答 在光线充足的地方拍照，暴露肛门，你现在每次排便都脱出，而且需要用手塞回，说明痔疮已经比较严重，同时很可能伴随肛裂和肛窦炎，单纯混合痔不会有这种情况的疼痛感，用药意义不大，只是暂时缓解症状，现在用药就是浪费钱，建议直接手术，反复发作会引起括约肌痉挛，加重症状，严重的话会引起肛门狭窄，平躺放松状态下括约肌痉挛会缓解，现在手里的药足够用了，其他的没必要用，浪费钱，我的建议是手术，现在用什么药都只是缓解一点疼痛，对你的病没有任何帮助，可以外用软膏，配合坐浴，不要塞栓。

答 在光线充足的地方拍照，暴露肛门，保守治疗效果一般，而且将来一定会反复发作，对，混合痔，肛窦炎，肛裂，现在最起码是这三个问题，而且时间都不短了，用药只能是缓解症状，彻底解决只有手术，确定有没有肿瘤需要查肠镜，肉眼无法判断，先做手术，术后两个月后再考虑查肠镜。

答 有术后和现在肛门局部的照片么，首先17天术后疼痛是非常正常的，基本术后半个月到一个月疼痛感会明显好转，一个月后疼痛感会非常轻微，只是换药时会感觉有一些不适感，其次，术后一个月内局部分泌物渗出，偶尔的出血也都属于正常情况，至于你说的粘连这个一般不会出现，给你复查的大夫还说过什么，一般不会的，还是继续规律换药，早晚自己自己在家清洗，上药，一定要保持大便通畅，避免用力排便或者排便时间过长，暂时考虑没事，只要没有假性愈合，没有异常肉芽生长就行。

答 平时肛门和阴道分泌物多么，之前有过排便撕裂状疼痛么，肛门口那个小肉揪考虑是肛裂的并发症，那个是有慢性肛裂引起的哨兵痔，对，方便熬药么，先外用复方黄柏液或者妇科洗剂局部湿敷或者坐浴，然后涂抹龙珠软膏，如果效果不理想，建议改用中药坐浴，你先用这个洗液坐浴，避免搔抓局部，避免热水和化学品刺激，用药也只是缓解，彻底愈合需要后期慢慢恢复，不疼就行，可以同时配合地塞米松软膏或者皮炎平，如果用完一周没有任何变化，或者加重，及时去医院皮肤科就诊，排除一下是疱疹病毒。

答 你好，排便是有肛门肿物脱出么

答 不行，你之前就是因为频繁刺激肛门才出现这种问题，排不出来可以用通便药和开塞露，异物刺激都会加重排便困难，乳果糖，开塞露，便通片，你都准备好用就行，等伤口彻底愈合后一定要做一个排粪造影，看看有没有盆底肌和直肠黏膜脱垂的问题，排粪造影很简单，没有什么痛苦，价格忘了，不是经常开，好像两百左右，复查的话正常让你的主治大夫看一下伤口就行，对于你排便不畅，主要还是建议排粪造影，继续观察就行，如果有事当时就会出血，只要创面没问题，也不会给特殊的处置意见，还是规律换药复查，痔疮做了这么久理论上不会再有便鲜血，不需要吃了，你出血完全是你自己刺激的，和伤口愈合无关，对。

答 你好，现在有什么不适感

答 疼痛感是撕裂状还是坠胀刺痛，现在肛门口没有看到外痔，但是有一个明显的皮肤裂口，方便熬药么，单纯用药膏效果非常有限，外用温花椒水坐浴，然后用小纱布沾湿康复新液或者复方黄柏液局部湿敷，然后涂抹龙珠软膏就行，主要是肛裂，内痔外痔，内痔肉眼外观无法判断，没有外痔，不需要担心，按我说的，规律用药，一周左右慢慢缓解，多喝水，多吃蔬菜水果，同时配合口服乳果糖口服液软化大便，每天两次，每次15-20ml，主要是保持大便通畅，避免用力排便或者排便时间过长，注意局部清洁干燥，避免久坐久站。

答 你好，这种情况多长时间了？

答 有排便撕裂状疼痛和坠胀感么，血是在大便表面一点还是和大便混在一起，在光线充足的地方拍照，暴露肛门，向侧面稍微掰开一点，对，现在考虑有肛裂，拍照，肛门口看着没有明显异常，最近先口服乳果糖口服液，一定要保持大便通畅，避免用力排便或者排便时间过长，每天早晚用温花椒水坐浴十分钟，塞一粒痔疮栓就行，继续观察，如果还是间断性的有出血和其他不适感，可以查个肛门镜看看具体情况，至于有没有肿瘤，这个肉眼无法判断，只能做肠镜，肠镜作为常规体检项目建议3年查一次。

