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呼吸性酸中毒

呼吸性酸中毒系指肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的 CO2,以致血液 PaCO2 增高,引起高碳酸血症

肺通气功能障碍,使体内 CO2 潴留和 PaCO2 增高,导致高碳酸血症,发生呼吸性酸中毒,引发呼吸、神经系统和心血管系统症状。
病因有呼吸性中枢抑制、呼吸肌麻痹、胸廓病变、呼吸道阻塞、肺部疾患、吸入 CO2 气含量过高等,其中肺部疾患如慢性阻塞性肺疾病是常见病因。
按病程可分为急性呼吸性酸中毒慢性呼吸性酸中毒
呼吸性酸中毒时有呼吸困难、气促、发绀、胸闷、头痛等。酸中毒加重,会出现神志变化,有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等表现。
积极防治原发病,消除病因,控制感染,解除气管痉挛,保持呼吸道通畅,改善通气功能。低流量、持续性给氧,必要时机械通气。吸入 CO2 浓度过高者,应尽快脱离高浓度 CO2 环境。
高碳酸血症可导致中枢神经系统功能障碍,出现肺性脑病、谵妄、昏迷。呼吸性酸中毒常合并代谢性酸中毒,导致心律失常和外周血管扩张而引起严重低血压
积极针对病因进行治疗、改善通气是治疗的关键。感染可加重慢性阻塞性肺疾病,有效地控制感染、扩张气道、氧疗、甚至机械通气等综合治疗可有效纠正呼吸性酸中毒。另外要谨慎补碱,注意维护中枢神经系统和心血管系统功能,改善供氧。
呼吸性酸中毒进展迅速,尤其急性呼吸性酸中毒,病情极为严重,若诊断治疗不及时,死亡率高。
对原发病积极治疗,出现急性加重时立即就诊,及时诊断治疗,是预防、抢救和治疗成功的关键。

无特定人群

无传染性

呼吸性酸中毒临床表现差异很大,急性呼吸性酸中毒症状急重,除呼吸系统症状外,常合并肺心病、全身水肿及多种神经系统症状。
呼吸性酸中毒有哪些症状?
缺氧和二氧化碳潴留影响中枢神经系统、心脏和循环、呼吸、肝肾功能、电解质,出现以下临床症状。
中枢神经症状

头痛。
失眠
精神兴奋、烦躁不安、谵妄。
神志不清。
昏迷等。

心脏、循环系统症状

心率增快。
血压增高。
心室颤动或心跳骤停。

其他

呼吸中枢抑制,呼吸困难,换气不足,气促、发绀。
肾功能损害电解质紊乱。食欲减退、尿量减少;高钾血症低氯血症

进行血气分析检查,根据pH降低和PCO2增高就可以诊断为呼吸性酸中毒。

根据病因和实验室检查,若血浆PaCO2>6kPa(45mmHg),则考虑呼酸的诊断。此外,应判断HCO3-的代偿程度。若PaCO2上升1.33kPa(10mmHg),HCO3-上升3mmol,则为慢性呼酸;若HCO3-仅上升1mmol,则为急性呼酸或混合型酸碱失衡。

呼吸性酸中毒多有明确病因,积极针对病因进行治疗、改善通气是治疗的关键。扩张气道、氧疗、甚至机械通气等综合治疗可有效纠正呼吸性酸中毒。另外要谨慎补碱,注意维护中枢神经系统和心血管系统功能,改善供氧。早期及时治疗是改善预后的关键。

积极病因治疗。如慢性阻塞性肺疾病往往是感染加重导致,有效地控制感染、扩张气道进行治疗。
改善通气治疗,应用支气管扩张、畅通气道等措施。
氧疗。持续低流量吸氧,必要时给予机械通气。
要谨慎补碱。维护中枢神经系统和心血管系统功能,改善供氧。
纠正酸中毒、电解质紊乱。
防治消化道出血。
抗休克治疗。针对病因采取相应措施,可给予升压药物以维持血压。
营养支持。

疾病发展和转归
呼吸性酸中毒进展迅速,若诊断治疗不及时,死亡率高。对原发病积极治疗,及时诊断治疗是预防、抢救和治疗成功的关键。应用机械通气有效地治疗可改变预后。

1、食物要柔软,易消化,色香味好,能引起食欲。
2、 一日4~5餐,有规律,避免过饥过饱。有适宜的进食环境,不能 自行进餐者有人协助。

治疗原发病、预防肺部感染可以有效预防呼吸性酸中毒的发生。

好评医生-呼吸性酸中毒
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这是二氧化碳升高引起的酸中毒PH在正常值的低限了因为你二氧化碳不是高的特别厉害看碳酸氢根小于15提示酸中毒那就说明不是代谢性酸中毒酸中毒分呼吸性和代谢性呼吸性看二氧化碳代谢性看碳酸氢根还是看二氧化碳和碳酸氢根如果ph正常,二氧化碳分压高,看碳酸氢根如果碳酸氢根高。说明呼酸合并代碱二氧化碳量和二氧化碳分压成正比量多了,压才高不谢碳酸氢根<15,提示代谢性酸中毒不谢
宋朝奘 大同市第三人民医院
2023-04-19
你好,会影响宝宝呼吸功能,血液酸碱度 会有影响,主要看酸中毒时间长短
焦微红 临汾市妇幼保健院
2017-05-03
你好,你家人吗?以前有呼吸系统病吗?好的现在有什么症状吗?现在医院住院了吗好的比较严重建议医院就诊比较严重住院治疗吧需要呼吸机无创呼吸机需要医疗设施支持医生应该建议说过吧嗯改善通气吧
夏欣欣 邹平市中医院
2019-04-13

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