患者
刘主任您好，又来找您了，咽喉炎很多年了，最近两年特别厉害，半边喉咙干，吞口水时轻微疼痛，耳鼻喉科的医生说可能是反流性咽炎（男，36岁）
七月份做的胃镜
图片因隐私问题无法显示
刘衡医生
你好，有没有反酸水烧心症状？
患者
没有任何症状
患者
胃口也很好
刘衡医生
以前有没有用过抑酸药？
患者
七月份的时候吃了一个月的耐信和莫沙必利
患者
但是感觉没什么用
患者
是不是当时没有忌口，又是夏天喝了冰的
患者
耐信1粒，一天两次；吗丁林1粒，一天三次！替普瑞酮一粒，一天三次！
患者
前天开始吃了这些药
患者
您看看
刘衡医生
之前吃过药物治疗症状有改善吗？
患者
好像没有吧，也没有太注意，当时正好在外面旅游，又吃了冰的什么的，也没有忌口，会不会因为这个？
患者
我刚又买了三个耐信
患者
您的意思我需要换药吗
刘衡医生
这里没有太注重饮食，有一定的关系，耐信的话我觉得可以继续吃一段时间，如果症状还是不能改善，你可能就不一定是这种反流引起的咽喉炎。
患者
我再吃多久呢，或者我需要换什么药吗
患者
我这个胃糜烂需要治疗吗
患者
五年前做胃镜也是胃糜烂
刘衡医生
建议再吃2周，如果症状还是不改善，可以考虑停药一段时间后，做一下24h食管pH值监测，看到底有没有胃酸反流
患者
您看我这个严重吗，我的焦虑症很严重
刘衡医生
你目前这种咽喉炎和反流性食管炎都不严重，焦虑的确挺重的
刘衡医生
有没有吃过抗焦虑药治疗？
患者
是不是我一直吧注意力都放在喉咙上
患者
我没有反酸，没有烧心，有必要做那个检查吗
刘衡医生
是的，有点太关于咽喉部感觉了，所以症状就非常明显
刘衡医生
如果咽喉部的症状在你放松精神或使用抗精神的药物症状好转后可以不用做。
患者
做那个检查好像很痛苦，然后我们当地医院好像也没有这个设备
患者
没有吃过焦虑的药
患者
要是吃这个抑制胃酸的药没有用，会不会就是单纯的咽喉炎呢？
刘衡医生
如果按单纯咽喉炎治疗也不好，那就考虑可能合并其他因素，比如说心理因素
患者
我明白您的意思，像我这种情况不做您说的那个检查应该也没事的吧？
刘衡医生
没事的
患者
本来没有那么焦虑的，听您说让我做那个检查后我又开始焦虑了
刘衡医生
没有必要焦虑，只是如果你的症状持续不好转，那就可以考虑做了
患者
我咽喉炎都已经三四年了，一直没有好过，看了很多耳鼻喉的医生，都说没关系，咽喉炎是好不了的
刘衡医生
所以就需要怀疑到底是不是真正的咽喉炎
患者
是的，所以我就开始焦虑了
刘衡医生
如果是焦虑引起的咽喉部感觉异常，普通咽喉炎，反流性咽喉炎治疗效果都不好
患者
然后刘主任我想问问我这样是不是应该吃饭吃七分饱？然后我中午刚吃完饭两点左右就饿了，怎么办，可以吃东西吗
刘衡医生
可以吃到8分饱，7分饱容易饿
刘衡医生
如果饿了，可以吃一些苏打饼干
患者
晚上睡前饿了是不是就不能吃东西了？
患者
牛奶可以喝吗
刘衡医生
是的，睡前2-3小时，最好不要吃东西或者喝水，包括不要喝牛奶
患者
水也不能喝啊，我没天睡觉都会喝点水，要不然总觉得喉咙干
刘衡医生
是的，如果有胃食管反流，睡前喝水，夜间容易出现反流症状
患者
喝一点润喉咙也不行吗
刘衡医生
少喝一些可以
患者
您看看我目前吃的三种药需要改吗
患者
替普瑞酮，这个药需要吃多久
刘衡医生
替普瑞酮和耐信吃同样的时间
患者
我这个胃糜烂不需要特殊治疗吗
刘衡医生
替普瑞酮就是治疗胃糜烂的
刘衡医生
耐信也是，除了治疗胃食管反流病
患者
所以想问下您，我这个胃糜烂需要吃药时间长一点吗？我五年前做胃镜就有胃糜烂了
刘衡医生
你这种胃糜烂也不需要吃非常长时间的药。胃糜烂一般不会引起任何症状，也不会癌变。
患者
我刚问了另一个耳鼻喉的医生，她说看我的喉镜报告，我这个应该是反流性咽炎
患者
您看我这个胃药需要吃时间长一点吗
刘衡医生
你这个吃半个月，如果症状能好转，那说明的确是反流性咽炎，可以继续再吃2周
刘衡医生
如果吃半个月没有效果，那可能就需要换药。
患者
好的，那我先吃两周，然后再来找您复查
患者
我需要特别注意什么吗
刘衡医生
平时饮食上要避免辛辣刺激的食物，少吃稀饭，避免喝浓茶，咖啡，碳酸类的饮料。
患者
这三种药可以和非布司他和谷维素一起吃吗
刘衡医生
可以的
患者
和您聊完我的焦虑症好多了，谢谢刘主任
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刘衡医生
不客气
患者
还有最后一个问题，就是早上起来空腹喝一杯温水可以吗，我一般还在在温水里加一些水果的酵素
患者
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患者
成分有这些
刘衡医生
口感不是太酸，没问题
患者
放在一大杯温水里，已经没什么酸味了
患者
西红柿可以吃吗
刘衡医生
可以的
患者
谢谢刘主任，两周后来找您
刘衡医生
不客气
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咨询时间: 2023-12-25
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