答 复查胃肠镜结果还好，肠镜下发现直肠息肉，已经切除了，胃镜里面反流性食管炎B级，不严重，这个肯定不是胃癌，胃糜烂可能是胃炎引起的，不像是胃癌，直肠那个就是普通肠息肉，胃癌一般是巨大溃疡或者瘤体，很少单纯是糜烂，比较多见，出现胃黏膜糜烂的很多，食管下管那个反流性食管炎的确是胃酸腐蚀引起的。那可以等病理看一下，不太可能有恶性的病变，我仔细看过了，肯定是炎性大，去年胃体也有点糜烂。这种食道的纵形糜烂，它是反流性食管炎的表现，山田一型息肉是良性的，不用担心。这种沙粒样改变是慢性炎症的表现。不用太担心，这个不是内分泌瘤复发，内分泌瘤是在粘膜下的，医生可以分清楚的，胃图片仔细看过，就是普通糜烂，嗯。

答 这个抗壁细胞抗体阳性，的确要考虑自身免疫性胃炎可能性比较大，壁细胞抗体一般只在自身免疫性胃炎中出现，对于自身免疫性胃炎的诊断，还有就是需要看内镜下，是不是以胃体萎缩为主，而胃窦萎缩不明显，即使有自身免疫胃炎，它的治疗和普通萎缩性胃炎差不多，也是根除幽门螺旋杆菌，如果发生叶酸和B12缺乏，及时给予补充就可以了，自身免疫性胃炎是无法根治的，它的癌变几率也不是很高，只是还要当心胃间质瘤的发生。

答 从你整体症状特点，和胃肠镜结果看，感觉像是肠易激综合征可能性比较大，肠易激综合征并不是一定都拉肚子，还可以有便秘，或者腹泻便秘交替，我觉得必要性不太大，肠易激综合征的时候会有脐周局限压痛。

答 吃过大蒜这类刺激性食物会使胃受到刺激，导致胃黏膜屏障受损，导致胃炎急性发作，所以吃过刺激性食物以后容易诱发胃炎急性发作，奥美拉唑和雷贝拉唑治疗是对症的，但是他们达到最大抑酸效果一般需要3天左右，所以这就是为什么吃过不是马上能缓解症状，要想马上就快速起效，建议吃富马酸伏诺拉生片，对于你的症状，急性发作期间，主要是对症治疗。平时慢性胃炎主要是保养，消化酶可以长期吃，莫沙必利一般不建议长期吃，嗯，建议下午的雷贝拉唑不需要吃了，复方消化酶建议饭中或者饭后吃。可以再加上铝碳酸镁咀嚼片，每日三次，每次一粒，饭前吃，结合胆汁，泌特和复方消化酶，选其中一个就行了。

答 这个属于是幽门螺旋杆菌根除失败，单纯凭借没有贫血，并不能完全排除自身免疫胃炎，因为自身免疫性胃炎早期可能没有出现大细胞性贫血，现在很多外送的检测公司可以做内因子和壁细胞抗体，幽门螺旋杆菌根除失败，与是A型还是B型胃炎关系不大，幽门螺旋杆菌首次根除率一般也就在85-90，如果有进行补充就行了，其他与普通的萎缩性胃炎没有什么大的差别。叶酸和维生素B12ST缺乏，一般建议首次根除以后3-6个月换药再次根除，自身免疫性胃炎可能性不太大，可能性比较小，可以后期随访观察一下，建议米诺环素换成呋喃唑酮片试一试，还有艾司奥美拉唑观察富马酸伏诺拉生试一试，胃镜1年后复查，停药1个月以后复查呼气试验。

答 那需要先根除幽门螺旋杆菌感染，根除幽门螺旋杆菌以后，部分轻度萎缩性胃炎有逆转可能性，萎缩性胃炎发生癌变的几率非常低，不到1%。这4种药中好像还缺一个。还缺一个克拉霉素。盐酸伊托必利换成克拉霉素片，0.5g，每日二次，饭后吃，胃镜只是非常轻的萎缩性胃炎，不用太担心，l克拉霉素片药店买可以，根据一片的剂量，计算片数，每次0.5g就行了，在根除幽门螺旋杆菌之后，加上改变不良的生活习惯，轻度的萎缩性胃炎是可以逆转的。每次2粒，饭后吃。

答 这个焦虑情绪与遗传没有关系，还是与你自身的情况有关系。这两个症状可能是与胃部炎症有一定关系，不用太焦虑，规律吃药，症状会好转的。

答 食物不耐受报告只能作为参考，并不是说这些食物你以后都不能吃了。只要你吃过这些食物，没有发生过敏，就可以继续吃。那你平时可以间断吃益生菌调理一下肠道功能，你的这种肠道功能紊乱不是太严重，与食物过敏关系不太大。

答 肠镜结果也是好的，没问题，慢性胃炎不严重，应该不是导致你不舒服的主要原因。这个可能是肠道功能紊乱引起的，那更符合肠功能紊乱诊断，吃这两个药可以。

答 疼痛和体位变化有关系，和胃关系不大了，可能是这种肋软骨或肌肉的牵拉引起的。可能是饭后，胃饱胀，挤压周围肋软骨，很容易引起疼痛，如果烧心症状明显，那说明胃食管反流症状可能是又发作了，应该是肠易激症状，肠炎一般还会有大便带脓或者血，大便次数会更多，所以不太像肠炎，更像是肠易激，与过度焦虑和睡眠不好，早醒都有一定关系，焦虑症状不控制，症状容易反复发作，这个癌胚抗原是正常的，只要低于截断值就可以，很少是0的，不用太担心，可以过一段时间再复查一下，可能是因为检测方法差异引起的，虽然清洁度一般，但是结肠癌肯定不会漏的，不用太担心，可以过2-3年再复查肠镜。

