答 糖尿病得诊断还是以空腹静脉血血糖为准的，血糖仪的数值只能作为参考，血糖不是一个平稳的数值，是会有波动的，如果是看空腹血糖，还是稍微高点，建议您可以测一下餐后2小时得血糖，可以先用血糖仪测一下，如果特别担心，可以去医院做一下糖耐量测试，静脉血糖餐后2小时不超7.8，血糖仪可能有误差，但是可以提供参考，餐后正常您可以测几天空腹血糖看一下，如果还是6左右，就先观察，不知道您身高多少，如果比较胖的话，建议减重，对降低血糖还是有好处的，第一次，控制体重和饮食，面食少吃，主食一顿2两左右，您可以自己看着控制一下，那挺好，饮食再控制一下，然后观察看看，有时候就是遗传。

答 您打得是预混胰岛素，今晚的胰岛素打了，明天不吃早餐就不用打了，吃早餐的时候可以再把早上的胰岛素打了，按经验说应该没问题，但是糖尿病患者胰岛功能受损，如果饿时间长也会出现低血糖，建议带点面包糖块一类的避免出现低血糖。

答 看了您提供的血糖记录，整体还可以，空腹血糖是达标的，餐后血糖也基本在范围内，有个别增高的时候，可能还是和饮食有关系的，大饼油条不好，确实是早餐后血糖比午晚饭后高一些，大饼油条热量太高了，如果实在想吃，偶尔可以吃一次，您午饭和晚饭后的血糖看着还可以，如果早饭可以像午晚饭一样，可以先不用吃药，如果有时间，餐后的运动强度可以适当加强一些，餐后2小时血糖在7.8以下是最好的，餐一不用管了，餐二大于10，而且是长期大于10，可以考虑药物干预，您还年轻，要求可以严格一些，在已经确诊糖尿病的患者中，您这样不依赖药物还能把血糖控制这么好的，真的很棒。

答 8.7应该不会引起乏力，达格列净是要求一日一次的，最低从5mg开始服用，拜糖平只能降餐后，目前看就是空腹高一些，餐后还可以，建议可以把达格列净改成早上吃一片看看效果，吃5mg的就可以，达格列净可能会引起尿量增加，如果饮水量不足，可能会有乏力，达格列净餐前餐后都能降，可以看看利格列汀，这种药物也比较安全，效果也不错，对于肝肾功能都没用影响，可以看看利格列汀，这种药物也比较安全，效果也不错，对于肝肾功能都没有影响，建议一次一片，最好别掰开吃，一般最低剂量就是一片的量，嗯都差不多，缓释片可能胃肠道的不良反应会小一些。

答 首先您的体重还是不达标，应该至少到63kg左右，所以减肥还是得继续的，另外偶尔一次的血糖并不能代表什么，所以还是得监测一段时间的血糖再看一下，但是因为您前一天晚上吃的主食并不多，水果也是吃了几口，所以出现了7.1的血糖，不除外是胰岛功能已经出现了损伤，建议您可以考虑再查一下胰岛功能。

答 您父亲的糖尿病病史比较长，生活也不规律，目前血糖不平稳，有眼底出血等并发症，空腹血糖和餐后血糖都很高，建议规律监测血糖，如果没有出现过低血糖，还是饮食没控制好，药物应用不够，可以尝试加用睡前的长效胰岛素，您父亲的身高体重还是可以的，但是可能和工作有关，作息不规律，血糖波动很大，建议睡前加用长效胰岛素，如果主食吃得多，可以考虑加用阿卡波糖等药物来降低餐后血糖，如果可以的话，还是建议休息一段时间，去当地正规医院内分泌科就诊，完善糖尿病及并发症的相关检查，长效胰岛素，我们用的比较多的是地特胰岛素，糖化血红蛋白，肝肾功能，血脂，眼底等。

