春雨医生

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患者

医生,你好,之前肛门狭窄咨询过的。我爸3月8日在湖南省中医院第二附属医院行肛门狭窄瘢痕松解术➕局部注射美兰。未手术前排便困难,腹胀,肛周瘙痒胀痛。手术后坚持换药、16号扩肛器扩肛两个月,目前排便比之前有好转,偶有排便不顺畅。主要是近两个月肛门肛周瘙痒、胀痛依旧明显,还是很影响日常生活。请问有可以缓解的治疗方法么?谢谢(男,60岁)
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张凯烨医生

你好,还是上次建议的,手术治疗

张凯烨医生

不要担心这个风险

张凯烨医生

很小

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患者

我把我爸出院记录和昨天的肛门外观发过去了。已经做了松解术了

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患者

解大便没那么困难。但是还是瘙痒厉害,还有胀痛

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患者

3月8日在湖南省中医院第二附属医院行肛门狭窄瘢痕松解术➕局部注射美兰。未手术前排便困难,腹胀,肛周瘙痒胀痛。手术后坚持换药、16号扩肛器扩肛两个月,目前排便比之前有好转,偶有排便不顺畅。主要是近两个月肛门肛周瘙痒、胀痛依旧明显,还是很影响日常生活。

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患者

也不知道什么原因。

张凯烨医生

之前用那个中药坐浴觉得效果怎么样

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患者

没有用那个药浴,因为想直接去做手术,然后那边开了芩柏颗粒用了一段时间,做手术了打了美兰,做完一个月还是可以,可能药效过了又开始了

张凯烨医生

肛周封闭的效果一般在3-6个月

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患者

是因为还没到起效的时间么?请问我爸这个瘙痒和胀痛考虑哪方面的原因呢?

张凯烨医生

效果已经没有了,最多持续三到六个月,现在考虑就是原发肛门瘙痒症,这个问题没有任何具体原因,现阶段研究没有一个明确的治疗方法可以根治

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患者

那怎么处理会有好转,也买过外用的激素软膏,中成药软膏,高锰酸钾啥的也用过

张凯烨医生

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张凯烨医生

按这个方子抓,一副药煎好了,早晚各用一次

张凯烨医生

然后再涂抹上次告诉你的龙珠软膏

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患者

嗯嗯,克数那里是抓黑色的还是抓红色的那个剂量啦?比如白芷是每剂药用一克么

张凯烨医生

都是一样的,单位是克

张凯烨医生

白芷是15g

张凯烨医生

防风是9g

张凯烨医生

其他的黑色红色都是一样

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患者

好的。那我爸现在肛门肛周一直胀痛是考虑哪些原因呢

张凯烨医生

有可能和平时持续扩肛导致的肛管壁水肿有关,可以再观察一段时间,坐浴加塞栓和软膏涂抹,也可以缓解

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患者

塞栓是用肛泰栓这些么?

张凯烨医生

对,普济痔疮栓或者马应龙痔疮栓

张凯烨医生

不推荐肛泰

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患者

请问这个要用多久呢?请问还要继续扩肛不,用16号扩了两个月,最近十多天没扩了

张凯烨医生

理论上百分之九十的患者瘢痕松解后不需要扩肛,这个最好再咨询一下手术医师,因为只有很少的一部分人做完瘢痕松解后切口会再次瘢痕化进而出现狭窄

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患者

嗯嗯,好的。那外用洗剂用多久啦

张凯烨医生

可以一直用,缓解后可以改成一天一次,这个病根治的可能性不大,只能是尽可能避免反复发作

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患者

平常有哪些方面需要注意的?

张凯烨医生

和之前一样,保持大便通畅,避免用力排便或者排便时间过长,注意忌口,注意局部清洁干燥,避免搔抓局部,避免热水和化学品刺激

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患者

嗯嗯,每次拉完大便需要用水冲洗么

张凯烨医生

有条件的话可以清水洗一下,然后擦干

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咨询时间: 2023-06-08
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张凯烨
张凯烨  肛肠科 医师 已认证
北京中医药大学东方医院
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