患者
饭前打了胰岛素歺后两小小测一下11.3正常吗?（男，58岁）
李慧颖医生
您好，这个餐后血糖水平有点高
患者
你好
患者
是不是和我最近做手术吃药也有关系。
李慧颖医生
您做了什么手术？吃的什么药？
李慧颖医生
早餐午餐后血糖有没有测？
患者
鼻子息肉手术。
患者
有测13.2
李慧颖医生
嗯嗯手术属于应激状态，血糖会有波动
患者
前几天住院这两天出院在家里一直在吃医生开的药。
李慧颖医生
您现在打得多少胰岛素？打得哪种？
患者
5个单位
李慧颖医生
吃的什么药，可以拍一下么？
李慧颖医生
5个单位餐前么？每餐都是？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
李慧颖医生
第一个药可能会引起血糖波动
患者
图片因隐私问题无法显示
李慧颖医生
第一个药需要吃多久呢？
患者
2天
李慧颖医生
嗯嗯，第一个药停了血糖应该就会好一些
患者
是不是等吃完药再看看血糖正常不。
患者
我以前没有出现血糖不正常，只是11月5体检才知道血糖高了，加上这次又到医院做手术后才知道我的血糖不正常。
患者
医生说了可能给我打了激素药有关系。
李慧颖医生
有没有测过糖化血红蛋白呢
患者
测了，医生说了血糖蛋白还是可以的。
患者
血糖蛋白6.9
患者
你好在吗？
李慧颖医生
不好意思刚才病房有个急诊
李慧颖医生
糖化6.9提示近3个月平均血糖水平在8.5左右
李慧颖医生
在您这个年龄还可以
李慧颖医生
用过激素是会使血糖有升高的，如果停了激素血糖应该会有下降，在您这个年龄建议空腹血糖在7以下，餐后血糖在10以下就可以
患者
好的知道了谢谢你
李慧颖医生
嗯嗯，这几天的血糖应该是受激素的影响了，过几天再看看，如果恢复正常了胰岛素应该也可以停
患者
能不能麻烦你看看我的出院小节帮我分析一下具体情况。
李慧颖医生
可以的，但是我也只能分析血糖，鼻息肉我不专业
患者
我给你拍照发给你看看行吗？
李慧颖医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
李慧颖医生
您是什么时候开始吃的激素？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
前天
李慧颖医生
嗯嗯，看您出院小结写的是入院的时候血糖8.39，是空腹的么？
李慧颖医生
糖化6.9还是有点高的，正常要求在6以下，您的激素一共要吃2天么？建议可以停了激素2周以后再去复查一下空腹和餐后2小时的血糖看一下
患者
是的
李慧颖医生
空腹血糖有点高，如果两次空腹都高于7，就要考虑糖尿病了
患者
我现在是糖尿病吗？
李慧颖医生
您有没有多饮多食多尿的症状呢？
患者
我这两天记录的测试结果给你看看。
患者
没有
李慧颖医生
嗯嗯，您把血糖发来我给您看一下。根据目前的化验，考虑有可能是糖尿病了，但是因为现在用着激素，结果不准确，建议您停用激素2周以后再去化验一下空腹血糖，如果大于7，建议去内分泌科进一步完善糖耐量测试等检查看一下血糖水平和胰岛素水平
患者
有多尿我年轻到现在一直喝水多
患者
图片因隐私问题无法显示
李慧颖医生
您的咨询次数不多了，争取咱们利用剩下的机会把问题解决清。您午餐后的血糖都有点高，早餐后的血糖还有低于餐前的时候，建议您先回忆一下有没有低血糖的情况，如果没有低血糖，空腹血糖是可以的，午餐前建议可以打4个单位，然后再监测一下血糖，早餐前是不打胰岛素的对么？也没有打长效胰岛素，每天就打两次，午餐和晚餐前各一次
李慧颖医生
是这么打得么？
患者
没有出现低血糖的情况。
患者
早上没有打。
患者
是的，
李慧颖医生
嗯嗯，那这样建议您中午可以打4个单位胰岛素，然后再监测两天看一下，如果午饭后血糖降下来了，晚餐的应该相应也能降下来，可以明天开始中午打4个单位短效的
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咨询时间: 2020-11-29
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