答 胃底小隆起可能是一个小的间质瘤。建议做一下超声胃镜，这个小隆起目前应该是良性的，一般内镜下表现不太正常，想确定到底是什么，都会常规做病理化验的，表面看，良性可能性大。

答 那没什么大问题的，这么小的瓷片不会引起胃肠道粘膜损伤都，太小了，不会对胃肠道粘膜损伤的，这种可能性是非常小的，可以不用管它，不用去医院检查，如果不放心可以去医院拍个腹部立位平片看一下，现在都没有症状，不会有问题的，这些症状与小瓷片没关系。建议吃点益生菌调理一下，比如双歧杆菌三联活菌胶囊，你要是实在不放心，可以去拍片子看一下，我觉得必要性不太大，如果瓷片比较大，可以看见，太小，就很难发现了，很小的，也不需要查，2-3天基本就会随大便排出体外了，这个不能查有没有息肉，要想查有没有息肉，必须做肠镜或者胃镜，可以排除穿孔或者异物。

答 从目前CT结果看右肾占位考虑是恶性肿瘤可能性大，可能是这个原因引起的食欲差，体重下降。胃里面可能还有溃疡。病人年纪有点太大了，这个肾脏手术风险估计比较大，下一步建议最好把胃镜做一下，明确胃部是否良性溃疡，这个肾脏肿瘤应该主要是在肾脏皮质，没有侵犯到肾盂或者输尿管，所以没有泌尿系症状，短期内消瘦和喝中药没太大关系，主要是与肿瘤有关系，胃溃疡还是需要做胃镜确认一下，确定是良性还是恶性溃疡，胃部良性溃疡，用一些抑酸药就可以了。如果是恶性性溃疡，也就是胃癌，不手术，那就没太好的办法了，不能完全确诊，但是可能性比较大，要想进一步检查可以做PET-CT扫描。

答 免疫组化结果也是正常的，考虑是反流性食管炎引起的，癌变可能性不大。

答 复查胃肠镜结果还好，肠镜下发现直肠息肉，已经切除了，胃镜里面反流性食管炎B级，不严重，这个肯定不是胃癌，胃糜烂可能是胃炎引起的，不像是胃癌，直肠那个就是普通肠息肉，胃癌一般是巨大溃疡或者瘤体，很少单纯是糜烂，比较多见，出现胃黏膜糜烂的很多，食管下管那个反流性食管炎的确是胃酸腐蚀引起的。那可以等病理看一下，不太可能有恶性的病变，我仔细看过了，肯定是炎性大，去年胃体也有点糜烂。这种食道的纵形糜烂，它是反流性食管炎的表现，山田一型息肉是良性的，不用担心。这种沙粒样改变是慢性炎症的表现。不用太担心，这个不是内分泌瘤复发，内分泌瘤是在粘膜下的，医生可以分清楚的，胃图片仔细看过，就是普通糜烂，嗯。

答 有可能是呋喃唑酮或者阿莫西林过敏，雷贝拉唑很少过敏，而且之前吃过，根除幽门螺旋杆菌方案中，雷贝拉唑就是每日二次，每次一粒，幽门螺旋杆菌感染是否严重与数值高低关系不大。她有萎缩性胃炎，还是建议要根除幽门螺旋杆菌，不然会进展的，如果感觉副作用大，可以采用大剂量二联方案治疗，也就是雷贝拉唑肠溶胶囊，每日二次，每次一粒。阿莫西林，每日三次，每次1.0g，就这两种药物就行了，根除率和四联方案差不多。

答 还好，不算特别高。下次复查胃镜的时候，建议在胃窦和胃体的位置分别取病理看一下，目前没有明显叶酸和B12缺乏，以后间断补充一些叶酸，富马酸伏诺拉生片20mg每天两次，饭前;胶体果胶铋0.2g每日两次，饭前;阿莫西林1.0g每日两次，饭后;呋喃唑酮片0.1g每日两次，饭后;总疗程14天。注意事项:1.服药期间忌酒，可能会出现轻微恶心干呕、腹泻、腹泻、便秘、口苦、大便发黑等情况，属于是正常的。2.停药1月后复查碳13或者碳14呼气试验了解细菌是否根除。自身免疫性胃炎目前病因还不太明确，考虑与其他自身免疫性疾病相似，饮食上要避免辛辣刺激食物，避免腌制和烟熏食品，多吃蔬菜水果。

