答 10月份在做的胃镜没有太大变化，不太可能有新的进展，所以这种CT上的显示贲门胃底增厚不一定是真实的。这种非常小的食道粘膜下隆起，基本上不太会恶变，不用太担心。我觉得现在不需要再做胃镜了。她这种胃部的不舒服可能更多的是在于睡眠不好，加上消化不良有关系。不用太担心。Ct上做的这种增厚一般没什么意义。还是靠胃镜。去年10月份做的胃镜才是正常的，不太可能在这么短的时间内有什么大的变化。这个食道隆起也没有必要年年再复查胃镜，过个三四年复查一下是可以的，不太可能在短期内有什么大的变化。复查的时候复查普通胃镜就可以了，不需要复查超声胃镜。现在这种情况我的建议是不需要复查。这种食道0.5cm隆起，可以不用处理。

答 从目前症状看，感觉像是肠功能紊乱，这种末端回肠炎没什么大问题，病理就是正常的末端回肠淋巴滤增生，没什么大问题，不需要吃消炎药，如果胃部只是嗳气，没有其他明显症状，常规药物治疗效果不理想。那可能这种嗳气就属于是精神性嗳气，与情绪紧张焦虑有关系，目前没有克罗恩病依据，不考虑克罗恩病，可以过2-3年复查，很常见，严格来说都不算是一种疾病，这种末端回肠炎大多是淋巴滤泡增生性的，只是一些点状糜烂，没有溃疡。

答 你这个有点像急性胃肠炎，血常规里提示有感染。左氧氟沙星片效果好一些，蒙脱石散饭前吃，左氧氟沙星片饭后吃，双歧杆菌也可以饭前吃，与蒙脱石散隔开半小时，0.5g的，就一天吃一粒，如果0.2g的，就早晚各一粒，蒙脱石散饭前吃，左氧氟沙星饭后吃。两者一般也隔半小时，蒙脱石散，每日三次，每次一包，双歧杆菌，每日三次，每次二粒，口服补液盐不冲突，一般需要2-3天，明天再吃左氧氟沙星，问题不大。

答 你好，平时大便次数多吗？

答 这种带粘液的大便可能是与肠道功能的紊乱有一定的关系。这种粘液一般是肠道自身分泌的，用来润滑大便的。如果没有这些粘液的话，大便会非常难解。这个不像是肠道严重性疾病导致的，不用太紧张。主要还是与肠道自身的功能紊乱有关系。

答 我看你抽血和彩超都是正常的，单独一项CA724升高，没太大问题，没什么大问题，这种单纯一个CA724升高，并不一定提示胃肠道有肿瘤，这个肿瘤指标特异性太差，也不是，CA724升高，除了可能与肿瘤有关系，还可能与炎症有关系，胃肠镜检查距离现在时间不算长，我觉得暂时没必要再做胃肠镜了，可以一年后复查，不用太焦虑，这种CA724升高情况比较常见，没有几个真的有肿瘤存在。

答 那地确可能有点感染，应该是细菌感染可能性大。建议到附近医院吊点抗生物治疗，口服左氧氟沙星片，每日1次，每次0.5g。如果吃药3天，体温还是不退，就需要去医院输液治疗，如果口服好几天都还有发烧，那就说明可能还是有点感染，可能需要静脉用药。

答 现在禁食水估计是ERCP手术要求。那今天先喝水，没有症状加重，明天在考虑进食粥，那可以少吃点粥，胆囊切除的时候胆管支架不需要拔，一这种胆管支架半个月后可以拔除，大部分取出来了，剩下少量可以通过胆汁自己排出来，估计要用一周，这次复查的CT片子我看过了，嗯，还好，胰腺渗出比之前增加的不是特别明显，但是胆囊肿大还是非常明显。目前看还好，胰腺炎渗出轻微增加是正常的，因为当时发病的时候，还不是疾病的最高峰，我看手术记录是切开了，一般出血量不会太大，会自己停止，那说明出血量不大，自己止住了，现在黑便可能是肠道内积存的。

答 那还需要继续内科治疗，嗯。

答 目前看是轻型胰腺炎，不会危及生命，有过呕吐，的确需要插胃管，胃肠减压，补液没有问题，没办法，胰腺炎头几天肯定很难受，急性轻型胰腺炎一般至少需要住院1周，如果后面不继续呕吐，问题也不太大，但是胰腺炎头几天肯定很难受，目前看没有生命危险，胰腺炎感染，出现发热比较正常，可以用点抗生素，建议肺部CT和腹部CT要动态复查，排除肺部感染，胰腺炎腹痛会持续几天的，可以用点生大黄泡水喝，通便，消胀，灌肠效果可能差一些，可以直接生大黄泡水喝，只能灌肠了，继续目前治疗方案就行了，如果没有引起明显胆管梗阻，暂时胰腺炎发作期间不建议做手术取石。

答 从肠镜报告上看，结肠炎比较明显。建议吃点调节肠道功能药物，他的结肠炎应该可以治愈，但是反复腹泻情况，可能还与肠道功能紊乱有关系。这个就比较容易反复发作，特别是在吃辛辣刺激食物或者受凉以后。

