患者
刘医生就是我想问您下 就是我这大概三四天了，老胃突然疼一下，有时饭前有时饭，只疼一下，呆会疼一下呆会疼一下，有时候弯腰改变体位就疼。（男，28岁）
剑突偏左一点点
有时候一上午不疼吃完饭就疼 有时候在吃完前疼
和以前那种胃疼感觉不太一样
刘衡医生
你好，每次持续只有几秒钟吗？
患者
就一下
刘衡医生
疼痛和体位变化有关系，和胃关系不大了，可能是这种肋软骨或肌肉的牵拉引起的。
患者
就偶尔和体位有关 大多数都是饭前和饭后这两时间
患者
饭后多点😢
患者
总是顿疼一下那种 也不知道是不是胃 就是剑突偏左一点点
刘衡医生
可能是饭后，胃饱胀，挤压周围肋软骨，很容易引起疼痛
患者
这样啊，谢谢，就是现在吧 饭后俩小时左右老感觉嗓子堵和那种烧心感觉
患者
这个还是我那个反流胃炎有发作吗
刘衡医生
如果烧心症状明显，那说明胃食管反流症状可能是又发作了
患者
谢谢 那我接着吃药吧，对了医生 就是我之前闹了俩月那个早起胃针扎疼然后大便缓解。这几天吧，开始就是每天四五点左右就感觉胃肠疼，或者几点醒就感觉几点疼，大便后缓解一点，然后过会又疼又去大便。
患者
每天早上大概两次大便，彻底起床后就感觉肚子不疼了，白天也不大便
患者
就那种肚脐眼下面连着上面疼
患者
这个也是肠易激吗 还是肠炎啊
刘衡医生
应该是肠易激症状
刘衡医生
肠炎一般还会有大便带脓或者血
刘衡医生
大便次数会更多
患者
我现在大便就感觉特别通畅 也成形，就是软点。
患者
大便早上会上两次
患者
白天和晚上就不上厕所
患者
疼一次上一回连着三天了
刘衡医生
所以不太像肠炎，更像是肠易激
患者
是不是最近太焦虑原因啊
患者
每天半夜都醒 老觉得胃隐痛
刘衡医生
与过度焦虑和睡眠不好，早醒都有一定关系
患者
这个胃是不是焦虑不好的话他也不容易好啊
患者
那个刘医生 我今天刚体检了一下 癌胚抗原4.73 正常小于五
患者
但是去年是3.2正常也是小于5
患者
我这个不会有问题吧 在正常范围内升高
刘衡医生
是的，焦虑症状不控制，症状容易反复发作
刘衡医生
这个癌胚抗原是正常的，只要低于截断值就可以，很少是0的
患者
就是他今年到临界值了 ，我是4.73，正常小于5
患者
我看了看别人的，基本每年都在2左右，变化不大 我前年查的 是3.3
刘衡医生
不用太担心，可以过一段时间再复查一下
患者
谢谢 那这个指标只要在5以下就没事是吧？
刘衡医生
是的，5以下就没太大关系
患者
谢谢 就是我在网上看到说有的医院保守认为4以下正常。这个是因为试剂不同吗
刘衡医生
可能是因为检测方法差异引起的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
谢谢 对了还有件想让您看看 就是我这个肠镜 显示清洁度差 去年做的 这个没事吧😢
患者
老害怕因为粪便啥的 长啥东西
刘衡医生
虽然清洁度一般，但是结肠癌肯定不会漏的，不用太担心
患者
好的谢谢 那这个是不是可以几年不用查肠镜啊？
刘衡医生
可以过2-3年再复查肠镜
患者
刘医生我想问您下 就是做无痛胃肠镜前一天晚上能吃安眠药吗 奥沙西畔
刘衡医生
可以的
患者
谢谢 不影响麻醉是吧？
刘衡医生
不影响麻醉
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生这个多了个十二指肠溃疡
患者
那个
患者
胆汁反流没了
刘衡医生
这个十二指肠的小溃疡很浅很浅，没什么太大的问题。
刘衡医生
幽门螺旋杆菌这次测了没有？
患者
谢谢 就是这个第三张图那个白色是啥啊
患者
黏液吗
患者
胃
患者
没有测 去年一年三个月前测的 吃了四联复查隐性
患者
这次没测，上礼拜吃了两个奥美拉挫
患者
这个有影响吗
刘衡医生
是的，胃粘液，或者一些小的食物残渣
患者
我想测一个
刘衡医生
那这次暂时不能查
患者
得停药才行吗？
患者
这个胃溃疡是不是也得吃药啊
患者
我们这开了什么去拉挫 果胶比、康复新液、还有个啥
患者
忘了
刘衡医生
吃这几个药可以，幽门螺旋杆菌需要停药1个月以后再查
患者
复查阳性在吃药是不是俩药就重复了
患者
吃那玩意
患者
挺难受的
患者
去年反应挺大
刘衡医生
复查如果还是阳性，建议等这阶段药物吃完以后，再换药根除
患者
好的谢谢 就是医生我以为那个癌胚抗原高做的 我还用做个增强核磁吗排除胰腺
患者
一年前做过一次增强核磁
患者
当时因为ct显示胰腺稍显饱满、b超显示回声不均匀，但增强核磁他们给的报告正常
患者
今天做了个b超在体检中心 说没有回声不均匀
刘衡医生
我觉得没太大必要再做增强核磁共振了，1年前才做过
刘衡医生
胰腺稍饱满也并不能提示胰腺就有问题。
患者
b超没问题是不是说明也没事啊
刘衡医生
如果真的有问题的话，彩超也可以发现。
患者
谢谢 就是我做了胸部ct就有一个小结节，然后b超正常，肠胃镜也没事，我那个癌胚抗原4.8，快到临界值了，是不是可以不管他了
刘衡医生
可以不用管它了，不用太焦虑
患者
就是有点太焦虑了 一年比一年高 四年三次体检从1.5到3.3再到4.8
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患者
哈哈哈
刘衡医生
但是还在正常范围内，即使有轻度增高，也不能说明一定有肿瘤。肿瘤指标，只能作为参考
患者
好的谢谢 是不是关于这个癌胚抗原筛查我该做的都做了 过俩月复查一下指标就行啊？
刘衡医生
不要这么频繁，过个半年到一年复查一次就可以了。
患者
好嘞 在打扰您一下 就是您看我那个肠镜 他还说我清洁度不够，但我拉的一点渣都没了，这次这个是不是还可以啊
刘衡医生
肠道准备情况还好，不太可能遗漏大的肿瘤病灶的
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咨询时间: 2023-10-23
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