答 你好，什么时候做的手术

答 这个是肛裂急性发作，不需要担心，保持大便通畅，避免用力排便或者排便时间过长就行，如果发作频繁或者是有其他明显不适感可以考虑手术治疗，这个情况就是看你愿不愿意手术，如果不愿意的话只能平时多注意，急性发作时临时外用药物缓解症状，肛瘘和脓肿不会有便鲜血的情况，内痔出血不能排除，但现在看出血情况，暂时考虑还是这个裂口的破损出血，用小棉球小一点云南白药胶囊，压在肛门口，再压一个小纱布块或者小毛巾，坐在硬板凳上15分钟压迫止血，同时口服乳果糖口服液软化大便，除了手术，没有其他什么好的方法，肛裂反复发作容易导致肛门狭窄，尽可能保持大便通畅就行。

答 在光线充足的地方拍照，暴露肛门，你现在每次排便都脱出，而且需要用手塞回，说明痔疮已经比较严重，同时很可能伴随肛裂和肛窦炎，单纯混合痔不会有这种情况的疼痛感，用药意义不大，只是暂时缓解症状，现在用药就是浪费钱，建议直接手术，反复发作会引起括约肌痉挛，加重症状，严重的话会引起肛门狭窄，平躺放松状态下括约肌痉挛会缓解，现在手里的药足够用了，其他的没必要用，浪费钱，我的建议是手术，现在用什么药都只是缓解一点疼痛，对你的病没有任何帮助，可以外用软膏，配合坐浴，不要塞栓。

答 你好，这个情况建议手术治疗

答 最近半年状态怎么样，现在吃什么药，现在还有什么明显的不适感，能保证每天软便么，最近肛裂发作频繁么，最近几个月做过指诊么，有空可以再做一次，有时候肛裂发作并不是典型的疼痛出血，而且肛裂反复发作就会导致肛门口狭窄，排便不畅，从中医上讲脾主运化，是后天之本，脾虚则推动无力，新鲜肛裂是因为排便疼痛恐惧排便，进而引起便秘，排便困难，慢性肛裂是因为裂口反复发作，纤维化后导致肛门狭窄，从而导致排便困难，指诊最简单，最方便也最便宜，主要是三个方面，第一是肛门松紧程度，第二是排便时括约肌收运动是否协调，第三是看内痔情况，最直观快捷的排粪造影或者是盆底测压。

答 还是上次建议的，手术治疗，不要担心这个风险，很小，之前用那个中药坐浴觉得效果怎么样，肛周封闭的效果一般在3-6个月，效果已经没有了，最多持续三到六个月，现在考虑就是原发肛门瘙痒症，这个问题没有任何具体原因，现阶段研究没有一个明确的治疗方法可以根治，按这个方子抓，一副药煎好了，早晚各用一次，然后再涂抹上次告诉你的龙珠软膏，都是一样的，单位是克，白芷是15g，防风是9g，其他的黑色红色都是一样，有可能和平时持续扩肛导致的肛管壁水肿有关，可以再观察一段时间，坐浴加塞栓和软膏涂抹，也可以缓解，普济痔疮栓或者马应龙痔疮栓，不推荐肛泰。

答 在光线充足的地方拍照，暴露肛门，向侧面稍微掰一点，陈旧性肛裂一定是需要手术的，如果平时多注意，可以不做，如果反复发作，就建议尽快手术，主要是看严重程度，愈合期基本一个半月左右，肛裂不会有后遗症，不需要担心，不建议继续肛交，主要后果可能是造成括约肌松弛以及其他的肛门问题，不会影响，至少三个月以后，现在不行，很容易反复撕裂导致肛门狭窄，报销前大约4-5000，肛肠科，具体报销比例和你的医保类别以及去的医院级别有关，每次排便都有明显撕裂状疼痛么，暂时看肛门外观没有明显问题，暂时问题不大，但彻底解决只能手术，你自己考虑好就行。

