哦,正常人没有心脏病,心脏功能也会慢慢衰退的如果规律服药,护理得当,病情控制的好,应该可以维持挺久,但是具体几年这个不好说哦
法玉超 九江市中医医院
2024-01-30
你好!多长时间了?有什么感觉?您好,我是您的接诊医生曾医生,很高兴为您提供帮助!也希望我的诊疗活动能给您提供帮助!感谢您选择我,我一定尽我的专业知识为您服务!目前情况怎么样?什么手术外科手术还是内科介入?嗯嗯目前情况怎么样?风险应该是很大的多久了?出现这种情况?积极抢救预后估计不好先抢救最好转上级医院是的可以的风险较大有可能的不好说的这种情况手术风险太大了建议先能保命转危为安再说下一步手术的问题病情稳定,意识恢复,生命体征平稳嗯嗯这个不好说的也不一定的生命体征平稳
曾辉 焦作市人民医院
2023-02-23

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