答 从这个胃镜病理看胃萎缩的比较厉害。这次最好查一下。你最好复查一下，目前没有异型增生，还算比较好一些。平时吃一些叶酸片加上摩罗丹，平时饮食上药避免辛辣刺激食物，避免腌制和烟熏食品，叶酸具有抗氧化作用，对于逆转萎缩肠化，防止不典型增生发生有作用，烟酒都需要戒掉，最普通的叶酸就可以了，三高正常服药控制就行了。

答 你这个可能不排除，还是有一个轻度的脂肪肝引起的右上腹的隐痛不适症状。这些感觉在脂肪肝的时候都可以出现，我的建议是再次复查一下腹部彩超。对于这种体重增加引起的脂肪肝主要是减肥，还有就是严格戒酒。脂肪肝的症状它一般就是在对肝脏有挤压的时候症状会比较明显一些，尤其像坐位这种是明显一些。

答 目前的胃镜检查结果看存在比较明显的胃炎，肝功能的检查结果基本上是正常的。这次新加的药物没问题，甲硝唑和头孢不需要用了，油肯定不能喝，辛辣生冷刺激的食物要少吃一些。酒肯定不能喝，辛辣生冷刺激的食物要少吃一些。

答 目前这个肠镜检查是不能诊断克罗恩病的，155的体重还是超重明显，你以前180体重就是肥胖了，这些都是焦虑状态引起的，你这个还是像肠功能紊乱，建议吃的匹维溴铵片每日三次，每次一粒，饭后吃，左氧氟沙星不建议吃了。营养神经的也不需要吃了，我建议你抗焦虑的药还要持续吃。益生菌可以吃。但主要是吃这个匹维溴铵片，可以考虑做一下小肠CT，这个药建议至少吃2周，小肠CT没问题主要提示还是肠道功能性问题，明显的小肠炎可以看出来，小肠CT如果提示小肠壁增厚或者狭窄，水肿，提示就是小肠克罗恩病可能性比较大，如果没有这些，那就是小肠炎症，吃我给你开的药就行了。

答 你的萎缩性胃炎应该是中度的萎缩的范围，似乎到了胃角的位置。幽门螺旋杆菌还是要根除，这是引起你萎缩性胃炎的主要病因。你的确需要持续的抗病毒治疗，乙肝控制的还好。酒以后绝对不能再喝了。目前先按根除幽门螺旋杆菌方案治疗，后期如果有症状就对症治疗，没有症状，可以不用药物治疗。

答 这次的报告没有说有萎缩性胃炎。从胃镜报告中看也不像有，你目前主要症状考虑是功能性消化不良引起的，与你睡眠不好，可能还合并情绪焦虑有非常大关系，但是效果可能一般，胆囊息肉这么小，不会引起任何症状的，5年才瘦几斤没什么，属于是正常体重波动，可以加上抗焦虑药试一试，建议吃的黛力新，每日早晨吃一粒，下次复查胃镜可以让医生取一次胃黏膜病理，这样就知道有没有胃黏膜萎缩了，没有看到萎缩性胃炎的表现，即使有轻微的萎缩性胃炎，也不会立马就癌变。改变几率并不大，真正的萎缩性胃炎，癌变的人不到1%。没有幽门螺旋杆菌感染，轻度萎缩性胃炎也是逆转的，我也做胃镜，看着像是普通慢性胃炎，这个情绪和心理因素对胃肠道影响很大。

答 建议米曲菌胰酶片继续吃，可以再加上枸橼酸莫沙必利片每日三次，每次一粒，饭前吃，目前症状主要考虑是消化不良的表现，目前没有明显的反酸烧心症状，说明胃部的炎症已经不明显了。之前的雷贝拉唑主要是治疗胃炎的。你现在还出现了这种胃胀的感觉，主要是消化不良和动力不足的表现。你继续吃一段时间，米曲菌胰酶片和莫沙比利就可以了。平时要放松心态，不要太紧张焦虑。

答 这个是食管0.1厘米的一个小的粘膜下隆起，可能是平滑肌瘤，目前还非常小，应该是良性的，浅表性胃炎没什么大的问题，就是最普通的慢性胃炎。没什么大问题，不用太担心，这个食管隆起是来自粘膜下层的，表面看是光滑的，这种很小的食道粘膜下隆起是平滑肌瘤可能性大，是良性的，可以一年的复查一下，那应该还是慢性胃炎急性发作引起的胃胀，这四个药可以。

答 肝功能情况比以前好多了，可以吃根除幽门螺旋杆菌药物了，但是保肝药不能停，甘草酸二铵肠溶胶囊继续吃，双环醇片暂时不需要吃了，去医院消化科开药可以，这个不影响，胃窦粘膜呈鸡皮样改变，是有幽门螺旋杆菌感染的可能性，目前先根除幽门螺旋杆菌再说，不是什么大问题，不用太担心。