答 记得，大便不太成形，比较粗糙主要是与吃粗粮有关系，消化不完全，不用管它了，没事的，这种情况你可以吃点益生菌，如果还是不行可以吃一点蒙脱石散。经常吃粗粮会使这种大便比较松软，更容易排出来。慢慢会好的，可能需要一周左右。

答 你这个不太像阑尾残端炎，你这个应该不是炎症引起的，所以吃头孢和奥硝唑之类的药物效果应该是不太好的。本来这种胃肠功能紊乱就容易受到饮食的影响。我建议得舒特可以吃的时间稍微长一些。那你吃马来酸曲美布汀也可以。曲美布丁一天吃三次，每次吃两粒。肠粘连可能性不大，你的腹痛受你的情绪影响还是比较大的。你的不舒服是真实的，不是幻想出来的，但是这种疼痛它不是器质性疾病引起的，属于是功能性疾病引起的，这种CT没问题，肠镜有问题的可能性不大，这个不一定能看到，做一下阑尾区彩超就可以排除阑尾残端炎了，肠粘连就很难诊断了，只有在腹痛很明显的时候做全消化道碘水造型看一下，有没有肠梗阻，有经验的医生肯定最好。

答 我觉得今年可以不用做了，可以过个两三年以后再做。复查了两次肠镜都还好，都没有看到更多明显的息肉了，就不用太担心了。一般至少也需要2-3年，这期间是不太可能发生癌变的，肠息肉必须足够大才有癌变可能性，一开始半年的复查主要是怕你这个因为息肉切除有局灶高级别上皮内瘤变，怕病变没有切除干净。话，肠息肉一般第1次复查我们都放在术后的一年。如果一年后复查没有明显的息肉，我们就会延长复查的间隙。有意义的，可以1-2年做一次，可以吃蜂蜜的，正常吃的，饭后吃，目前在慢性胃炎人群中发病的概率大概在20~30%左右。不是我说的萎缩性胃炎占到慢性胃炎总体病人的20~30%。

答 我觉得这一次复查的萎缩性胃炎，只是内镜下诊断，他没有给你取病理化验可能是不太准确的。不太紧张。内镜的准确率只能说百分之六七十。如果没有什么特殊症状，可以一年后复查胃镜，同时取病理化验证实一下到底有没有萎缩，对于即使有萎缩性胃炎，只要幽门螺旋杆菌阴性，没有特殊症状，可以不用治疗，平时生活中注意避免辛辣刺激食物，避免饮酒，避免腌制和烟熏食品，多吃蔬菜水果，如果没有萎缩性胃炎，那是改善了，糜烂，溃疡都没有了，有这种可能性，幽门螺旋杆菌感染，也会使非萎缩性胃炎变成萎缩性胃炎，部分人的萎缩可以逆转，你这个年纪还是算年轻的，下次取病理看一下吧。

答 去年的结果能看到就是转氨酶一个轻度的增高。单纯这种脾偏大并不能反映出它正在向肝硬化方向的一个发展。对于脂肪肝是否向肝硬化方面的进展，重点还是要看肝脏的本身的硬度，这是最核心的。而且真的发生肝硬化的话它除了有脾大，还会有门脉高压，门静脉增宽等一系列的表现，不会单单只有一个脾大。这种脾大不严重，只是稍微大一些些。小孩子脾脏稍微大一些也没什么大问题。只要不是巨脾，没有明显白细胞，血小板降低这些脾亢表现就行了，去年的肝功能轻度异常还是与脂肪肝有比较大的关系，与脾亢关系不大。去年的肝功能轻度异常还是与脂肪肝有比较大的关系，与脾大关系不大。

答 你这个不是肝脏，虽然大小鱼际看上去比较平，但是并没有明显的发红。最关键的是你没有肝硬化的病史。肝掌一般只见于有明显肝硬化的失代偿期的病人。画圈的就是大鱼际和小鱼际，一般肝掌的表现就是大小鱼际萎缩，发红，手掌没问题，不是肝掌，跟你之前长时间砍鹅肉有一定的关系，如果长期的握持东西也可能会使这个大小鱼际看上有点变平的感觉。不是肝掌，不用去管它，这是皮下黏膜的血管，皮肤比较薄的人容易看到，可以确定不是肝掌，无论是左手，还是右手。

答 胃底小隆起可能是一个小的间质瘤。建议做一下超声胃镜，这个小隆起目前应该是良性的，一般内镜下表现不太正常，想确定到底是什么，都会常规做病理化验的，表面看，良性可能性大。

答 那没什么大问题的，这么小的瓷片不会引起胃肠道粘膜损伤都，太小了，不会对胃肠道粘膜损伤的，这种可能性是非常小的，可以不用管它，不用去医院检查，如果不放心可以去医院拍个腹部立位平片看一下，现在都没有症状，不会有问题的，这些症状与小瓷片没关系。建议吃点益生菌调理一下，比如双歧杆菌三联活菌胶囊，你要是实在不放心，可以去拍片子看一下，我觉得必要性不太大，如果瓷片比较大，可以看见，太小，就很难发现了，很小的，也不需要查，2-3天基本就会随大便排出体外了，这个不能查有没有息肉，要想查有没有息肉，必须做肠镜或者胃镜，可以排除穿孔或者异物。