患者
您好医生，能帮我看看肠镜报告吗，这个报告是去年的，然后去年胃镜报告胃炎十二只肠炎，一年过去了身体消瘦不少，180斤到现在155斤，体重稳重在155了，然后身体各种炎症，尿道还有生殖道炎症咽喉炎胆囊炎，我这能确诊克罗恩吗，身体素质特别差，整天头晕耳鸣（男，28岁）
图片因隐私问题无法显示
刘衡医生
你好，以前有没有肛瘘或者肛周脓肿？
刘衡医生
平时有拉肚子吗？
患者
没有肛门问题
患者
大便一直不怎么成形
患者
肚脐眼周围有时候疼，
患者
右侧肋骨下面也偶尔疼
刘衡医生
目前这个肠镜检查是不能诊断克罗恩病的
患者
不是胆囊都是肠炎
刘衡医生
小肠CT做过没有？
患者
嗯，那我现在身体消瘦不少，也不长胖
患者
没有
刘衡医生
你身高多少？
患者
网上说肠道是最大的免疫器官。
患者
165
患者
净身高
患者
我都是前年有心事焦虑了好久之后才慢慢变成这样的
刘衡医生
155的体重还是超重明显，你以前180体重就是肥胖了
患者
现在主要症状都是头晕耳鸣，抵抗力差
患者
嗯，
刘衡医生
这些都是焦虑状态引起的
刘衡医生
有没有吃过什么药物治疗？
患者
没有，黛力新有，没吃，
患者
有消炎药吃着
患者
左氧氟沙星吃过
患者
有一次特别头晕难受吃阿莫西林好受了
刘衡医生
你这个还是像肠功能紊乱
刘衡医生
建议吃的匹维溴铵片 每日三次，每次一粒，饭后吃
患者
大便有食物残渣，
患者
用不用吃一些提高免疫力的，
患者
医生
患者
营养神经的药物用吃吗
患者
我有点话乱了，我已经看了俩年病了，中医西医，一直没有很好的解决
患者
益生菌用吃点嘛
患者
现在遇到烦心事了也有点着急焦虑
患者
您说的这个药吃多久呢
患者
左氧氟沙星还适合我吃吗，今天又去我们县门诊了，她说我可以吃左氧
刘衡医生
左氧氟沙星不建议吃了。
刘衡医生
营养神经的也不需要吃了，我建议你抗焦虑的药还要持续吃。
1元咨询心理医生，立即查看 >>
刘衡医生
益生菌可以吃。
刘衡医生
但主要是吃这个匹维溴铵片
患者
这个药吃多久呢，
患者
别的检查还有必要做吗，
刘衡医生
可以考虑做一下小肠CT
刘衡医生
这个药建议至少吃2周
患者
好的，
患者
小肠ct要是没事都只考虑是胃肠功能紊乱了吧，小肠应该也有炎症，我摸着肚子有疙瘩
患者
我这肚子倒是不疼，都是消化吸收不好，饭后能看见大便残渣，
患者
疼的时候很少
刘衡医生
是的，小肠CT没问题主要提示还是肠道功能性问题
患者
要是小肠肠炎能看出来吗
刘衡医生
明显的小肠炎可以看出来
患者
小肠要是单纯的炎症也应该没啥大问题吧，继续吃您说的药就行吧
患者
小肠什么样的结果能说明是克罗恩呢？
患者
我一直担心是克罗恩，我们县医院不能下定论，单纯炎症应该吃药就行吧
患者
如果我都是单纯的肠炎，吃了您说的这个药能对我身体的一个消化吸收还有提高抵抗力这方面有帮主帮助吗 我不太懂想了解一下
刘衡医生
小肠CT如果提示小肠壁增厚或者狭窄，水肿，提示就是小肠克罗恩病可能性比较大
刘衡医生
如果没有这些，那就是小肠炎症，吃我给你开的药就行了
刘衡医生
要想提高消化能力，可以再加上米曲菌胰酶片 每日三次，每次一粒，饭中吃
患者
嗯嗯。好
患者
米曲胰酶片吃俩周都行吧
刘衡医生
可以的
患者
刚才去我们县医院门诊了没给我做，说没意思，要不先吃药吧，吃药您说的那个匹呦安维片我的肠道功能会好很多吧，
患者
说做了没意义
刘衡医生
是的，会好一些
患者
吃完您说的那个匹维呦安片我身体代谢会不会好一点呢，我尿酸偶尔也高450，血压偶尔也高，
刘衡医生
匹维溴铵对于身体带谢没有影响
患者
明白了，都是调节肠道功能，
患者
对我的炎症也有好处吧
刘衡医生
你的肠道本身也没什么炎症，主要还是功能紊乱，消化不良
患者
明白了，
刘衡医生
嗯
患者
不好意思医生我在问一下，我这种情况小肠ct我有必要做吗，如果真是克罗恩应该怎么用药呢，
患者
县里不给做，去市里太麻烦
患者
身体炎症太多了，尿道炎生殖道炎症，感觉都是跟抵抗力有关系，网上又说肠道不好抵抗力就差，所以我想把肠道弄好
刘衡医生
目前你克罗恩病依据不足，做小肠CT意义不太大
刘衡医生
先按胃肠功能紊乱治疗
患者
好的，谢谢
刘衡医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-06-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
