患者
医生帮我看一下，我这个不肝脏恶性肿瘤吧（女，33岁）
我有小三阳
这个高灵敏病毒DNA到底高不高会不会引发肝癌啊
图片因隐私问题无法显示
王辉锋医生
您好，从您目前的检查检验结果来看，肝脏的病灶倾向于良性的
王辉锋医生
乙肝病毒定量不高，表明目前病毒复制不活跃，传染性不强。
王辉锋医生
肿瘤标记物不高，影像学检查也提示是良性可能，继续定期复查就可以了
患者
那我要不要吃药啊
患者
我的核磁共振结果是异常强化灶
王辉锋医生
病毒定量不高，也没有明显的肝硬化征象，暂时不用吃抗病毒药的
患者
网上说异常强化灶就是恶性肿瘤
患者
我怕是恶性肿瘤
王辉锋医生
良恶性都可能是强化灶，考虑异常灌注大部分都是良性描述。另外肿瘤标记物也不高
患者
我才33岁儿子才两岁
王辉锋医生
暂时不用太担心
患者
我把核磁共振的照片从电脑里考过来咯
患者
可以发给你吗
王辉锋医生
可以发给我的，但是有可能手机上放大后看不太清楚
患者
哦
患者
我看到一个小椭圆形的黑影，貌似还有三根血管
患者
医生说是血管瘤
患者
我不知道准不准。还要不要去湘雅去看看。
王辉锋医生
嗯，有可能，因为血管瘤本身就是异常一团血管。会出现异常灌注。也是良性的病变
王辉锋医生
这个我觉得没有必要的，真要是不放心，心理一直担心的话可以考虑去咨询一下
患者
我是在长沙市八医院看的，也是三级甲等综合医院。专科门诊看的。看这个重病没必要找教授看吧。
患者
我找的也是把医院的专家栏里面的医生
患者
是主任医生
患者
他说百分之九十是血管瘤
患者
但是他没说百分百
患者
所以我还是很担心月经，吓得都没了
王辉锋医生
嗯，三甲医院都可以的，主任医师也是资历经验很丰富了。这个即使去湘雅也不会说百分之百的。只有取病理检查才可能会说百分之百。
王辉锋医生
您不用太担心的，目前来看恶性的概率很低，做好定期复查就可以了
患者
医生要我定期做B超和甲胎蛋白。但是这个B超貌似看不清楚吧。
患者
我五年生了两个崽。2016年体检B超时也没发现肝有什么异常，但是2019年4月生二胎时，由于要保胎吃了一个月左右的黄体酮激素类药物。不知道对肝脏有没有影响。
王辉锋医生
激素对肝脏有可能产生一定影响的，但是一般都是一过性的
王辉锋医生
超声的话主要是看病灶的大小的。对于乙肝的话送您一些建议把
王辉锋医生
我国是乙肝大国，乙肝患者不注意生活方式的话容易导致肝硬化，而肝硬化进一步发展的话有癌变的可能。所以给您以下几点建议:1、健康生活方式，低脂饮食，严格戒烟戒酒，多食用新鲜蔬菜、水果（糖尿病患者需要少食用水果）；2、注意休息，避免重体力活动、劳动，避免熬夜；3、定期体检，主要包括:肝功能，甲胎蛋白，乙肝病毒定量(高的话可能需要进行抗病毒治疗)，凝血功能（不用每次都检查），肝胆胰脾超声（间断查肝脏瞬时弹性超声评估肝硬化的情况）；4、如有明显乏力，食欲减退，恶心，上腹部疼痛等不适请及时至医院就诊。
患者
血管瘤的人多吗。
王辉锋医生
这个挺常见的
患者
我是上月体检时发现的。
患者
我现在目前没症状
王辉锋医生
肝血管瘤，肝囊肿，都挺多的。这个都是良性病，一般也不会有什么症状，除非比较大的时候可能会有压迫症状
患者
12月15日体检的目前没有症状
患者
哦
患者
也要说我这个是肝癌的概率还是非常小的吧。
患者
增强核磁共振结果，准确性高吗
患者
湘雅的核磁共振机器是不是比普通三甲医院的先进啊
王辉锋医生
嗯，增强磁共振准确性肯定相对高一些，湘雅的机器应该不是比较先进的。目前综合来看，肝癌概率不高的
患者
如果过了三个月都没症状是不是可以排除癌症了
王辉锋医生
这个不一定的，有些肿瘤短期内变化不大的
患者
