答 单纯肝功能，血脂的话对胸闷，乏力诊断不了原因的。胆固醇这个很多人都高，这个建议用降脂药的，不然的话血管容易出现斑块，会造成血管狭窄，血管壁脆化，容易出现梗塞，出血，胸闷，乏力的话一般建议去呼吸科，心内科咨询下。这两个科的疾病容易有这个症状，心电图是很基础的检查的，单纯这个不行的。他超声没见肝脏有什么异常，肝功能是转氨酶轻微升高，建议您先问下他最近有没有熬夜，饮酒，服用什么药物，问问他有没有肝炎，肝炎需要抽血，常见的是乙肝，丙肝，他这个高的不多，暂时不用太担心，没有肝炎的话，看看是不是最近有熬夜，饮酒，服用什么药物了。这些也容易引起肝功能异常。

答 这个问题不大，定期复查就可以了，每个检查医生看的角度不一样，大小会有一定区别的，本身是个良性疾病，定期复查就可以了，增强磁共振对肝脏血管瘤诊断已经很高的，平时复查超声就可以了，如果您没有肝炎病史，没有长期饮酒史，直系亲属没有肝癌的患者的话半年到一年复查一下超声就可以了。

答 目前来看这个甲胎蛋白和转氨酶升高的都不多的，意义不是很大。建议定期复查就可以了。另外他有没有乙肝五项的结果，有的话也发给我看一下吧，确定自愈了的话，应该没有太大问题的。乙肝患者肝癌的风险比正常人群高很多。

答 您目前暂时可以继续观察的，ct一般是一层一层的扫描的，比较小的病灶有可能刚好隔过去或者扫到一点点，看不出来。另外您乙肝五项是阴性的，您没有乙肝，这样的话肝癌的风险相对低很多。还有就是比较小的病灶，即使做增强ct也可能无法判断评估的。甲胎蛋白么，应该问题不大的，您不用太担心。可以定期复查的，三个月，六个月都可以。另外您目前没有乙肝抗体，建议您去接种的，乙肝五项可以间断查一下，有一部分人抗体可能会逐渐降低的，必要的话接种加强针，暂时不用担心，病灶比较小，而且您没有乙肝。过几个月复查一下超声对比下大小就可以。

答 从您目前的检查检验结果来看，肝脏的病灶倾向于良性的，乙肝病毒定量不高，表明目前病毒复制不活跃，传染性不强。肿瘤标记物不高，影像学检查也提示是良性可能，继续定期复查就可以了，病毒定量不高，也没有明显的肝硬化征象，暂时不用吃抗病毒药的，良恶性都可能是强化灶，考虑异常灌注大部分都是良性描述。另外肿瘤标记物也不高，暂时不用太担心，可以发给我的，但是有可能手机上放大后看不太清楚，有可能，因为血管瘤本身就是异常一团血管。也是良性的病变，这个我觉得没有必要的，真要是不放心，心理一直担心的话可以考虑去咨询一下，三甲医院都可以的，主任医师也是另外很丰富了。

答 血管瘤的话是良性疾病，一般比较大的时候(五厘米左右)才考虑手术治疗，另外血管瘤和子宫肌瘤是两个病，没有什么关系。另外就是现在这个病灶比较小，如果您没有肝炎病史，没有长期饮酒史，亲属没有肝癌的病是的话，建议您定期复查就可以了。比较小的话不管是ct还是磁共振都不好判断的，以后每半年做一次超声复查就可以了，如果什么时候增大比较明显了，可以考虑做增强磁共振或者增强ct，另外就是现在这个病灶比较小，如果您没有肝炎病史，没有长期饮酒史，亲属没有肝癌的病史的话，建议您定期复查就可以了。

答 这个没什么问题的，白蛋白提示营养状况，球蛋白和抵抗力有关。总蛋白是两个相加，甲胎蛋白和肝癌相关，这个不是的，您这个应该没有什么问题的，不用太担心。

答 这个已经是比较严重的肝硬化的了，发生肝癌的概率是相对比较高的，目前这个情况是建议他进行抗病毒治疗的，这个是一线用药的。他现在的情况建议一直吃抗病毒药的。另外一定要定期复查，至少每六个月都复查一次，还有一些建议给您，希望他能够采纳，我国是乙肝大国，乙肝患者不注意生活方式的话，容易导致肝硬化，而肝硬化进一步发展的话，有癌变的可能。

