患者
夜里总感觉头晕恶心，有糖尿病血糖空腹9，血压晚上会有点正常偏高135，90，近段时间因为感觉消化不好正在服中药，请问我这情况需要做哪些检查（女，41岁）
李慧颖医生
您好，昨晚太忙了，感谢您的耐心等待，晚上头晕恶心的症状有多久了呢？有没有量过晚上的血压血糖呢？
李慧颖医生
头晕恶心建议可以量个血压血糖看看有没有异常，高血压或者低血压低血糖都有可能引起头晕恶心，如果血压血糖没有异常可以去神经内科就诊，完善头颅ct或者核磁看一下有没有异常，如果经常是吃饭前有恶心等不适建议可以做个胃镜
李慧颖医生
糖尿病患者在您这个年龄空腹血糖也是建议在5左右，您的血糖控制的不太好，建议您可以去内分泌科就诊，完善一下血糖，糖化血红蛋白等糖尿病相关检查，可以再完善眼底检查，血管彩超，肝肾功能，尿微量白蛋白等看一下有没有糖尿病并发症的情况
患者
中午好大夫，不好意思才回复
李慧颖医生
您好，没事的，您的不舒服有多久了呢？
患者
有症状时测了血糖8和9，血压正常
患者
最近两次，晚上
李慧颖医生
嗯嗯，那应该就不是低血糖引起的，头晕的时候有没有站不稳或者看不清的情况呢？最近有没有过度劳累或者休息不好呢？
患者
前几天去看内分泌科医生，医生说还好吧，就按照现在服药的这个计量吃
患者
没有，有时就感觉昏昏沉沉的
李慧颖医生
嗯嗯，您有没有测过空腹和三餐后的血糖呢？目前的药都是怎么吃的？糖尿病多久了？
李慧颖医生
有没有测过血脂？血脂高么？
患者
糖尿病5年，只服二甲双胍，餐前一颗，空腹血糖9，餐后两小时，10，11，12的样子，我饮食也不太好，吃的并不多，血脂正常
李慧颖医生
嗯嗯，血糖控制的不太好，以您的年龄，空腹建议在5左右，餐后血糖7左右比较好，您身高体重多少呢？
患者
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患者
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患者
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李慧颖医生
糖化6.5，还可以，头昏昏沉沉都是在晚上是么？睡觉前么？白天没有这种情况是么？建议您可以做一下颈部血管的彩超看一下有没有颈部血管板块，如果血管有斑块影响供血，也有可能引起头晕
患者
我不知道是不是气血虚的原因，因为手术后一直没恢复，大夫可以做过电解质看看吗，我还是甲状腺问题，会不会和这个有关
李慧颖医生
嗯嗯，甲状腺的什么疾病呢？术后有没有复查过？最近有没有检查过血常规，有没有贫血呢。
李慧颖医生
电解质主要是钾钠氯等离子，如果有低钾等情况也可能会引起乏力等不适
患者
血常规都有做的一个月前，也有乏力的感觉，之前查的甲状腺囊肿，耳鸣的症状已经一年多了，这次手术6月份算是大手术了，虽然还没去复查但我担心还有其他问题，大夫我身体不好，我真不知道该怎么检查了，中药吃了好像也没啥缓解，都就是昏昏沉沉的不清爽，走路是漂的，这两天就感觉肩部到后脑勺紧紧的
患者
我也不知道是不是感冒或其他什么的，整个人感觉抵抗力差，因为我手术是卵巢子宫全切了的，请您给我个建议怎么检查
李慧颖医生
先不要太紧张，现在生活环境不好，生活压力大，很多人都一身的病，咱们一个一个分析解决，您目前待解决的就是头晕的问题，我建议您可以去神经内科就诊看一下，做个头部的ct或者核磁看一下有没有问题，然后做个颈部彩超或者经颅多普勒看一下头部的血管有没有问题，如果是头部循环不好造成的头晕，改善循环就可以好一点
李慧颖医生
嗯嗯，您这个妇科手术还是比较大的，需要好好的休养恢复
李慧颖医生
甲状腺囊肿没什么大问题的，如果甲功也没有异常，定期复查就可以，甲状腺囊肿一般也不会引起头晕等不舒服的，不用太紧张
患者
感谢您大夫，这么耐心的恢复，手术做了很多次，所以害怕了，十多年前做过胰腺囊肿，胰尾切了的，没结婚也无儿无女的因为生病也辞职了，老母亲70了，所以感觉很无助啊！
李慧颖医生
抱抱您，您太不容易了，为什么辞职了呢？不可以换一个轻松点的岗位么？您有没有什么喜欢的事情可以做呢？保持一个愉快的心情对身体健康也是有好处的
患者
前天去看中医医生开了些中药，我告诉医生有糖尿病医生又开了两种要，我不太想加药吃，我发给您看，您看目前可以不吃吗
患者
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李慧颖医生
嗯嗯好的，收到了，这个是中医大夫让您吃的药是么？第一个是协助降血糖的，第二个是改善心脏供血的
李慧颖医生
您的二甲双胍是每天吃3次，一次一粒都是饭前吃是么？如果是最近吃饭也不太好，不想加药第一个可以先不加
李慧颖医生
您有没有做过心电图呢？有没有大夫说过您有心肌缺血呢？
患者
是的，是中医大夫让吃的第二个我看说明书的不适反应很多，都是些我现在出现的症状，可内分泌科的医生没有建议吃这两种目前，但我血糖也一直没在正常范围内，所以我不知道该吃还是不吃，如果从现在开始吃这两种药的话是不是一直吃和二甲双胍一样呢大夫，那个尿的结果需要重视吗，白细胞3加的结果？
患者
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李慧颖医生
可以加上第一种药，一次一片，一天一次，二甲双胍剂量不变
