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问题描述:
主任您好，又来跟您咨询了，这次又是吃东西不注意，胃口难受了，主要症状是吃点东西胃口就难受，胀痛，然后嗓子这块也不舒服，跟有气不往下走一样，低头扫地都往上反酸水，有时候还有点恶心，到饭点看见饭也可以吃，不吃也不想，目前比较焦虑，因为之前吃的药这次效果也不明显，2018年做的胃镜了，现在也不想复查去，想着吃药缓解了以后自己多注意（女，41岁）这是之前胃口难受就吃的药，刚开始还挺有效果，这次连着吃了几天效果不是很明显就没再吃
分析及建议:
这个焦虑情绪与遗传没有关系，还是与你自身的情况有关系。这两个症状可能是与胃部炎症有一定关系，不用太焦虑，规律吃药，症状会好转的。
患者
主任您好，又来跟您咨询了，这次又是吃东西不注意，胃口难受了，主要症状是吃点东西胃口就难受，胀痛，然后嗓子这块也不舒服，跟有气不往下走一样，低头扫地都往上反酸水，有时候还有点恶心，到饭点看见饭也可以吃，不吃也不想，目前比较焦虑，因为之前吃的药这次效果也不明显，2018年做的胃镜了，现在也不想复查去，想着吃药缓解了以后自己多注意（女，41岁）
这是之前胃口难受就吃的药，刚开始还挺有效果，这次连着吃了几天效果不是很明显就没再吃
图片因隐私问题无法显示
刘衡医生
你好，最近晚上睡眠怎么样？
患者
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患者
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患者
现在手指位置按压都有痛感
患者
最近晚睡比较多
刘衡医生
不按压有没有疼痛？
患者
不按压，偶尔有点扎扎的隐痛吧
患者
尤其左侧肋骨下偏左一点
刘衡医生
我看了你吃的药，似乎有点不太对症
刘衡医生
你目前应该是慢性胃炎加上消化不良
患者
但是之前管用啊
患者
所以我就去看中医了，给您看下药方
患者
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刘衡医生
可能与你情绪焦虑有关系，所以药物治疗效果也打折
患者
喝了三天了，昨天又加了两种药
患者
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患者
我现在特别怕是恶变了
患者
😁
刘衡医生
恶变可能不是的
患者
为啥啊，主任，毕竟五年前的胃镜了
刘衡医生
过度紧张焦虑会加重腹胀，腹痛症状
患者
不过我这几年都没有幽门螺杆菌
刘衡医生
5年前你的胃镜也没太大问题，5年间不太可能发生病变
患者
感觉早晨起来就开始难受，反而到了晚上好得多，躺着睡觉也不难受
患者
主任，您还在吗
患者
我这是不是也有点反流性食管炎啊
患者
反正目前就吃中药和那两个西药，目前效果不大
患者
对了，平躺着胃里还有响声
患者
您临床经验多
患者
想听听您的意见
刘衡医生
是的，有轻微胃食管反流表现，但是不重
患者
主任
刘衡医生
我觉得主要还是与你焦虑情绪有关系
患者
我现在平躺就感觉左侧肋骨下面偏左一点涨的慌，那块响声也最明显
患者
有时候还能感觉胃在跳动
患者
每天都吃饭，但是吃得少，一个礼拜瘦了三四斤
刘衡医生
这些都是自身感觉过敏
患者
主任，您听我的这些症状是不是应该不是啥大问题啊
患者
反正胃口确实挺难受的
患者
一难受就焦虑
患者
一焦虑就更难受
患者
😓
刘衡医生
所以需要加上抗焦虑药物治疗
患者
每天早晨睁开眼起来就开始难受，胀气打嗝
刘衡医生
建议把治疗方案调整一下
患者
反而晚上要好一些，然后躺床上睡觉也不难受
患者
就是白天难受，胀气，打嗝，腹胀腹痛，反酸