答 如果是有饥饿感，伴有心悸，大汗等现象，而且吃过食物或者喝过糖水后有好转，考虑可能是低血糖，如果是极饿太久了，正常人也会出现这种情况，但是如果没有饥饿的诱因，建议最好是去医院做一下检查，看一下血糖水平和胰岛素水平，查一下肝功能，看看有没有问题。睡觉多的话，每个人需要的睡眠时间是不一样的，有的人睡几个小时就可以，有的人就需要睡觉的时间比较长，如果您是从小就睡眠时间比较长，没有影响到生活和工作，一般问题不大，如果每天睡7个小时，其实还可以，不是很久，这个问题应该不太大。

答 头晕恶心建议可以量个血压血糖看看有没有异常，高血压或者低血压，低血糖都有可能引起头晕恶心，如果血压血糖没有异常，可以去神经内科就诊，完善头颅ct或者核磁看一下有没有异常，如果经常是吃饭前有恶心等不适，建议可以做个胃镜，糖尿病患者在您这个年龄空腹血糖也是建议在5左右，您的血糖控制的不太好，建议您可以去内分泌科就诊，完善一下血糖，糖化血红蛋白等糖尿病相关检查，可以再完善眼底检查，血管彩超，肝肾功能，尿微量白蛋白等，看一下有没有糖尿病并发症的情况，建议您可以做一下颈部血管的彩超，看一下有没有颈部血管板块，如果血管有斑块，影响供血，也有可能引起头晕。

答 如果主食吃这么多，增加了很多负担，而且血糖也高了，可以尝试稍微减点主食量，或者分摊到加餐吃，延缓吸收，我这边没有收到，不知道是不是信号不好，按照这两天的血糖，我感觉您早餐的胰岛素可以加到9，然后午餐的胰岛素可以减量，这样上午的加餐就还可以有，一直没有酮体，就证明饮食吃的挺好的，可以尝试减点主食看看，毕竟吃饭应该是个开心的事，不应该成为负担，午餐得胰岛素可以减1个或者2个单位，然后再观察一下，晚餐后的血糖如果一直高，可能也得考虑胰岛素加量了，这么整体的看下来，血糖确实是不太好，普遍都比较高，这样睡前建议也把长效得胰岛素加量，空腹血糖能稳定在5以下比较好。

答 这种血糖不是特别高，一般7.8到11.1之间还是考虑糖尿病前期，一般是适当运动来看看血糖能不能降下去，一般还是长时间得血糖升高，对血管是有影响的，如果是偶尔得升高，影响不是很大，因为降糖药除了短效胰岛素，其它药物都是提前吃的，因为不能预知血糖什么时候会高，也没有可以临时可以降糖的口服药，所以目前也只能通过运动的方式来降低血糖，只有几天也还好，糖尿病造成的影响是长期的，至少是以年为单位的。

答 您这个年龄还是建议血糖控制严格一些，空腹血糖建议在5左右，体重建议在65到70kg，您的体重目前是标准的，如果夜间没有低血糖出现，为了降低空腹血糖，还是需要增加胰岛素的剂量的，那应该没有夜间低血糖，应该还是胰岛素的量不够，一般正常人空腹血糖在6是不会出现心慌等症状的，因为这个血糖并不低，一般糖化血红蛋白建议3个月左右检查一次，如果确实低于6就不舒服，那就尽量空腹降到6，也将将能接受，如果有胰岛素抵抗，可以考虑应用增敏剂类药物，例如吡格列酮等，您找到了发给我就好，您找到化验单发给我就好，胰岛素的结果没有写，都是几个小时的。

答 您好，请问您每顿主食几两呢？

答 糖化5.47还可以，正常的，孕期会出现血容量添加、通过肾的血流量也会增多，可能会出现肾小球滤过率增加的情况，但是您的肌酐不高，建议可以先观察，应该没什么问题，建议可以一个月后复查看一下，肌酐不高，应该问题不大的，应该问题不大，不用太紧张，建议您规律产检，控制好血糖，定期复查血糖和肾功能等指标，目前看有可能和怀孕有关，不用太紧张，怀孕之前就有糖尿病的控制标准可以放宽一些，按照这个就可以，注意饮食营养均衡，随身备糖块，避免低血糖，希望您孕期一切顺利，祝好。