答 在光线充足的地方拍照，暴露肛门，直接手术吧，保守治疗没有任何意义，就是白花钱，现在出血不能完全排除有没有肠道息肉或者肿物的问题，所以先切除痔疮，后续可以再查个肠镜，一次性切除就行，痔疮不出血的情况下才可以查，电子结肠镜，切完不出血说明现在是痔疮出血，如果还有间断的少量出血，就说明有肠道问题，需要查肠镜，伤口愈合一个半月左右，局部功能彻底恢复正常需要两到三个月，手术时间一小时，疼痛是一定的，和你个人的情况，术中操作都有关系，术后规律换药，定期复查就行，保持大便通畅，避免用力排便或者排便时间过长，注意局部清洁干燥，避免久坐，注意忌口。

答 在光线充足的地方拍照，暴露肛门，现在用什么药，地奥司明片一天三次一次四片，三天后一天两次，一次三片，连吃一周，不要按说明书量服用，膏继续用，栓塞不进去可以不用，早晚温水坐浴，尽量消肿，然后尽快考虑手术，相对你全身来说的确不大，但痛苦却不小，不要考虑保守，没有任何意义，痔疮太大，看不到其他肛门问题，破损处是痔核表面的黏膜，如果不及时消肿，时间久了第一是容易缺血坏死，第二是容易并发感染，能看肛肠疾病的医院一般都可以做，你这个做不了微创，直接切除就行，具体内痔情况暂时不确定，报销前大约5-8000不等，对，每个人感觉不同，不需要太胆心。

答 之前从没做过手术吧，你现在肛门狭窄非常明显，是微创术后的并发症，这个其实应该高度重视，至于那几个息肉和直肠炎都不需要太胆心，术后定期复查过么，你才19岁，现在一定是很不正常的，还是去简单的查一下，做个肛门指诊，看看局部瘢痕纤维化程度如何，到时候可以再考虑是自己扩肛还是后期手术松解，息肉直接内镜下切掉就行，肠炎的话可以吃点消炎药和盐酸小檗碱片，平时多注意饮食和作息就行，这个问题最严重，治疗也最最复杂，弄不好可能会影响你一生，只是你暂时没有明显不适感而已。

答 在光线充足的地方拍照，暴露肛门，痔疮不会引起松弛，现在局部看着没有问题，瘢痕颜色也正常，什么时候做的手术，你应该属于瘢痕体质，这么久了不应该还是这样，瘢痕只可能导致狭窄，不会出现松弛，如果你觉得肛门松弛，首先考虑就是脓肿术中损伤了过多的括约肌，复查的时候说过你肛门狭窄或者肛管皮肤有瘢痕么，痔疮和肛乳头肥大也没有复发吧，现在问题没有有效的解决办法，只能等瘢痕慢慢软化，现在没有问题，肛门缘没有任何异常，不需要担心，单纯食指不会的，括约肌有弹性。

答 不行，你之前就是因为频繁刺激肛门才出现这种问题，排不出来可以用通便药和开塞露，异物刺激都会加重排便困难，乳果糖，开塞露，便通片，你都准备好用就行，等伤口彻底愈合后一定要做一个排粪造影，看看有没有盆底肌和直肠黏膜脱垂的问题，排粪造影很简单，没有什么痛苦，价格忘了，不是经常开，好像两百左右，复查的话正常让你的主治大夫看一下伤口就行，对于你排便不畅，主要还是建议排粪造影，继续观察就行，如果有事当时就会出血，只要创面没问题，也不会给特殊的处置意见，还是规律换药复查，痔疮做了这么久理论上不会再有便鲜血，不需要吃了，你出血完全是你自己刺激的，和伤口愈合无关，对。

答 上次已经告诉过你，用扩肛器恢复的可能性不太大当时只是让你试试，时间太久，瘢痕严重了，只能手术松解括约肌和瘢痕，这个严重程度主要是看你自己的症状，现在你已经有明显不适感，考虑手术吧，现在人工扩肛没有实际效果，手术不大，不需要担心，就是一个瘢痕松解术，就是把瘢痕切开或者切除，然后暴露黏膜，重新生长就行，环切术的后遗症最大的就是术后瘢痕，因为位置比较高，而且经常是一圈，所以自己处理比较困难，瘢痕松解术没有风险，只是把部分瘢痕松解，只要能正常容纳就可以，没问题，不需要担心，这个手术很简单，很多二级医院也可以做，也不会有明显出血，术后疼痛感也不会太强烈。