患者
您说我这到底啥问题😓
刘衡医生
你这个就是在焦虑基础上形成的胃食管反流和消化不良
患者
对了
患者
有时候肚子也疼，老有便感
患者
但是每天1-2次大便，
患者
大便也比较成型，颜色也正常
刘衡医生
这说明肠道功能也有紊乱
患者
嗯嗯，每次犯胃病好像肠也这样
患者
主任，我这问题严重吗
刘衡医生
因为你这种肠功能紊乱，也是焦虑引起的。所以胃病的时候焦虑加重肠道症状也就加重了。
患者
以前犯胃病好像也没这么害怕过，这次就想的特别多😓
患者
对了，有时候胃难受时候还有点恶心
患者
反正说不上来，胃口各种难受都有
刘衡医生
是的，焦虑的时候胃部的症状往往非常的多，也很难描述的清楚。
患者
就是晚上会好些，躺下睡觉时候也不觉得难受
患者
主任，您临床经验多。我这问题大吗
刘衡医生
没什么大问题，不用太担心。
患者
嗯嗯
患者
我自己也说不清是胃本身就这么难受，还是焦虑使症状加重
患者
反正肯定胃口也是难受，不完全是焦虑引起的
患者
我现在就觉得但凡吃药慢慢缓解，可能就不会那么焦虑了
刘衡医生
应该是焦虑情绪导致的
患者
不过以前也有吃药好久才好的时候
患者
以前就是吃完饭没有马上就这么难受，现在就是早上和中午吃完饭马上胃口就胀痛，难受
刘衡医生
那不行就继续吃药一段时间观察一下
患者
而且这次反流比较明显
患者
感觉不往下走
患者
打嗝就舒服一点
患者
我也不知道我说的是不是够具体了，别影响您判断
刘衡医生
已经够具体了，这说明你的胃食管反流还是比较明显的。
患者
医生，这是说明胃部问题严重了吗
刘衡医生
胃部不用，不放心的话，可以复查一下胃镜
患者
胃部不用是啥意思，主任
刘衡医生
胃部不重
刘衡医生
不严重
患者
主任，要是不好的病是不是我晚上也会难受。也会睡不安心？大便也不会这么正常呢？
刘衡医生
是的，有器质性病变，一般夜间会加重，大便也会有黑便
患者
哦哦
患者
我现在吃东西少了，但是看到平时爱吃的也有食欲，猪蹄，炖鱼啥的也想吃
患者
就是吃了东西就难受
刘衡医生
这是有消化不良的表现
患者
主任，我这情况也是导致消瘦吗？感觉每天都在瘦
刘衡医生
是的，吃的少，自然而然会体重下降
患者
听您这么说，我心里安心多了，
患者
一想恶变就吓得不行
刘衡医生
不用太焦虑
患者
主任，应该不是恶变吧？
患者
我这总问您别嫌麻烦
患者
😢
刘衡医生
应该不是癌变
患者
嗯嗯
患者
主任，那现在我这中药汤和两个药都不吃了是吗？吃您开的？
患者
雷贝拉挫和奥美拉挫有啥区别？
刘衡医生
雷贝拉唑效果更好一点。中药汤剂不建议再吃了。
患者
好的，您说的三种药我吃多久
患者
一般多久会有缓解？
刘衡医生
你至少是两周。一般是一周左右会起效。
患者
主任，我没吃过黛力新，那个吃上是不是有依赖性，之前有个妹妹焦虑症老得吃那个，
患者
您说我是跟那些药一起吃，还是看看效果不好再加上？
刘衡医生
不是吃这个药有依赖性，而是你的焦虑症一直没有控制住，是你的病情需要吃这个药。
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以上为历史咨询记录
患者
主任，这个是不是遗传，我目前就那样，疑心病，心特别小，有点焦虑症似的，我小妹妹是焦虑症
刘衡医生
这个焦虑情绪与遗传没有关系，还是与你自身的情况有关系。
患者
主任，深吸气胃口也会有疼痛感，偶尔后背也不舒服，这也是胃炎的症状？
刘衡医生
是的，这两个症状可能是与胃部炎症有一定关系
患者
知道了，我踏实吃药吧
患者
谢谢您
刘衡医生
是的，不用太焦虑，规律吃药，症状会好转的
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咨询时间: 2023-12-09