答 要最近的尿常规，化验完发给我就可以，不用太紧张，有的人可能就是有泡沫，如果但是尿蛋白是阴性的，可以观察，贫血也不会造成尿有泡沫，先不用太紧张，如果尿蛋白是阳性，可以去肾内科咨询一下，建议低盐低脂饮食，油炸少吃，我也爱吃，但是得少吃，每年至少体检一次就可以的，明天可以化验一下血常规，肝肾功能，还有尿常规，如果可以的话，化验个24小时尿蛋白定量也可以，明天去了医院听大夫的吧，然后有结果了发给我就可以，饿的就不怕，太多了，慢慢减吧，可以可以，这个体重可以了，保持一下就行了，最多就到140斤，谷丙转氨酶，也可能和肥胖有关，建议您可以复查一下看看，肝脏。

答 能缓解胰岛素抵抗，也能抑制点食欲，主要看多高，餐后7.8以下是可以接受的，时高时低的就得调整饮食，达格列净也挺好，大夫给您开的都是挺好的药，保护胰岛的，也可以降空腹血糖，也不容易出现低血糖，您可以问问您的主治大夫，试试维格列汀，这个也可以降空腹和餐后血糖，低血糖风险也小，建议您也可以控制一下饮食，记录一下血糖高的那顿饭吃的什么，可以每餐拍照比对一下，然后再吃类似的饭时，可以少吃点主食，看看能不能有好转。

答 可以吃点苏打饼干试试，巧克力吃多了是不舒服，这种情况也得除外一下胰岛素抵抗，如果餐前频繁出现低血糖，要警惕胰岛素抵抗，或者是肝糖原储备不足，最好是去内分泌科做糖耐量测试，看一下血糖和胰岛素水平，一般低血糖就是喝点糖水，吃点巧克力糖块一类的，但是最好还是除外一下其他原因引起的低血糖，胰岛素抵抗是可以通过服药缓解得，一般不是终身的，但是得看是什么原因引起的胰岛素抵抗，先除外一下胰岛素抵抗，完善一下肝功能，如果都没有异常，就可以找中医试试调理一下，可能和之前不好好吃饭有关系，结果都没什么事，胰岛素水平也没什么事，血糖也挺好的。

答 您好，这个餐后血糖水平有点高

答 餐后1个半小时的血糖没有明确的诊断标准，通常是根据空腹小于7和餐后2小时血糖小于11来除外低血糖的，临床上对于空腹和餐后2小时的血糖有明确的诊断标准，对于餐后1个半小时后的数值目前没有明确的要求，如果您餐后2小时的血糖比餐后1个班小时的血糖低，那就没什么问题了，您不用太担心，油炸土豆片热量很高，吃完以后就有可能出现血糖增高的，这是正常的，但是如果非常高，还是要警惕一下糖尿病的，您目前的数值还可以，建议您可以下次测一下空腹或者餐后2小时的血糖，如果明天还有，建议您可以测一下餐后2小时的血糖看一下，还有一个指标是随机血糖，随机血糖如果大于11.1也是要考虑糖尿病的，您没有到11.1，所以目前看还好。

答 夜间血糖一般凌晨3点测，但是看您的血糖应该是还好，不太像出现了低血糖的样子，就刚开始用药的时候，从血糖看起来，利拉鲁肽的效果比胰岛素好很多，而且注射次数也少，您不用太着急，是这样的，利拉鲁肽也有减重的效果，需要长期应用效果才会比较好，而且一般利拉鲁肽不太容易引起低血糖，所以风险也比较小，可能临床医生是基于这种考虑，给您推荐的利拉鲁肽，利拉鲁肽每日剂量至少在1.2以上才可能有减重的作用，一般是从0.6开始用，一周左右增加到1.2，然后维持，看看效果，有些人增加剂量可能会有不舒服，建议您可以观察几天再看一下，一般是一过性的，问题不大。