患者
怀孕13+ 12+周建卡时测出空腹血糖8.6
酮体2+
问诊医生后，说不挨饿酮体就会消失，回家控制饮食
今天买了试纸自己测试酮体依然2+
我这种情况需要怎么治疗？（女，38岁）
图片因隐私问题无法显示
李慧颖医生
您好，请问您每顿主食几两呢？
患者
50g
李慧颖医生
能吃饱么？主粮粗细搭配的么？
患者
今天晚上5.45开始吃饭
患者
刚才测的酮体
患者
吃的很饱
李慧颖医生
嗯嗯，血糖测了么？最近几天喝水多么？
患者
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患者
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患者
血糖测了图中是我两天的饮食
患者
今天觉得不舒服 没有快走或者散步
患者
散步会比较饿，我会加餐一些
李慧颖医生
嗯嗯，不舒服就不要快走了，适当休息一下吧
李慧颖医生
您餐后2小时血糖都能在6.7以下就可以了
患者
喝水很多特别口渴
患者
早上吃的不对吗
李慧颖医生
建议您这两天多喝水，多排尿，有利于酮体的排出
患者
早上 后两个小时的血糖一直是8.+
李慧颖医生
如果酮体还是高，建议可以适当增加主食的量，然后打上几天胰岛素，看看能不能把酮体消掉
患者
这两天早上吃饭后我没有走
李慧颖医生
您试试在别的餐吃芋头看看血糖高不高，如果还是高可能就是芋头的事
患者
前天吃好早饭我散步20分钟 血糖依然8+
患者
除非我早上不要吃饱
患者
有一天早上我没吃饱 大概不饿的状态 血糖7+
李慧颖医生
嗯嗯，早上肯定得吃饱，您有没有尝试过把一部分早餐分到10点吃，然后测测血糖看一下？看看这样能不能平稳一点
患者
如果打胰岛素是不是一直要打到生为止
李慧颖医生
对，很可能一直打到生
患者
我下次早饭分两次吃试试
李慧颖医生
但是目前如果一直有酮体也不行，如果饮食控制和多饮水酮体还是不能消除，还是建议打胰岛素，适当增加主食，先把酮体消掉，然后再调整
患者
我喝白茶可以吗
李慧颖医生
多喝白开水就可以排出酮体，怀孕期间还是不太建议喝茶一类的
患者
那我早上吃的不饿 然后10点再吃一顿
患者
明白了
患者
那我多喝水
李慧颖医生
嗯嗯，先多喝水试试，不行就增加饮食，然后打胰岛素几天，等酮体转阴了再把饮食调整回去，然后也许胰岛素就可以停掉，胰岛素是跟着饮食走的，不用太紧张
患者
我没怀孕前 基本也是吃这么多主食
患者
而且不吃荤菜
李慧颖医生
嗯嗯，您饭量挺小的，有一种酮体是饥饿性酮体，就是吃的少造成的，还有一种是胰岛素分泌少引起的酮体
李慧颖医生
但是现在有宝宝了，长期有酮体对宝宝不好，咱们还是想办法把酮体消掉，然后再慢慢调整
患者
我吃别的 甜食 蔬菜多 所以以前饮食就不对
李慧颖医生
嗯嗯，甜食，真的是太不健康了
患者
和水果
患者
是的
患者
从现在开始正好改变饮食
李慧颖医生
正好从现在开始改善饮食习惯吧，以后也是，正常吃三餐，肉菜都可以吃
患者
以前主食喜欢吃面食
李慧颖医生
是的是的，咱俩想法一样😊
患者
我吃完饭20分钟以后快走
李慧颖医生
面食可以吃，可以加点粗粮在里面，这样营养丰富，也有利于肠道蠕动，您的运动量根据自己情况来就可以，不用强度太大
患者
走完以后1个多小时就饿了 离下一顿饭还有三个多小时
患者
可以加餐吗
李慧颖医生
还是得根据血糖来，低就可以加点饼干一类的，不低就吃黄瓜西红柿
患者
明白了
李慧颖医生
运动是为了让血糖降到正常，也不是为了使血糖特别低然后再加餐，这样摄入的总热量就又增加了，所以合适的运动量最好
患者
那我饿的时候血糖一直不低的 除非过了饭点了还没吃
