患者
医生，帮我看看现在是否存在肝硬化？（男，30岁）
王辉锋医生
您好，您能把您现有的检查检验发给我看下么，另外我我想问下您有没有肝炎和长期饮酒史呢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
有乙肝
患者
后面的二维码链接是核磁共振片子
王辉锋医生
您稍等，我看下您的检查检验报告
王辉锋医生
从现有的检查检验来看，没有明显的肝硬化的。目前评估肝硬化最好的检查是肝脏瞬时弹性超声。但是您这个甘油三酯高的太多，这个是需要进行降血脂治疗的。
患者
核磁共振片子有看嘛😊
王辉锋医生
肝脏大小形态正常，被膜光滑，没有明显的肝硬化。但是脾脏稍大，有可能肝脏有一定程度的纤维化。继续发展的话就可能肝硬化
患者
有在治疗降脂
王辉锋医生
磁共振我打不开😞
王辉锋医生
另外您有乙肝的话给你一些建议，希望您能够采纳
王辉锋医生
我国是乙肝大国，乙肝患者不注意生活方式的话容易导致肝硬化，而肝硬化进一步发展的话有癌变的可能。所以给您以下几点建议:1、健康生活方式，低脂饮食，严格戒烟戒酒，多食用新鲜蔬菜、水果（糖尿病患者需要少食用水果）；2、注意休息，避免重体力活动、劳动，避免熬夜；3、定期体检，主要包括:肝功能，甲胎蛋白，乙肝病毒定量(高的话可能需要进行抗病毒治疗)，凝血功能（不用每次都检查），肝胆胰脾超声（间断查肝脏瞬时弹性超声评估肝硬化的情况）；4、如有明显乏力，食欲减退，恶心，上腹部疼痛等不适请及时至医院就诊。
患者
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患者
下面这个可以😊
王辉锋医生
还是不行，这个是不是需要这个医院的app啊
患者
不是，截屏手机扫一扫功能
王辉锋医生
我现在在上班路上带了一个手机，只能截屏长按识别二维码，但是长按识别不了二维码
王辉锋医生
要不待会儿到单位了我在找个手机试下
患者
嗯
王辉锋医生
嗯，前面给您的建议希望您能够采纳啊🍀🍀
患者
嗯，😁
患者
每次都是定期复查的
王辉锋医生
嗯嗯，刚才我看了下磁共振，没有明显的肝硬化。🍀🍀
患者
就是没有看到肝硬化吗
王辉锋医生
轻微的肝硬化和肝纤维化一般ct和磁共振是看不出来的。瞬时弹性超声诊断更明确
王辉锋医生
但是即使是有，您也不用太担心，平时注意健康的生活饮食方式，不继续进展就行
患者
嗯，没看到肝裂增宽吗
王辉锋医生
您好，很抱歉让您久等了，一般肝硬化比较明显的病人会出现肝脏萎缩后，肝裂增宽。肝纤维化和早期肝硬化的话肝脏体积一般会稍微增大的。您这个图片在手机上没法放大，看着没有明显增宽，另外有一部分人会先天性肝裂比较宽的。这个您不用太担心
患者
嗯，也没看到明显增大是吗
王辉锋医生
没有的
患者
肝实质信号欠均匀会吗
王辉锋医生
很多原因会引起肝实质信号欠均匀，比如脂肪肝，肝炎。这个临床意义不大的
患者
肝硬化癌变几率多大
王辉锋医生
肝硬化患者的肝癌总体年发病率大概1-8%
王辉锋医生
而肝癌患者中，大概有百分之八十多和乙肝有关
王辉锋医生
当然这个是总体的情况，肝硬化也分轻中重度，肝纤维化和轻度的肝硬化注意保持好的生活作息饮食方式的话肝癌的发病率也不高的
患者
就是失代偿肝硬化更容易癌变？
患者
任何疾病引起的肝硬化只有乙肝导致的肝硬化容易癌变？
王辉锋医生
是的，肝硬化越严重，相对癌变概率越大的。不单单是乙肝肝硬化容易癌变，丙肝，酒精性肝硬化也是这样的
患者
发病率还挺高，100个有1-8个
王辉锋医生
嗯，相对正常人群高不少。不过之前肝炎没有引起重视，治疗不够规范。现在发病率在降低
患者
医生，我那脾会大很多吗
王辉锋医生
大的不算多的
患者
脾大也是肝硬化导致吧
王辉锋医生
嗯，这个是脾大最常见的原因
患者
😓
患者
我现在会门静脉增宽吗
王辉锋医生
目前没有门静脉增宽的，超声描述了
患者
超声跟这个哪个准确呢
王辉锋医生
对肝硬化的评估的话瞬时弹性超声比磁共振准确。磁共振是做检查的那一瞬间某个角度的评估结果，超声的话是检查医生动态观察后给的结果
患者
我这个肝脏部位全部有拍到吗
王辉锋医生
嗯，磁共振拍的比较全，超声也是看了肝胆胰脾的
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咨询时间: 2021-10-28
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