答 这个抗壁细胞抗体阳性，的确要考虑自身免疫性胃炎可能性比较大，壁细胞抗体一般只在自身免疫性胃炎中出现，对于自身免疫性胃炎的诊断，还有就是需要看内镜下，是不是以胃体萎缩为主，而胃窦萎缩不明显，即使有自身免疫胃炎，它的治疗和普通萎缩性胃炎差不多，也是根除幽门螺旋杆菌，如果发生叶酸和B12缺乏，及时给予补充就可以了，自身免疫性胃炎是无法根治的，它的癌变几率也不是很高，只是还要当心胃间质瘤的发生。

答 从你整体症状特点，和胃肠镜结果看，感觉像是肠易激综合征可能性比较大，肠易激综合征并不是一定都拉肚子，还可以有便秘，或者腹泻便秘交替，我觉得必要性不太大，肠易激综合征的时候会有脐周局限压痛。

答 吃过大蒜这类刺激性食物会使胃受到刺激，导致胃黏膜屏障受损，导致胃炎急性发作，所以吃过刺激性食物以后容易诱发胃炎急性发作，奥美拉唑和雷贝拉唑治疗是对症的，但是他们达到最大抑酸效果一般需要3天左右，所以这就是为什么吃过不是马上能缓解症状，要想马上就快速起效，建议吃富马酸伏诺拉生片，对于你的症状，急性发作期间，主要是对症治疗。平时慢性胃炎主要是保养，消化酶可以长期吃，莫沙必利一般不建议长期吃，嗯，建议下午的雷贝拉唑不需要吃了，复方消化酶建议饭中或者饭后吃。可以再加上铝碳酸镁咀嚼片，每日三次，每次一粒，饭前吃，结合胆汁，泌特和复方消化酶，选其中一个就行了。

答 这个属于是幽门螺旋杆菌根除失败，单纯凭借没有贫血，并不能完全排除自身免疫胃炎，因为自身免疫性胃炎早期可能没有出现大细胞性贫血，现在很多外送的检测公司可以做内因子和壁细胞抗体，幽门螺旋杆菌根除失败，与是A型还是B型胃炎关系不大，幽门螺旋杆菌首次根除率一般也就在85-90，如果有进行补充就行了，其他与普通的萎缩性胃炎没有什么大的差别。叶酸和维生素B12ST缺乏，一般建议首次根除以后3-6个月换药再次根除，自身免疫性胃炎可能性不太大，可能性比较小，可以后期随访观察一下，建议米诺环素换成呋喃唑酮片试一试，还有艾司奥美拉唑观察富马酸伏诺拉生试一试，胃镜1年后复查，停药1个月以后复查呼气试验。

答 结果发给我看一下，那应该是急性肠胃炎，不是胆囊炎，胆囊增大是继发性的，没什么大问题。胆囊囊壁并没有明显的增厚。所以应该不是胆囊炎，可以喝水，止泻药蒙脱石散可以吃，肠炎宁片也可以吃，可以口服消炎药，不需要输液了，体温超过38.5，就可以吃退烧药，布诺芬可以，你的脂肪肝估计是要平时低脂饮食，多运动，减轻体重来改善，可以吃饭，建议吃3-4天，不需要，吃一粒可以，左氧氟沙星，每日二次，每次一粒，鸡蛋牛奶暂时不要吃，有点难消化，这些都可以，尽量少吃一些，避免又复发了，现在可以逐渐恢复正常饮食，如果不拉肚子，不发烧，可以不吃了。

答 你的心电图提示心动过速，还有心肌缺血，单纯凭这个还看不出来是否严重，一般还需要进一步检查才行，查清楚心动过速原因，你胃部不舒服，应该与吃青椒这类刺激食物有关系，建议胶体果胶铋不需要吃的，换成气滞胃痛颗粒，雷贝拉唑还继续吃，可以同时吃，能一起吃，吃2周，吃高血压药没问题，嗯。

