无特殊人群

无传染性

根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期。
肺间质水肿期表现
症状：病人常感到胸闷，恐惧，咳嗽，有呼吸困难。
体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升高，可闻及哮鸣音。
X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽，形成kerley a线和b线。
血气分析：paco2偏低，ph↑、呈呼吸性碱中毒。
肺泡水肿期表现
症状：病人面色更苍白，更觉呼吸困难，出冷汗等。
体征：口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫痰，全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气管导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊： 满肺湿罗音，血压下降
X线检查：主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型。
血气分析：paco2偏高和/或pao2下降，ph偏低，表现为低氧血症和呼吸性酸中毒。

1、X线检查：肺间质水肿期：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。肺小叶间隔加宽，形成kerleya线和b线。肺泡水肿期：主要是肺泡状增密阴影，相互融合呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形成所谓蝴蝶状典型。
2、血气分析：肺间质水中期：paco2偏低，ph↑、呈呼吸性碱中毒。肺泡水肿期：paco2偏高和/或pao2下降，ph偏低，表现为低氧血症和呼吸性酸中毒。

肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现，连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数，tfl),tfi下降揭示肺水增多。
早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压，如压差小于 4mmHg时不可避免出现肺水肿。

病因治疗：缓解和根本消除肺水肿的积极措施。
维持气道，充分供02和机械通气治疗，纠正低氧血症。
降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性。
保持病人镇静，预防和控制感染。
应该采取坐位，双腿下垂。

①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

主要针对病因或诱因及时给予相应的措施。
控制输液速度和输液种类：输液速度过快和输入晶体液过多是麻醉中发生肺水肿最常见的原因，尤其是老年人、婴幼儿和心功能较差的患者。术中应用中心静脉压监测指导输液输血。
畅通呼吸道和呼吸支持：保持呼吸道通畅，防止呼吸道分泌物过多，呕吐、反流、误吸，以避免出现气道堵塞和喉痉挛及支气管痉挛。