什么是复方短效口服避孕药？

复方短效口服避孕药（COC）是目前最经典的甾体类避孕药，是低剂量的雌激素和孕激素的复方制剂。随着医学科学和有机合成化学的发展，口服避孕药中的雌激素从原来的150微克将至50微克以下，孕激素经历了一代又一代的变迁，不仅避孕效果逐渐提高，药物的副作用也在不断减轻。

第一代COC：

其中炔诺酮和甲地孕酮属于雄激素衍生物，副作用较强。

第二代COC：

炔诺孕酮的孕激素活性比炔诺酮强100倍，左炔诺孕酮比炔诺孕酮强1倍。

第三代COC：

除副作用较少外，相比以前的孕激素，避孕效率更高；同时有抗雌激素作用，可使妇女原有的痤疮减轻或消失。第三代避孕药已可以实现预防卵巢癌和子宫内膜癌的作用。

第四代COC：

在保持高效避孕能力的同时，它可有效对抗传统避孕药物引起的浮肿和体重上升现象。另外，它还沿袭了第三代口服避孕药对一些恶性肿瘤的预防效果；同时对女性生育能力和后代的健康发育并没有不良影响，停药后即可怀孕。

复方短效口服避孕药的应用现状

据20世纪末的统计，全世界已约有10亿妇女使用口服避孕药。

按方法构成比，成为仅次于女性绝育术 (占19%) 和宫内节育器 (占13%) 的第三位使用最广泛的避孕方法（口服避孕药使用的构成比，发达地区占22.55%,发展中地区占11.2%）。

90年代欧洲15～45岁的妇女,口服避孕药的使用率最高,德国为 53%, 英国为39%,瑞典为38%,意大利为30%。

但据我国2000年的统计,即使是各种甾体避孕药品使用的总合也仅占各种避孕方法的2.6%,这虽然与我国一直鼓励的长效措施为主的原则有关,但也与服务提供者和人们对口服避孕药缺乏了解和存在的偏见有关。

复方短效口服避孕药的非避孕益处有哪些？

经典获益

①降低妇科癌症风险（卵巢癌、子宫内膜癌）

②减少盆腔炎

③减少良性乳腺肿瘤和卵巢良性肿瘤

④减少缺铁性贫血

⑤预防低骨密度。

治疗异常子宫出血

①止血治疗：适用于长期而严重的无排卵出血。

②调节月经周期：一般在止血用药撤退性出血之后应用。

改善多毛和痤疮

治疗多囊卵巢综合征（PCOS）

治疗经前期心境恶劣障碍（PMDD）

治疗子宫内膜异位症及痛经

①治疗子宫内膜异位症：可供选择的药物主要有，口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物等，其中口服避孕药可连续或周期用药, 可抑制排卵，副作用较少。

②治疗痛经：一线用药可选择非甾体类抗炎药或复方口服避孕药。口服避孕药可周期或连续用药, 有效者可继续应用, 无效者改用二线用药。

高促性腺激素(Gn)患者剩余卵泡的复苏

①避孕药疗法：用避孕药3-6个月，使卵泡刺激素（FSH）下降至10 IU/ml；

②雌孕激素周期序贯疗法：17β-雌二醇或戊酸雌二醇片1-2mg qd＋孕激素。

哪些人群不适合服用？

年龄在35岁以上且吸烟＞15支/日者；

产后6周内、进行母乳喂养者；

有高血压病史、血压≥160/100mmHg者，有血管疾病、深静脉血栓、长期不能活动、有和凝血相关的突变等患者；

缺血性心脏病、脑血管意外史、心脏瓣膜病有并发症（肺动脉高压、房颤、亚急性心内膜炎史）患者；

有偏头痛（年龄≥35岁，有局灶性神经症状）、乳腺癌、其他血管病变或糖尿病20年以上者；

病毒性肝炎活动期、重度肝硬化、肝脏肿瘤者。

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