答 这样的话我觉得还是需要谨慎的。建议他去做个增强ct或者增强磁共振吧。乙肝病人病史，家里有肝癌的病人要特别注意一下，单纯看这个超声描述问题不大，但是有的血管瘤和肝癌不好鉴别，这样的话我觉得还是需要谨慎的。建议他去做个增强ct或者增强磁共振吧。乙肝病史，家里有肝癌的病人要特别注意一下，单纯看这个超声描述问题不大，但是有的血管瘤和肝癌不好鉴别，另外也建议查下甲胎蛋白和乙肝病毒定量，有一些建议送给他，希望他能够采纳，我国是乙肝大国，乙肝患者不注意生活方式的话，容易导致肝硬化，而肝硬化进一步发展的话，有癌变的可能。

答 请稍等，我看下检查检验结果，病灶在比较小的时候的，不好区分，如果患者没有肝炎病史和长期饮酒史，家里没有肝癌的亲属的话，目前建议定期复查就可以了。没有肝炎，没有长期饮酒史，家里没有肝癌的病人的话，可以定期复查，高回声可能是良性，也可能是恶性的，这个没办法判断良恶性，一年没变化的话，到是比较好的，没有肝炎病史和长期饮酒史的话，暂时就继续定期复查吧，没有肝炎病史和长期饮酒史病史，家里没有肝脏肿瘤的病人的话，暂时就继续定期复查吧。

答 您稍等，我看下您的检查检验报告，从现有的检查检验来看，，没有明显的肝硬化的。目前评估肝硬化最好的检查是肝脏瞬时弹性超声。但是您这个甘油三酯高的太多，这个是需要进行降血脂治疗的。肝脏大小形态正常，被膜光滑，没有明显的肝硬化。但是脾脏稍大，有可能肝脏有一定程度的纤维化。继续发展的话就可能肝硬化，磁共振我打不开，另外您有乙肝的话，给你一些建议，希望您能够采纳，我国是乙肝大国，乙肝患者不注意生活方式的话，容易导致肝硬化，而肝硬化进一步发展的话，有癌变的可能。

答 您好，我想问下您最近饮食怎么样？都最近一个月有没有吃的肉类食物相对比较多啊

答 有乙肝，甲胎蛋白升高，并且肝内有病灶的话，有很大可能是肝癌的。肝脏左右叶比例失调，表面不光滑，考虑有明显肝硬化。对他来说，最好的治疗方式是肝移植的。其次，可以考虑做微创射频，联合靶向药物。去大一点儿的医院吧，肝移植的话很多医院做不了，这个费用也高。

答 我了解下患者目前肝硬化，肝癌的情况。这个目前一线药物是多吉美(索拉非尼)，现在降价了，5000多一盒。另外还有一个便宜一点儿的药，叫槐耳颗粒，效果相对差点儿。药在医保，住院可以报销。也可以办慢性病，门诊也可以买。这个还是建议去医院吧，可以报销一部分。毕竟也不便宜的。现在肝内多发转移，不适合做介入的。多吉美目前是一线治疗肝癌的靶向药物，德国进口的，可以吃上，如果没有吃抗病毒药物的话，加个抗病毒药物吧，比如恩替卡韦。肿瘤晚期的话都是对症治疗，可以买一点儿白蛋白自己在家输注，同时用利尿药，但是要定期查血，查电解质。营养的话，流食能吃一点儿的话，可以去医院买肠内营养制剂，比如能全素，瑞代。

