什么是酮体？

酮体是肝脏中脂肪分解成脂肪酸的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种成分。

正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，一般不超过1.0毫克/分升，尿中也测不到酮体。

我们知道，人体的能量主要来源于碳水化合物、脂肪、蛋白质。部分糖友减少主食，导致人体不能从主食碳水化合物中提取能量，只好从脂肪中分解。

然而当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，如饥饿、禁食、严重的妊娠反应情况下，脂肪分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，形成酮尿。

当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力,血酮体浓度就会过高,导致酮血症和酮尿症。酮体中的乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引起酸中毒，称为酮症酸中毒（ketoacidosis）。

酮症酸中毒的危害性极大：

血糖升高及血酮体增多，都有利尿作用，体内产生的大量酸性物质，随尿排出时带走不少水分和钠、钾等电解质，极易造成脱水和电解质紊乱； 

酸中毒、脱水和电解质紊乱，可使神经功能失调；

重者昏迷、血压下降，出现休克、甚至死亡；

酮症酸中毒还可导致原有的感染和败血症进一步加重，严重者可导致弥漫性血管内凝血；

在电解质紊乱，尤其是低血钾或高血钾的基础上，常可导致心律不齐，甚至心脏停搏；

当血糖、血钠下降过快时，又可导致脑水肿、昏迷加深，病死率较高，急性肾功能衰竭也很常见；

治疗中如果补液过多过快，又可导致心力衰竭……

所以糖尿病人在日常生活中切不可以为不吃主食就不会对血糖产生危害，一定要做好预防。

糖尿病酮症酸中毒的发生

早期

首先会表现为“三多一少”（多饮、多尿、多食及消瘦）症状加重；

中期：

酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮）的症状；

后期：

患者因为严重失水，会出现尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥等症状，同时也会出现血压下降、心率加快，四肢厥冷等症状；

晚期：

患者会表现为不同程度的意识障碍，反应迟钝或消失，昏迷；感染等诱因引起的临床表现可被糖尿病酮症酸中毒的表现所掩盖，少数患者表现为腹痛，酷似急腹症。

需要提醒患者和家属，当患者出现上面这些重要预警信号时，要尽快去医院进行诊治。

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