患者
没有说过，会有胸闷气短，提不上气，所以才去看的中医，大夫我待会儿就去查个血常规和电解质可以吗，然后发给您看
李慧颖医生
尿常规里只有白细胞有加号，也没有细菌，如果没有尿频尿急尿不尽等不适的症状，可以多喝水，过几天复查看看，不用太紧张，可以的，您检查完把结果发给我我给您看一下
李慧颖医生
心电图目前看也还可以，如果有提不上气胸闷等症状，可以尝试服用几天看一下症状有没有好转
患者
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患者
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李慧颖医生
都没什么大问题
李慧颖医生
血糖高，尿酸也高一点，多喝水多排尿有助于降尿酸的，问题不太大
李慧颖医生
血常规也还好，没有贫血
患者
好的，大夫那就吃二甲双胍可以吗？不加药可以吗？钾的话需不需要补钾的药，钾低了会不会影响食欲和发软，今天去检查时医生喊查了T3T4，结果要明天得
李慧颖医生
再监测两天血糖看看吧，目前血糖控制不太好，不想加药就得控制饮食适当运动
李慧颖医生
目前血钾是正常的，也不低，不用补钾
李慧颖医生
t3t4是甲状腺功能，明天结果出来了您发给我就可以了，我帮您看一下
患者
大夫我其实饮食一直不太好，我也很注意饮食习惯的，而且注意锻炼不熬夜，可血糖还是没到正常值，在家每天都查空腹血糖和餐后血糖的，很感谢您这样细仔耐心的回复，感谢🙏
李慧颖医生
嗯嗯，没事的，还是得规律吃饭啊，主食，肉菜禽鱼都要吃的，营养得均衡，从血常规和电解质来看，您的身体基础还是不错的，要规律吃饭，规律作息，身体才会越来越好，心情也会变好的
李慧颖医生
饮食规律了，然后再监测一下血糖看看，饮食和运动规律了，如果血糖还是没有降到正常，就得考虑改变降糖方案了，既然现在您吃饭不规律，现在开始改变饮食习惯，那治疗方案先不要动，先从饮食和运动上改变吧，观察一段时间再看看
患者
好的大夫，其实我的饮食生活习惯一直都还是自律的，平时也有锻炼身体不敢懒，可能是手术后身体虚弱加之做了四次化疗对身体伤害重吧，现在担心的是胰腺和胃的问题，您说的话谨记！明天拿到报告再发给您看，那先不打扰您了！
李慧颖医生
嗯嗯，身体恢复期间血糖可以放宽一些的，一定要规律吃饭，规律作息呀，有问题您再找我，没事就不用回复我了，您早点休息，祝您早日恢复健康🍀
患者
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李慧颖医生
甲功也没什么问题，总T4稍低一点没什么事的，不用担心的
患者
嗯好的大夫，T4低要注意些啥吗，甲状腺和内分泌有关吗？
李慧颖医生
甲状腺就属于内分泌，总t4低没什么事的，起作用的主要是ft4和ft3，正常饮食就可以
患者
如果这些检查都还是正常那怎么还是感觉得软，提不起气，感觉就是情绪低落
李慧颖医生
一般如果这些检查都没什么问题，我们会建议患者去看看中医，但是中医的水平也高低不齐，有的人找对了中医，可能就会有好转
李慧颖医生
这些结果提示您目前是没什么问题的，但是因为您做过手术和化疗，本身这些治疗对身体也或多或少会有影响，既然这些结果都没什么问题，那应该是没什么严重的问题，但是还是身体比较虚，需要慢慢调养
患者
您说的对，真是这样，在我们这小城市也找不到个好中医，难
李慧颖医生
嗯嗯，是的，好的中医也是会药到病除的，这个可能还得您问一问朋友亲戚的有没有推荐的中医，可以去咨询一下，我也听说过有的人为了找好的中医到处跑，也是挺辛苦的，一般人也做不到这样，但是如果有可能找到好的中医，能让身体有好转，也是值得的
患者
是是，不但辛苦还得有条件.大夫您看还有什么可以叮嘱我的，我谨记，目前我也不知道其他办法暂时吃中药试试
李慧颖医生
嗯嗯，您目前给我的化验结果基本都是正常的，除了血糖还是比较高，尿常规中的白细胞建议您多喝水，隔段时间复查一下看看，如果正常了就没什么事了
李慧颖医生
血糖还是得少喝粥，主食定量，粗细搭配，饮食要注意营养均衡，肉蛋奶禽都可以吃，中医方面您可以再吃一段时间看看，如果疗效不显著可以换个医生看看，因为每个中医擅长的领域也不一样，希望您能找到能擅长您的问题的中医，身体可以早日恢复
患者
好的大夫，感谢您很及时的回复，如果有内分泌的问题我再找您咨询，感谢🙏.祝您新年快乐万事顺意
李慧颖医生
等春天到了可以适当的户外运动，生命在于运动嘛，适当锻炼也是有益于身体健康的，以自己能接受的强度就可以，平时要放松心情，规律饮食和作息，培养一些个人爱好，保持良好的心情也是有助于身体健康的😊
李慧颖医生
嗯嗯不客气，今天就是小年了，也祝您新年快乐，事事顺心😊
患者
🙏🙏谢谢
李慧颖医生
不客气，祝您早日恢复健康，希望能得到您的满意评价，祝好😊
患者
很满意，我会评价的
李慧颖医生
谢谢您，麻烦您了。您目前给我的结果基本都没什么事的，不用太紧张，您早点休息，没什么事就不用回复我了，有问题再找我就可以，希望您心想事成越来越好😊
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咨询时间: 2021-02-03
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