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问题描述:
以前咨询过您，关于大便带血，每次拉肚子后的第二天大便会带血，或者便秘大便很硬的时侯表面也会有血（男，30岁）
分析及建议:
这种带粘液的大便可能是与肠道功能的紊乱有一定的关系。这种粘液一般是肠道自身分泌的，用来润滑大便的。如果没有这些粘液的话，大便会非常难解。这个不像是肠道严重性疾病导致的，不用太紧张。主要还是与肠道自身的功能紊乱有关系。
患者
以前咨询过您，关于大便带血，每次拉肚子后的第二天大便会带血，或者便秘大便很硬的时侯表面也会有血（男，30岁）
刘衡医生
你好，大便带血的时候肛门口有没有疼痛感觉？
患者
前天晚上受凉拉肚子拉了两次，第二天正常排便又有血了，这次拍了下来，先是拉了一坨血沉在马桶底下，然后拉出来大便，表面裹着粘液和血，最后又拉出一坨血
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
手机屏幕调到最亮看
患者
麻烦您了
患者
大便底下有单独的一坨血伴有粘液，然后是大便表面带着血，最后又拉了一点血
患者
拉完肛门里面火辣辣
患者
每次腹泻后第二天正常大便都会这样
患者
就好像是腹泻刺激到了
刘衡医生
肠镜以前做过没有？
患者
几年前做过好的
患者
平时大便没有血
患者
只有干硬或者腹泻后
刘衡医生
从这个图片看，便血与大便是分开的，考虑是痔疮出血可能性大
患者
便血后肛门里面有点胀，火辣
患者
平时大便后肛门会有很软的肉吐出来
刘衡医生
是的，这些都是痔疮的表现
刘衡医生
如果反复有这种便血出现，建议考虑把痔疮切除
患者
我之前做肠镜就是因为有时候要大便，但是不方便的时候我就会憋着，憋的难受，突然排出来的时候会有深红色血丝
患者
肠镜好的，就一个增生性肠息肉，医生说不算问题，但是没看到痔疮当时
患者
我在想会不会是憋大便把痔疮憋爆了，才有血丝的
刘衡医生
有这种可能性，增生性息肉是不会出血的
患者
息肉出血是什么原因，肯定是破了才出血吧
患者
增生性息肉应该就是正常的肠道组织长了突出来了吧，没东西划它也不会出血吧
刘衡医生
息肉只有非常大的时候，表面溃烂才会出血。
患者
我那个0.5✖️0.8
患者
当时拿掉了
患者
我这个出血每次还会有点粘液混着
患者
痔疮出血没有及时排除会有粘液吗
刘衡医生
痔疮出血的时候可以伴有一些粘液，这是正常的。
患者
我看网上某些人说痔疮出血应该是鲜红的，没有粘液啥的
刘衡医生
这个并是不一定的，血的颜色和是否含有粘液，并不是痔疮出血的特征
刘衡医生
一般血与大便分开，或者便后滴血，考虑是痔疮出血可能性大
患者
我这个血算鲜血吗，有点暗
刘衡医生
是的，但是也考虑痔疮出血可能性大
患者
最后问您一个问题
患者
我看便池底下的大便和血丝粘液也算缠绕在一起，这种也算大便和血分开吗
患者
您看一下图片
刘衡医生
图片我看过，那是便血流下去与大便混在一起了
患者
之前有一次我拨开看了一下，和大便表面紧紧粘在一起
患者
这次应该也是在肠子里的时候就粘一起了，就是血是裹在表面的
患者
就是大便拉出来的时候表面就粘着血和粘液，一起带出来的
刘衡医生
如果实在不放心，那就只能复查肠镜了。单纯通过大便和便血情况，可能大概判断是哪里出血？
患者
大便表面带着血出来属于和血混在一起吗
刘衡医生
这个不属于，还是分开的
患者
嗯嗯，我基本就是这样的，大便表面粘着血一起出来
患者
估计是大便经过的时候把没排出的血粘一起拖出来了
刘衡医生
是的
患者
对了，有时候大便局部会有血混在里面，一般是大便头部
患者
而且只有第一段大便会
患者
后面没有
患者
头部
患者
前一天没排出的大便和内痔出血接触到了估计
刘衡医生
是的，这些都可以在痔疮出血时出现
患者
内痔出血是不是很多时候不会及时排出，会随着下一次大便排出来
刘衡医生
大多数在大便很硬或者排便很急的时候出现
患者
对的
患者
我便秘的时候大便头部会裹血
刘衡医生
所以没什么大问题
患者
腹泻的时候没血
患者
但是腹泻完第二天排便会有血带出来
刘衡医生
嗯，如果是肠道有问题，腹泻的时候也会有血
患者
为啥痔疮出血，腹泻时候没血，反而第二天才有，但是大便硬的时候当场就有血
患者
😓
刘衡医生
这个我也不太清楚，也可以做个肛门镜看一下
患者
会不会硬的时候当时就划破了，腹泻后出血有一个过程
患者
猜测的
刘衡医生
也有这种可能性
患者
如果是直肠出血是混一起还是分开
刘衡医生
直肠出现也是容易出现分开的，所以一般想明确到底是哪里出血，都需要做一下检查来鉴别。单纯依靠大便有时候并不完全准确
患者
理解，只能说症状表现符合某种病，大概率，肯定要检查才能百分百
患者
后面两天大便还有粘液血丝在大便表面，但是一天比一天少，痔疮出血恢复期也会这样吧
刘衡医生
是的，会这样的
患者
今天只有昨天五分之一的量，和第一天出血比，不到百分之一
患者
谢谢您
刘衡医生
不客气
患者
我每个月都有两三天半夜肚子疼腹泻，白天从来不会
患者
有药物推荐吗
刘衡医生
可以吃的马来酸曲美布汀片，每日三次，每次一粒
患者
这种什么可能性大，白天从不拉肚子，都是晚上半夜
患者
平均一个月2到3次
患者
以前无所谓，现在主要拉完第二天会便血，所以比较在乎了
刘衡医生
这种是肠功能紊乱可能性大
患者
像肠道恶性肿瘤如果引起的出血是不是持续性的，不能自愈的那种
刘衡医生
是的，一般是持续出现，自己不会停止
患者
谢谢您耐心的解答，我今天大便已经没血了
患者
就怕腹泻再触发
刘衡医生
不用太担心，可以用点痔疮栓治疗一下
以上为历史咨询记录
患者
您好，这两天大便都没血了，也不腹泻，但是昨天大便不成形，今天大便成形的，今天大便第一段混着一坨凝固的粘液出来了，这是啥原因
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
看这样子不像今天的粘液，都凝固了，和昨天大便不成形是否有关系，有没有其他可能
患者
我每天后半夜屁很多，到了早上必排便，憋不住的那种
刘衡医生
这种带粘液的大便可能是与肠道功能的紊乱有一定的关系。
患者
这个粘液乍一看吓死我了，以为是肠子长了什么东西掉出来了，为啥会成为固体，是不是没有及时排出，我搓了几下这个东西就化掉了
患者
图片因隐私问题无法显示
刘衡医生
这种粘液一般是肠道自身分泌的，用来润滑大便的。如果没有这些粘液的话，大便会非常难解。
患者
怎么会有一坨凝固在一起了，要紧吗，会不会是肠道严重疾病的表现，主要是一坨，看着有点渗人
刘衡医生
这个不像是肠道严重性疾病导致的，不用太紧张。主要还是与肠道自身的功能紊乱有关系。
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咨询时间: 2024-04-04