答 有的话一起发给我看一下吧。肝癌的话，常规体检的时候建议您查一下超声和甲胎蛋白的，排除一下肝癌的可能。另外有一些建议送给您，希望您能够采纳。我国是乙肝大国，乙肝患者不注意生活方式的话，容易导致肝硬化，而肝硬化进一步发展的话，有癌变的可能。所以给您以下几点建议:1、健康生活方式，低脂饮食，严格戒烟戒酒，多食用新鲜蔬菜、水果(糖尿病患者需要少食用水果);2、注意休息，避免重体力活动、劳动，避免熬夜;3、定期体检，主要包括:肝功能，甲胎蛋白，乙肝病毒定量(高的话可能需要进行抗病毒治疗)，凝血功能(不用每次都检查)，肝胆胰脾超声(间断查肝脏瞬时弹性超声评估肝硬化的情况);4、如有明显乏力，食欲减退，恶心，上腹部疼痛等不适请及时至医院就诊。

答 您把患者介入手术前和此次复查的结果都发给我看下吧。有的话也发给我吧。比如槐耳颗粒，多吉美。单纯看描述像是肝癌的，肝癌的临床诊断需要影像学诊断，结合病史，以及生化检验。这个看下结果吧，如果真是肿瘤的话，有可能病情逐步发展的。吃的药到时候拍照片一起发给我吧，肝癌做介入的话会有组织坏死。一般可能持续一两周，现在还烧的话不太正常，需要。但是现在没办法给您评估是哪里的问题，下午把结果发给我看下，在给您分析一下吧。另外，患者应该有乙肝病史，从检查报告和甲胎蛋白的结果来看，应该是肝癌的。肝癌五个多厘米，如果能手术切除的话，优选手术切除，如果风险太大，不适宜切除的话，可以考虑做介入，术后的话最好联合抗病毒药物，和靶向药物治疗的。

答 她现在大喊大叫，应该是肝性脑病引起的谵妄表现。还有就是如果可以的话，把患者肝癌术前的片子或者报告发给我看下吧。因为做肝移植是有限制条件的，不然可能做了肝移植病人很快出现肿瘤复发转移。刚才问了我们医院器官移植中心的同事，如果不是肝内多发病灶，没有远处转移的话，病人情况稳定后可以考虑做肝移植的。如果您需要进一步了解移植的事儿，到时候给您再联系。肝性脑病纠正之后再移植会比较安全的，我看患者是在洛阳中心医院，这个也挺近，等病情稳定了可以考虑移植。洛阳中心医院在洛阳也算很不错的医院了。的，还有个事儿，我需要提前告知您，移植的费用比较顺利的情况下，可能需要40-50万，医保会报销一部分。

答 两个检查，一个是ct，一个是磁共振，磁共振的描述是有新生的病灶，建议您再次治疗一下吧，病灶比较小，可以考虑选择做微创射频消融，创伤小，效果也可以。根据描述，可能还是比较大的，放心期间可以加做个射频的，另外现在肝癌的靶向药降价了，也在医保里，可以用一点儿的，叫索拉非尼(多吉美)。报告描述的不是很清楚，上面说是应该有两个是新生病灶，原来栓塞的位置应该没有栓塞完全。应该是病情在继续发展，大小一样，可能是扫到的这个层面，大小一样。这个比较小，手术切除和射频效果相当的，而且受罪小。原来手术的地方可能有这种情况，但是以前手术范围以外的最大的可能还是复发的。恩替卡韦最好一直吃的。

答 这个不算是结果，没有给诊断，是对检查的描述。这个化验里有几个指标异常，但是意义不大。这个是单纯的平扫，看描述可能不是囊肿，可能是实质性病变，这样的话建议做增强的，因为平扫无法鉴别病灶的性质的。一次少拍几张吧，可以对着白墙。其实也是建议您做增强的，有对比之后才能更好的鉴别性质。先不要担心的，可能是血管瘤，这个是良性病的。生孩子时候不能发现的，位置查太远，另外在肝脏实质内的话，肉眼发现不了的。没有肝炎病史，年轻人，那肝癌概率不大的，先不要太担心。有可能，肝脏的肿瘤还是比较多的，常见的良性病是血管瘤，肝囊肿，还有其他比如局灶结节性增生等。血管瘤的话，CT平扫内是不均匀的，稍低密度影。囊肿的话是均匀低密度影。