答 这种小息肉一般都是增生性的，或者炎性息肉没什么大问题。末端回肠出现这种糜烂很正常，不算什么大问题。目前不考虑克罗恩病，从目前症状看感觉像是肠功能紊乱可能性更大一些，这种烧灼感不算，一般是肛周因为有明显的脓肿或者漏大便的瘘口才算，从这个看肯定没有肛瘘或者肛周脓肿，最多就是有点痔疮。

答 是确定有没有胃黏膜萎缩。那不用太担心，这次是不是真的萎缩性胃炎，还需要等病理化验证实，我觉得的进展不大，C1和C2的差别就是胃角有没有累及，就是这个地方，其实这种内镜下的这种识别是存在比较大的个体差异的，单纯从胃镜某张图上不一定完全能够准确的判断。还有一种可能就是其实去年就是c2，只是当时把它误认为是c1。不是萎缩的话，那就还是普通慢性胃炎，可能是根除幽门螺旋杆菌以后的褪色改变，目前从图片看不严重，不用过于担心，去年查的阴性，暂时不需要复查，只会减轻萎缩性胃炎，你这个现在是不是萎缩还不能确定，所以关键还是看病理情况，嗯。

答 从目前你的症状看，感觉胃部不太可能发生癌变，但是是否会发生萎缩，这个不好讲，当时以前看到胃窦糜烂没有活检，可能是他觉得内镜下符合炎症引起的，所以就没取病理了，这个可能是有轻微营养不良导致的，到时候可能会引起一些胃肠道副作用，导致食欲下降，引起营养不良。胃肠镜可以发现像胃肠道腔内突出的神经内分泌肿瘤。胃肠镜发现的大多数都是G1期的，如果胃肠镜检查没问题，一般常规5年后复查，神经内分泌肿瘤一般发展都是非常慢的，5年一般是不行的，你这个是有点过度焦虑，甚至疑病了，需要缩短到1-2年，一般两年左右。

答 幽门螺旋杆菌传染性并不大，如果周围一起生活的人有，最好去医院查一下呼气试验，不满14岁儿童，暂时不建议检测和治疗，目前幽门螺旋杆菌已经根除了，胃里面有轻微萎缩性胃炎，结肠里面息肉是良性的，彻底根除了，不需要吃药，可以过2年以后再复查，没大问题，胃镜可以隔一年再复查，甜食如果吃了胃不难受，可以吃，辛辣刺激食物要少吃，也有一点影响，但是影响不大，小孩感染可能性不大，孩子太小，也不建议检查和治疗。

答 这个应该不是癌，就是普通的胃底腺息肉，这个做免疫组化主要是为了进一步排除癌变，癌变可能性不大。

答 你这个是吃药引起的，丽珠三联不能吃了，这种药里面含有抗生素，建议丽珠维三联要停药，可以加上一些蒙脱石散止泻，每日三次，每次一包，饭前吃，对于胃药建议吃点气滞胃痛颗粒试一试，每日三次，每次一包，你的症状还是像是慢性胃炎合并消化不良，气滞胃痛颗粒可以继续吃，加上米曲菌胰酶片，每日三次，每次一粒，饭中吃，可能与你过度焦虑也有关系，这个是考虑胃的问题，不考虑，心脏，23年才做的，我觉得没必要了，如果你实在不放心，复查一下胃镜也可以。应该不是的，可能是丽珠三联以后肠道菌群紊乱引起的腹泻。停药以后肠道菌群恢复，腹泻也就好转，丽珠三联建议还是不要吃了，而且丽珠三联里面应该是有甲硝唑，这个药也有胃肠道副作用。

答 10月份在做的胃镜没有太大变化，不太可能有新的进展，所以这种CT上的显示贲门胃底增厚不一定是真实的。这种非常小的食道粘膜下隆起，基本上不太会恶变，不用太担心。我觉得现在不需要再做胃镜了。她这种胃部的不舒服可能更多的是在于睡眠不好，加上消化不良有关系。不用太担心。Ct上做的这种增厚一般没什么意义。还是靠胃镜。去年10月份做的胃镜才是正常的，不太可能在这么短的时间内有什么大的变化。这个食道隆起也没有必要年年再复查胃镜，过个三四年复查一下是可以的，不太可能在短期内有什么大的变化。复查的时候复查普通胃镜就可以了，不需要复查超声胃镜。现在这种情况我的建议是不需要复查。这种食道0.5cm隆起，可以不用处理。

答 从目前症状看，感觉像是肠功能紊乱，这种末端回肠炎没什么大问题，病理就是正常的末端回肠淋巴滤增生，没什么大问题，不需要吃消炎药，如果胃部只是嗳气，没有其他明显症状，常规药物治疗效果不理想。那可能这种嗳气就属于是精神性嗳气，与情绪紧张焦虑有关系，目前没有克罗恩病依据，不考虑克罗恩病，可以过2-3年复查，很常见，严格来说都不算是一种疾病，这种末端回肠炎大多是淋巴滤泡增生性的，只是一些点状糜烂，没有溃疡。

