答 你目前这种转氨酶升高考虑是与乙肝病毒活动有关系，建议开始抗病毒治疗，目前病毒数量也比较高，抗病毒治疗一般至少需要4年左右，到时候再根据复查结果，确定能否停药，目前还好，有便宜的药物，恩替卡韦分散片，不吃抗病毒药物治疗，病毒持续复制，导致慢性肝损伤持续存在，后期有发生肝纤维化，甚至肝硬化或者肝癌的风险，也可能肝损伤突然加重，出现爆发性肝炎，必须要吃，其他肝功能结果还好，转氨酶升高，乙肝大三阳，我建议做一下腹部彩超，目前应该没有肝硬化，但是要排除。

答 可能还是有点胃食管反流加上肠功能紊乱引起的症状，可能与她情绪上有点焦虑情绪也有关系，所以使用多种消化系统药物治疗，效果不理想，1年前才做了，不会有太大问题，每日一次，每次一粒，与胆汁过多不一定有关系，她目前没有胆囊方面问题，也没有胆囊切除病史，当时胃镜检查可能凑巧出现比较多的胆汁反流，乙肝稳定期间不会引起胆汁反流，也不会引起胃部不舒服的，那目前这种情况，病毒低水平复制，肝功能正常，可以考虑开始抗病毒治疗，乙肝病毒传染性并不是非常强，打针传染性比较低，一般是输血容易传染，也不是，一般至少需要服药4年后，根据复查结果再决定是否停药。

答 你的肝功能和乙肝的化验结果都是正常的。你的肝脏弥漫性病变，可能是脂肪肝导致的。应该与吃雷贝拉唑和施维舒没有太大关系。有的医院医生，他对于这种脂肪肝，他就会打成这种肝脏弥漫性的病变。我建议你做一下肝脏的弹性超声，再做腹部的CT意义不大。我知道，因为普通的CT，平扫和彩超效率是差不多的。其他的肝方面的检查我看你都做差不多了，暂时可以不用做了。你不喝酒，脂肪肝可以通过多运动，减轻体重来改善。

答 你的萎缩性胃炎应该是中度的萎缩的范围，似乎到了胃角的位置。幽门螺旋杆菌还是要根除，这是引起你萎缩性胃炎的主要病因。你的确需要持续的抗病毒治疗，乙肝控制的还好。酒以后绝对不能再喝了。目前先按根除幽门螺旋杆菌方案治疗，后期如果有症状就对症治疗，没有症状，可以不用药物治疗。

答 萎缩性胃炎C1是最轻的萎缩性胃炎，萎缩范围局限于胃窦部位，建议再复查一下呼气实验，看幽门螺旋杆菌有没有，如果有的话建议根除。幽门螺旋杆菌比较容易根除，再感染率不高。幽门螺旋杆菌感染现在一般推荐四联药物治疗14天。问题不大，肝脏有点脂肪肝的表现。根除幽门螺旋杆菌以后萎缩性胃炎可能会有一定程度的逆转。萎缩性胃炎不一定好治疗。根除幽门螺旋杆菌以后，基本上不会进展加重，这种C1期萎缩性胃炎很常见，不用太担心。

答 肝功能是正常的。你目前应该属于是一种乙肝小三阳携带者阶段，目前肝功能正常，乙肝病毒量不算特别高，可以继续随访观察。复查的结果和以前差不多，既然已经开始吃了，那就继续吃吧，反正吃了也没什么坏作作用。这个药比较好，今年复查的结果也挺好的。这种是基本上是所有慢性肝病的表现。也是一些早期的肝纤维化的表现。可以吃一点帮助抗纤维化的中成药，比如扶正化瘀或者鳖甲软肝胶囊。扶正化瘀胶囊是抗纤维化的，并不是治疗肝硬化的，已经肝硬化吃就没效果了，也是治疗肝纤维化的，可以继续口服抗病毒药治疗，轻度肝纤维化，坚持抗病毒治疗，有逆转可能性。

答 那可以继续吃，不考虑过敏，过敏的话，一开始就过敏，如果不加重。就坚持吃完14天，这个药的确没有明显肝功能损伤作用。

答 可以按照上面这个方案治疗，吃药期间小便会非常黄，是呋喃唑酮片引起的，正常的，常规克拉霉素是一线治疗方案，但是呋喃唑酮片是根除失败后补救治疗。你有乙肝，考虑你肝功能，所以选呋喃唑酮片，这个根除率比克拉霉素方案更高，后期还有其他方案，只是药物可能会有一些肝损伤，不影响，需要同时治疗，不然你根除以后可能会再感染。

答 吃胶体果胶铋大便颜色会发黑的，复查肝功能同时把血常规复查一下，如果贫血厉害，胃镜可能要复查一下，幽门螺旋杆菌没有根除，应该是你十二指肠溃疡反复发作的重要病因，如果乙肝复查肝功能基本上正常，需要尽快把幽门螺旋杆菌根除，嗯，如果有贫血就说明出血量还是比较大，就需要挂水止血。