李慧颖医生
嗯嗯，您目前有酮体，可以适当增加点主食的量，可以吃点饼干一类的，看看酮体能不能消掉，如果酮体消掉以后，可以再根据血糖看一下加餐加什么
患者
我9月18号查 的酮体没有
患者
10月份怀孕的
患者
估计我怀孕了 天天躺着 而且不太吃任何菜肉 面食为主就开始血糖升高了
患者
我一吃饼干就血糖升的特别快
患者
那我还是试一下 会不会没有酮体
李慧颖医生
嗯嗯，不行加餐就吃馒头吧。。。饼干还是油面都有
患者
我加餐一般番茄黄瓜
患者
因为血糖正好 不高不低
李慧颖医生
嗯嗯可以的，主要还是多喝水，然后保证主食的量，再监测两天看看，如果还是有酮体可能就需要去医院输液纠酮了，酮体时间太长了还是不太好
患者
主食一两是不是太少了 明天我再增加一点
患者
医院输液一般输什么？
李慧颖医生
一般是建议一顿1到2两主食，您的主食量是最低限了。。。
患者
我听我们这边的医生说要输葡萄糖
李慧颖医生
输液也就是糖水，胰岛素
李慧颖医生
是的，就是这些液体，也输不了别的
患者
我们这边医生觉得我高龄产妇 不敢给我看
患者
我去上海看的
患者
医生推荐了这个
患者
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患者
我买了为了让医生开心
患者
买回来三天了 一直没吃
患者
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患者
他说比二甲双胍好点
患者
如果能控制血糖 就尽量不要用胰岛素和二甲双胍
患者
告诉我千万不要为了控制血糖挨饿
患者
会导致低血糖和尿酮产生
患者
我加餐前比较饿 但是血糖正好 也会产生酮体吗
李慧颖医生
为了让医生开心😂……孕期我是不建议服用二甲双胍的，但是这个大夫给您开的这个我也没给患者开过，经验也不丰富，胰岛素对胎儿和您是安全的，不用太抵触胰岛素，如果确实需要用胰岛素，也不能不用
患者
请教您 散步一类的会让胰岛素分泌增加吗
李慧颖医生
不一定，但是运动有助于消耗血糖，可以一定程度上降低血糖
患者
我5年前查出来 耐糖量高 记得看医生 他说让我运动40分钟以上 有助于胰岛素的产生
患者
估计是我记错了
李慧颖医生
运动一定程度上可以增加身体对胰岛素的敏感性，一方面增加体内的消耗，这样有助于降低血糖，但是不一定能降到正常
李慧颖医生
酮体是脂肪消耗产生的，如果血糖太低，不足以满足身体所需就会消耗脂肪产生酮体，另一种是血糖太高胰岛素不足，这样也会造成脂肪的消耗产生酮体，所以血糖低了高了都可能产生酮体
患者
好的 明白了 那我1多喝水，尽量排尿，不行去医院2早饭分两餐3适量运动
李慧颖医生
嗯嗯是的是的👍👍👍
患者
我是从吃第一口饭后两个小时检测到6+或者7+ 是不是很可能饭后一个小时不正常？
患者
要不要再检测一下饭后一小时血糖，请问饭后一小时血糖是多少范围正常
李慧颖医生
饭后一小时血糖建议在7.8以下，但是不建议您再监测了，手指头太受罪了，一天测4次就可以，空腹➕三餐后2小时，这些达标就可以了
患者
我自己觉得可能自己属于饭后一小时血糖比较高 胰岛素供应不足引起的酮体+
患者
因为我前几天非常口渴
李慧颖医生
嗯嗯，如果您担心可以测一下，一般2型糖尿病都是胰岛素分泌不足高峰延迟或者是有胰岛素抵抗，但是一般这种程度的血糖也不会引起口渴，您可以再观察一下
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咨询时间: 2021-01-10
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