那我要怎么排除啊
王辉锋医生
一般您这个情况是建议定期复查就可以了。如果非常担心，非要查清楚的话可以考虑穿刺取病理活检
患者
我这个也可能是肝囊肿吗
王辉锋医生
应该不会是肝囊肿，刚才是举例子说是良性疾病。肝囊肿是低密度，里面是水样囊液
患者
我这个除了血管瘤就是恶性肿瘤的可能性是吧
患者
就这两个是吧
王辉锋医生
这两个是肝脏肿瘤里相对比较常见的，也有可能是其他一些少见的肿瘤，概率很低。您这个血管瘤概率更大
患者
感觉这个增强核磁共振，说了等于啥也没说。
王辉锋医生
磁共振是个辅助检查，比其他检查更准确一点儿，但是病灶比较小的也是不好准确判断的
患者
我这个报告和我的B超报告似乎有点冲突
患者
B超上面写的没有血流信号
患者
核磁共振灌注异常那就是有血流
患者
我的核磁共振检测和B超检测描述肝脏的问题就那么几句话。我看网上别人的报告都很详细的。是不是仪器有问题。B超是瑞慈医疗做的。核磁是三甲医院做的
王辉锋医生
这个两个是有冲突，这两个检查相比的话肯定是磁共振更有价值的，另外体检的检查的话一般都是很粗略的描述的
患者
核磁共振有没有可能不准确。也没看见T1T2信号的描述。
王辉锋医生
这个一般不会，看到的话一定是有，没有看到的话一般不会描述。超声的话说的没有，有可能是没看到
患者
我还能活多久啊
王辉锋医生
这个我觉得您多虑了，目前考虑良性的可能大的
患者
我感觉自己随时会死的
患者
晚上也睡着
王辉锋医生
转一下注意力吧，不要一直纠结这个问题，定期复查超声就可以了
患者
哦
王辉锋医生
🍀🍀
患者
2017年人流吃21天的短期避孕药，2019年吃黄体酮保胎，吃了一个月。血管瘤是不是吃这些药造成的。平常我身体都很好的
王辉锋医生
这个有可能的
患者
如果是恶性肿瘤是不发展的特别快啊
患者
我这一个月复查一次，可以了吗
患者
我复查B超还要复查什么
王辉锋医生
您好，没有必要一个月复查一次的，三个月足够了，没有变化的话随后六个月查一次就行了
王辉锋医生
甲胎蛋白也可以查一下，其他的就不用了
患者
我这个暂时没必要做穿刺吧
患者
听说血管瘤是不能做穿刺的。
患者
会引起大出血
患者
较明显强化区
患者
是不是很强啊
王辉锋医生
肝实质内的穿刺一般不会出现大出血的情况。但是您现在没有必要做穿刺
王辉锋医生
比较明显的描述一般不是很强
患者
我这个不是肿瘤的概率高吗
王辉锋医生
恶性肿瘤概率不高的啊
患者
这个结果一定是瘤是吧
患者
比如炎症、钙化灶、疤痕这些可能有吗
王辉锋医生
炎性一般不会，钙化灶是高密度很容易鉴别，瘢痕概率也不高的
患者
这个结果一定是瘤是吧
王辉锋医生
瘤的可能会大一点儿，但是瘤也分良恶性，良性的基本没什么大问题，您这个良性可能大的
患者
肝癌误诊为血管瘤的概率高吗
患者
我们目前做的检查有：彩超、增强核磁共振、肝功能生化、血常规、肿瘤标记物、乙肝两对半、乙肝病毒DNA
王辉锋医生
您好，这个需要结合个人史历家族史的。如果平时生活习惯良好，没有肝炎和饮酒史，家人没有肝癌病史的话肝癌可能不大的。您目前的检查已经比较全面了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我这个人算不算肝炎病史
患者
我的DNA都是很低的
王辉锋医生
您这个是有乙肝，但是病毒定量很低，也就是说病毒复制不活跃。对肝脏损伤相对不重的
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咨询时间: 2022-01-03
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