答 怀孕了就暂时不建议接种乙肝乙肝疫苗了，要等生产以后再接种，你如果已经在用抗病毒药物，体内乙肝病毒量是非常低的，单纯同房使你女朋友感染可能性不大。

答 肝炎如果是乙肝，是通过血液，母婴垂直传播和密切接触传播的。日常一起进餐不会被传播，应该不会被感染，日常接触不会传播的，咽炎可能与反流有关系，先试一试这个药，如果没有明显疼痛，这种咕噜咕噜响是胃肠道蠕动引起的，这个对胃没什么副作用，可能是胃肠道受凉引起的肠道咕噜咕噜响，建议吃2周，如果2周症状没有改善，说明你的咽喉部感觉与胃酸反流关系不大。

答 建议抽血化验一下，排除自身免疫性肝病，恶性疾病不太像，应该可以做，暂时不需要做肝脏穿刺，可以换成双环醇片试一试，每日三次，每次二粒，葵花护肝片太弱了，目前自免肝可能性不太大，但是需要排除，其他恶性疾病肯定没有，如果后期转氨酶还是反复升高，就需要做肝脏穿刺检查，血铜，蓝蛋白和尿铜也要做一下，排除肝豆状核变性，可以到我们医院来查，绩溪路门诊好一些，检查全面一些。

答 你属于是非酒精性脂肪肝，转氨酶升高，怀疑是脂肪肝导致的，以前脂肪肝存在转氨酶正常，并不表示转氨酶就不可以升高。可能随着脂肪肝加重，或者某些特殊因素，只要脂肪肝没有改善消失，转氨酶随时都可能出现异常，胆结石本身不会引起转氨酶升高，类风湿关节炎本身也不会引起转氨酶升高。除非合并自身免疫性肝病，但是通过抗体检查可以排除自身免疫性肝病，那也不像药物引起的肝功能损伤，是否出现肝功能损伤与脂肪肝程度不完全成正比，也就是说轻度脂肪肝也可以出现肝功能损伤，重度脂肪肝也不一定就会出现，它这里指的胆囊结石是需要再特殊情况下才可以引起转氨酶升高。

答 转氨酶升高不明显，不严重，你的转氨酶升高可能与吃这些药物有一定关系，考虑转氨酶异常与药物关系大一些，也可能是一过性的，建议3个月后复查。

答 胃镜主要是看有没有胃底或者食道静脉曲张，肝脏增强CT的确需要做一下，这个低回声可能是不均匀脂肪肝，可以排除肝癌的可能性，肝硬化的诊断，我觉得有点问题，所以建议做一下肝脏弹性超声看一下，增强CT没有发现那个低回声，说明这个低回声在密度和血液供应方面与正常肝组织是一样的，超声和CT成像原理不一样，肝脏弹性超声是专门用来判断肝脏硬度和脂肪肝程度的一种检查，我觉得暂时肝穿刺不需要做，如果明确有食道和胃底静脉曲张，那就要考虑有肝硬化的可能性了，因为食道和胃底静脉曲张，代表了门静脉的压力增高，有慢性乙肝酒是绝对不能喝的，一点都不能喝。

答 应该喝酒导致转氨酶又升高一些，应该是喝酒以后转氨酶又升高一些，无论是喝酒还是熬夜都会导致转氨酶升高，转氨酶升高一般喝酒之后就会升高，升高会持续一段时间，只要有转氨酶升高，都统称为肝炎，你的叫酒精性脂肪性肝炎，甘草酸二铵肠溶胶囊是保肝的，阿昔莫司是降血脂的，这个不严重不用太担心，但是酒肯定要戒掉了，长期大量饮酒，的确可能会导致肝硬化，目前应该还只是脂肪肝阶段，肯定的，酒精性肝炎要比单纯的脂肪肝要重一些，这个还不好讲，应该是个长期过程，我理解，戒酒配合药物治疗，转氨酶可以降下去，目前还是属于是非常，非常早的脂肪肝阶段，目前还没有肝脏结构改变，偶尔一次熬夜影响不大，长期熬夜会有一定影响。

答 肝脏上面这个占位应该是肝血管瘤，问题不大，这个异常灌注灶是正常，不是恶性的，动脉期明显强化，门静脉期和延迟期是等同密度的，因为这个病灶需要增强造影才能显示出来的，彩超没有增强造影，所以看不见，不用太担心。

答 是属于非酒精性脂肪肝了，对于你这种重度脂肪肝，目前需要积极的锻炼减肥，体重至少要下降10%才有可能减轻脂肪肝，对于这种中度纤维化的判断，这种弹性超声并不一定非常准确，特别是在皮下，脂肪非常厚的时候，一般脂肪肝改善以后，这种肝脏的纤维化也会有好转，这两个药可以，保肝药只是对症处理，最根本的还是要减肥体重要减下来，水果可以吃，但是果汁，碳酸类饮料，奶茶不要喝，蔬菜都可以吃。

答 常规胃镜检查有时候取1-2块病理很正常，并不是一定是胃癌，一般是怀疑胃粘膜有病变才会取病理，并不是，需要先做初步病理，切息肉也会送病理的，不能单纯依靠取不取病理，以及取几块病理就来判断病变性质，主要还是看病理结果，一般先把胃镜报告给病理，病理结果过几天再单独出来，从你症状不像是有胃癌，还是与你焦虑和情绪紧张和焦虑，那是有点更年期的表现，有点想太多了，心理负担不用太重，脂肪肝会引起的右上腹不舒服症状，这个位置是胃的位置，应该没太大问题，如果没有太大问题，吃点药物调理一下，这种不会有大问题的，不要自己吓自己，可能是肠道位置有一定痉挛疼痛。