答 你这个有点像急性胃肠炎，血常规里提示有感染。左氧氟沙星片效果好一些，蒙脱石散饭前吃，左氧氟沙星片饭后吃，双歧杆菌也可以饭前吃，与蒙脱石散隔开半小时，0.5g的，就一天吃一粒，如果0.2g的，就早晚各一粒，蒙脱石散饭前吃，左氧氟沙星饭后吃。两者一般也隔半小时，蒙脱石散，每日三次，每次一包，双歧杆菌，每日三次，每次二粒，口服补液盐不冲突，一般需要2-3天，明天再吃左氧氟沙星，问题不大。

答 你好，平时大便次数多吗？

答 这种带粘液的大便可能是与肠道功能的紊乱有一定的关系。这种粘液一般是肠道自身分泌的，用来润滑大便的。如果没有这些粘液的话，大便会非常难解。这个不像是肠道严重性疾病导致的，不用太紧张。主要还是与肠道自身的功能紊乱有关系。

答 我看你抽血和彩超都是正常的，单独一项CA724升高，没太大问题，没什么大问题，这种单纯一个CA724升高，并不一定提示胃肠道有肿瘤，这个肿瘤指标特异性太差，也不是，CA724升高，除了可能与肿瘤有关系，还可能与炎症有关系，胃肠镜检查距离现在时间不算长，我觉得暂时没必要再做胃肠镜了，可以一年后复查，不用太焦虑，这种CA724升高情况比较常见，没有几个真的有肿瘤存在。

答 那地确可能有点感染，应该是细菌感染可能性大。建议到附近医院吊点抗生物治疗，口服左氧氟沙星片，每日1次，每次0.5g。如果吃药3天，体温还是不退，就需要去医院输液治疗，如果口服好几天都还有发烧，那就说明可能还是有点感染，可能需要静脉用药。

答 现在禁食水估计是ERCP手术要求。那今天先喝水，没有症状加重，明天在考虑进食粥，那可以少吃点粥，胆囊切除的时候胆管支架不需要拔，一这种胆管支架半个月后可以拔除，大部分取出来了，剩下少量可以通过胆汁自己排出来，估计要用一周，这次复查的CT片子我看过了，嗯，还好，胰腺渗出比之前增加的不是特别明显，但是胆囊肿大还是非常明显。目前看还好，胰腺炎渗出轻微增加是正常的，因为当时发病的时候，还不是疾病的最高峰，我看手术记录是切开了，一般出血量不会太大，会自己停止，那说明出血量不大，自己止住了，现在黑便可能是肠道内积存的。

答 那还需要继续内科治疗，嗯。

答 目前看是轻型胰腺炎，不会危及生命，有过呕吐，的确需要插胃管，胃肠减压，补液没有问题，没办法，胰腺炎头几天肯定很难受，急性轻型胰腺炎一般至少需要住院1周，如果后面不继续呕吐，问题也不太大，但是胰腺炎头几天肯定很难受，目前看没有生命危险，胰腺炎感染，出现发热比较正常，可以用点抗生素，建议肺部CT和腹部CT要动态复查，排除肺部感染，胰腺炎腹痛会持续几天的，可以用点生大黄泡水喝，通便，消胀，灌肠效果可能差一些，可以直接生大黄泡水喝，只能灌肠了，继续目前治疗方案就行了，如果没有引起明显胆管梗阻，暂时胰腺炎发作期间不建议做手术取石。

答 从肠镜报告上看，结肠炎比较明显。建议吃点调节肠道功能药物，他的结肠炎应该可以治愈，但是反复腹泻情况，可能还与肠道功能紊乱有关系。这个就比较容易反复发作，特别是在吃辛辣刺激食物或者受凉以后。

答 记得，大便不太成形，比较粗糙主要是与吃粗粮有关系，消化不完全，不用管它了，没事的，这种情况你可以吃点益生菌，如果还是不行可以吃一点蒙脱石散。经常吃粗粮会使这种大便比较松软，更容易排出来。慢慢会好的，可能需要一周左右。

答 你这个不太像阑尾残端炎，你这个应该不是炎症引起的，所以吃头孢和奥硝唑之类的药物效果应该是不太好的。本来这种胃肠功能紊乱就容易受到饮食的影响。我建议得舒特可以吃的时间稍微长一些。那你吃马来酸曲美布汀也可以。曲美布丁一天吃三次，每次吃两粒。肠粘连可能性不大，你的腹痛受你的情绪影响还是比较大的。你的不舒服是真实的，不是幻想出来的，但是这种疼痛它不是器质性疾病引起的，属于是功能性疾病引起的，这种CT没问题，肠镜有问题的可能性不大，这个不一定能看到，做一下阑尾区彩超就可以排除阑尾残端炎了，肠粘连就很难诊断了，只有在腹痛很明显的时候做全消化道碘水造型看一下，有没有肠梗阻，有经验的医生肯定最好。