答 直接去做就行，中药可以同时喝，不影响的，可以吃，没问题，和之前差别不大，外痔没有加重不需要太担心，说明这段时间大便保持的还不错，慢慢的来，你病程太长，而且之前自己也没有规范治疗，这个地方都是肝经和任脉的循行部位，都是阴经，如果只是一点基本上看不出来，一个月能吸收不少，应该还会有一点，不会完全吸收，你就按疗程治就行，15天一定是有效果，但一开始绝对不会达到你的预期，而且这个需要你院外再根据之前治疗时的方法继续巩固，这个药比较适合你现在排便无力的情况，停药后可能会反复，但不会像以前那么严重，改不了，这个剂量太少，而且只是作用于改善排便。

答 在光线充足的地方拍照，暴露肛门，现在外观看起来有这三个问题，陈旧性肛裂，外痔，肛周湿疹，内痔情况暂时不明确，你现在这个情况用药只能是缓解一下症状，还是建议考虑手术治疗，现在首先保持大便通畅，避免用力排便或者排便时间过长，注意局部清洁干燥，早中晚外用奥布卡因凝胶涂抹，塞半粒吲哚美辛栓，或者便后临时塞，暂时你能买到的只有这两个药效果比较好，比较疼，但是术后恢复时间相较于其他外科手术要更长，最低的话报销前5-6000不等，除了肛周湿疹其他问题都可以解决，肛周湿疹需要你很长一段时间的坐浴及外用药膏才能恢复，连麻醉一小时以内，对。

答 给你做肛门镜的大夫怎么说的，痔疮和黏膜没有任何问题么，一定是有问题，你肛门肉眼可见一个脱出物，不是内痔就是肛乳头瘤，你的不适感常见原因就是痔疮，肥大肛乳头或者是黏膜脱垂导致的肛门堵塞感，如果确定没有任何问题，建议你查一个排粪造影，看看有没有盆底肌的问题，你现在排便或者久蹲后肛门口还能看到肉球么，所以你这个肯定是有问题，你没做过手术，也没有放化疗，肛门不会出现狭窄，如果只是最近出现的不适感，就考虑是痔疮等局部问题，如果是长期反复不适，就考虑是盆底肌功能性的问题，查一个排粪造影，可以准确看出具体有没有肛门狭窄排便梗阻的问题。

答 现在排便有堵塞感么，现在很难恢复了，可以尝试人工扩肛，周围瘢痕只能等着慢慢吸收，但建议你先去医院查一下，具体肛门狭窄程度，到时候再确定扩肛器号和应用时间，1-2个月，一般肛门可以容纳两根手指。

答 具体复查过么，狭窄程度有多少，首先是再次确定一下肛门狭窄的程度，如果可以自行扩肛就不要手术，排便肛门疼痛的话还是考虑排便用力刺激括约肌导致的，看着是有一定程度的狭窄，肛门狭窄没有具体的分级，主要是通过指诊来判断，正常情况下可以容纳两根手指，手术主要是根据个人症状决定，一般非常严重且自行扩肛效果不好的话才选择手术，你可以先自己扩肛，每天一到两次，每次30分钟，做完瘢痕松解后就可以顺利排便，不会有后遗症，但手术毕竟有风险，所以能保守还是保守，用扩肛器，如果无效，再选择手术，主要是术中麻醉和术后出血的风险，相对于你之前的痔疮手术风险要低得多。

答 最近怎么样，还是频繁便血么，你这个问题是必须手术的，只是在于你愿不愿意做，不愿意手术就只能继续用药缓解症状，你要是可以接受间断我便血坠胀疼痛就可以不手术，如果想彻底解决就抽空手术，你这个不会狭窄的，痔疮没有那么严重，术中都会评估情况做出最合适的操作，一定要在保护术后肛门正常功能的前提下去进行操作，所以你不用担心，你现在没不适感不代表没事，里面的鼓包应该是内痔或者是肛乳头，这个到时候都一次性做掉了，这个手术不难，正常就诊手术就行，不需要担心，也不需要塞红包。