答 你这个只是肝功能的轻度异常感觉不太像肝炎引起的，转氨酶只比正常值高2。我觉得病毒性肝炎，自身免疫性肝病这些指标可以不用查。如果是肝炎的话，这种转氨酶一般会成百上千的升高。巨细胞性肝炎就更少见了。可能性不大。建议半个月后复查肝功能，饮食上要保持低脂饮食，避免吃伤肝药物，大生化里面包括肝功能。只要查肝功能就行了，大生化里面还包括肾功能，电解质，血糖，血脂。嗯。

答 从你的症状看，感觉像是肠功能紊乱可能性比较大。你吃这两个药试一试。如果有肚子疼，肚子胀就可以吃。拉肚子当然也可以吃。没什么大问题，不用太担心，这也是肠功能紊乱的表现。

答 这里没有太注重饮食，有一定的关系，耐信的话我觉得可以继续吃一段时间，如果症状还是不能改善，你可能就不一定是这种反流引起的咽喉炎。建议再吃2周，如果症状还是不改善，可以考虑停药一段时间后，做一下24h食管pH值监测，看到底有没有胃酸反流，你目前这种咽喉炎和反流性食管炎都不严重，焦虑的确挺重的，有点太关于咽喉部感觉了，所以症状就非常明显，如果咽喉部的症状在你放松精神或使用抗精神的药物症状好转后可以不用做。如果按单纯咽喉炎治疗也不好，那就考虑可能合并其他因素，比如说心理因素，没有必要焦虑，只是如果你的症状持续不好转，那就可以考虑做了，所以就需要怀疑到底是不是真正的咽喉炎。

答 那需要先根除幽门螺旋杆菌感染，根除幽门螺旋杆菌以后，部分轻度萎缩性胃炎有逆转可能性，萎缩性胃炎发生癌变的几率非常低，不到1%。这4种药中好像还缺一个。还缺一个克拉霉素。盐酸伊托必利换成克拉霉素片，0.5g，每日二次，饭后吃，胃镜只是非常轻的萎缩性胃炎，不用太担心，l克拉霉素片药店买可以，根据一片的剂量，计算片数，每次0.5g就行了，在根除幽门螺旋杆菌之后，加上改变不良的生活习惯，轻度的萎缩性胃炎是可以逆转的。每次2粒，饭后吃。

答 今天上午和下午都比较忙，这个目前大便的化验提示有明显的肠道感染的可能性。这种情况那就肯定需要做肠镜了。就是大便带红细胞和白细胞，我的建议，先做肠镜，如果肠道没有什么太大问题，按普通肠炎治疗就行了。重点还是要把肠道的问题排除一下，这样的话放心一些。建议吃的左氧氟沙星片，每日二次，每次二粒，目前有明确感染，不吃抗生素不行，这个不好讲，大多数与细菌感染有关系，重点排除肠道溃疡或者糜烂，不一定是肿瘤，但是肠道症状比较久，还有白细胞和红细胞，就需要做肠镜排除一下，建议尽快把肠镜做一下，这可能是感染，也可能是溃疡或者糜烂引起的，可以继续吃，有可能，这是肠道感染引起，肠道感染大便常规就表现为这样。

答 估计可能是喝中药引起的，你这个属于是肠功能紊乱，可能合并焦虑情绪，所以症状容易反复发作，这种也属于是焦虑情绪，从目前看没有癌症依据，建议中药不需要吃了，需要调整肠功能紊乱药物，同时建议加上抗焦虑药，胆汁反流的确没太大关系，你可以去线下药店或者医院后面，目前看你完全不必担心癌症的问题，肛门自己出来大便是因为大便有点太稀，引起的，与肠道功能紊乱有一定关系，可能感觉有点大便憋不住的感觉，这种不舒服感觉，是肠功能紊乱引起的肛门感觉异常，建议找肛肠科医生看一下，排除肛瘘，从整体症状看，应该还是属于肠道功能紊乱。