患者
肝癌手术两年肝区有阴影，病灶呈斑点状渐进性强化（男，28岁）
王辉锋医生
您好，您是患者家属还是本人呢？能不能把患者最近一次的检查检验结果发给我看一下呢
患者
本人
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
医生您好，我上个月17复查化疗平扫ct结果都很好的，回来二十多天做了一个磁共振说是复发了，上个月复查平扫发货有一个阴影，检查报告中没有提到，是和我做手术的医生在电脑上看到的
患者
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王辉锋医生
您好，您今年28岁嘛？之前的手术是怎么做的？手术切除？还是做的介入，或者射频？
患者
手术切除
患者
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患者
这个就是我上个月17号做的
患者
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王辉锋医生
两个检查一个是ct，一个是磁共振，磁共振的描述是有新生的病灶，建议您再次治疗一下吧，病灶比较小，可以考虑选择做微创射频消融，创伤小，效果也可以。
王辉锋医生
放的还有化疗泵嘛？用的什么药您知道吗？folfox4方案嘛？
患者
就是说确诊复发了吗
患者
用药不清楚
患者
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王辉锋医生
根据描述，可能还是比较大的，放心期间可以加做个射频的，另外现在肝癌的靶向药降价了，也在医保里，可以用一点儿的，叫索拉非尼（多吉美）
患者
这份报告有几个阴影
患者
上个月只发现一个，这个月发现两个怎么还一样大呢
王辉锋医生
报告描述的不是很清楚，上面说是应该有两个是新生病灶，原来栓塞的位置应该没有栓塞完全
王辉锋医生
应该是病情在继续发展，大小一样可能是扫到的这个层面大小一样。
王辉锋医生
再去做一次射频吧，术后把靶向药吃上🍀🍀
患者
可以在次手术切除吗
患者
射频效果怎么样
王辉锋医生
这个比较小，手术切除和射频效果相当的，而且受罪小
王辉锋医生
国家新出指南也有这样的描述的
患者
有没有可能是手术后的改变，或者是其他肝脏疾病，我有轻微肝硬化的
患者
我一直都在吃恩替卡韦，和天芝草胶囊
王辉锋医生
原来手术的地方可能有这种情况，但是以前手术范围以外的最大的可能还是复发的😞
王辉锋医生
抱歉
王辉锋医生
恩替卡韦最好一直吃的
王辉锋医生
天芝草的话，不如吃槐耳颗粒，这个是中成药里对肝癌最有效的
患者
嗯，好的，谢谢您医生，这种情况还有治愈的可能吗
患者
我甲胎蛋白也不是很高，上个月13.10这个月15.00
患者
医生两个阴影不是在同一个地方吗
王辉锋医生
这个，小肝癌还是有可能获得很好的治疗效果的，生存期越来越长，另外医疗也在不断快速发展，现在的靶向药多吉美，中成药槐耳颗粒，还有在研制的新药pd-1，效果都比原来好了很多，现在我不敢说治愈，但是将来有一天一定可以的。🍀🍀
王辉锋医生
阴影应该不在同一个地方，而且您有肝硬化，这样其实更适合射频消融治疗。甲胎蛋白继续检测吧，可以检查复发的情况，但是不是所有人都有效，有一部分人甲胎蛋白根本不高的
患者
做射频消融大概需要多少费用
患者
是的，我以前没手术的时候甲胎蛋白就7.29都是正常的
王辉锋医生
射频费用主要贵在用的射频针上，有的医院可能几千一根，有的上万科，但是其他费用都很低不用开刀，用药也很少很少
患者
我前天拿我上个月做的片子和这个月做的片子给医生做了比较，他说上个月的阴影还大点，这个月还小点
患者
我们县医院医疗设备都很差，就从这个报告您也看的出，有没有可能是医生的问题，去年还有个肝癌的人给做手术做死了，说他肝上长沙子
王辉锋医生
肝癌手术现在慢慢成熟了，但是也是有引起病人死亡的可能，周围大血管太多了
王辉锋医生
另外我不太清楚手术怎么做的，也不好去评判他们的水平的😞
患者
医生复发会有什么症状
患者
一个月我还胖了十斤
王辉锋医生
复发比较早的时候没有什么症状的，肿瘤比较晚的时候可能会出现很多症状，乏力，食欲减退，销售，腹水等
患者
需要忌口吗
王辉锋医生
尽量少吃辛辣刺激油腻的食物吧，新鲜蔬菜水果可以多吃点儿
患者
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患者
医生麻烦您帮忙看看这个报告
王辉锋医生
您好，抱歉让您久等了，超声复查不太好的，这个只能看出来有病灶，强回声应该是之前介入手术留下的碘油沉积
患者
这个能看出来有几个病灶
患者
医生您好，这个彩超和强面的报告哪个看起来严重点
王辉锋医生
超声看没有ct准确的
王辉锋医生
ct结果相对问题大一点儿
患者
嗯，彩超是我一年前做的
王辉锋医生
哦，以近期的报告为准吧，时间太久没有参考价值了已经
患者
就是想知道这两个是不是同一个位置，磁共振是做了，问门诊医生一问三不知，一千多块丢水底了
王辉锋医生
这个需要需要看片子的，而且超声的话主观性太强，单纯看描述的结果看不出来的，很抱歉
患者
好的，谢谢您医生
王辉锋医生
不用谢的，后期有需要咨询的问题的话可以随时再联系🍀🍀
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
能看的清吗医生
王辉锋医生
很抱歉，刚才交班查房了，没能及时回复您，这个不是太清的，而且片子是反的
患者
好的，等下我从新拍下给您看看
王辉锋医生
您是想知道超声和磁共振病灶是不是同一个位置嘛
患者
是的
王辉锋医生
这个不好对比的，即使能看清您的磁共振片子，但是因为超声是需要实时动态检查着看的，他的图片只是某一个瞬间的截图，这个其实是同一个检查，前后两次对比是最好的
患者
那看片子能确定是肿瘤吗
王辉锋医生
片子差不多可以吧，一般临床准确是需要检查结果和抽血化验结果一起就可以诊断。如果是术后复查，对新生病灶的判断，单纯增强ct或者磁共振就可以了
王辉锋医生
金标准是取组织做病理检查
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-02-20
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