答 今天怎么样了，还有便血么

答 现在乳果糖喝多少的量，某些人用康复新液有刺激感，你现在肛门里隐痛考虑是干结的粪块蹭破了肛管黏膜所致，益生菌是调节肠道菌群，不是直接去改善腹泻便秘以及肠道不适感的，不要太迷信，如果是因为吃了某些东西突然的单纯的腹泻，不需要担心，拉完了，拉空了就会慢慢恢复，现在屁多，还是和腹泻有关，肠道异常活跃，蠕动加快，肠液渗出也明显，所以才会出现大便稀，屁多，腹胀等不适感，最近两天大便怎么样，所有药物都是辅助，症状改善后慢慢停药就行，最好是通过调整饮食去维持，向侧面稍微使点劲掰开点拍照，便秘的时候是觉得排便费力堵在下面出不来，还是说拉得少，好几天拉一次。

答 之前有排便撕裂状疼痛么，画圈的是一个外痔，那几条线都是肛门皮肤裂口，正上方那个考虑是之前的肛裂，没什么大事，主要是因为你平时排便习惯导致的，经常性的用力排便或者排便时间过长，这个肉眼暂时不好判断，可以去皮肤科查一个醋酸白试验，你之前得的鲍文样丘疹和尖锐湿疣一样都属于hpv感染，只是不同的型，形态和发作部位都类似，现在比较小，所以肉眼不好分辨，但看着不太像尖锐湿疣，网上也有试剂，可以自己弄，现在在我看来不太像是尖锐湿疣，而且很少会沿着包皮系带分布，这个是hpv感染，大多数病因都是性接触，对，之前的鲍文样丘疹是哪儿给你诊断的，什么时候事，之后没有口服药物吧，肯定不是尖锐湿疣，这个你不需要担心，坠胀感明显么。

答 你现在不要担心那些，肛裂手术是把筋挛的括约肌切断一部分，然后再自然愈合，所以不会出现肛门狭窄，只可能在术后一段时间有肛门潮湿，分泌物比较多等肛门闭合不全的情况，不算是肛门失禁，都是正常的术后情况，肛乳头肥大现在看不出来，只有大到一定程度和内痔一样脱出肛门肉眼才能看到，肛乳头很少会癌变，肠癌病因非常多，和肛乳头肥大没有关系，肛乳头增生属于正常的刺激，本质就是一个良性肿物，临床上癌变很少见，定期复查就行，你现在没有肛门狭窄不需要管，扩肛手术一般是重度混合痔患者和一些微创的患者，所以你不需要担心肛门狭窄，没什么不需要咨询，你这么焦虑干嘛。

答 你好，现在觉得怎么样啦，疼痛感怎么样

答 现在肛门部有不适感么，你现在这个结肠炎有时候也会有出血的问题，隐血也会阳性，排便疼痛一般考虑是肛窦炎或者肛裂，频繁的坠胀感和便意和内痔有关，都会出现便鲜血，这个出血不是持续性的，只是在活动期偶尔才会有，现在4+考虑和你肛门部疾病有关，不需要担心，现在考虑是肛裂和内痔，肠镜你也做了没有什么问题，轻微肛裂或者慢性肛裂不会那么明显，也不会频繁发作，就是内痔的问题，轻度结肠炎不需要吃药，多注意饮食，定期复查就行，我说了，就是痔疮，你现在觉得肛门凸出来，那肯定是痔疮的问题，如果不适感明显可以考虑手术。

答 有脱出的照片么，小盆友这是痔疮，相对于比较严重，和他一直便秘有关，主要是因为用力排便或者排便时间过长导致的，不可能恢复，用药的意义不大，主要还是养成良好的饮食和排便习惯，避免加重，如果有明显坠胀或者异物感可以温水坐浴后塞半粒痔疮栓缓解症状，多注意的话有可能能够缓解一点，但不会完全消失，这个问题其实比较多见，还是因为排便习惯导致的，如果大便能保证每天一次，便质不干的话可以不需要吃益生菌，多喝水，避免用力排便或者排便时间过长就可以，痔疮栓推荐用普济痔疮栓，每次半粒就行，痔尽可能塞进去，痔疮膏的话意义不大。

答 你好，现在怎么样了，症状明显么

答 还是拍一下伤口的照片，没问题，伤口恢复的很好，就是皮瓣还有些肿，脱垂不考虑，聚乙醇是按说明书喝么，乳果糖喝过么，试试乳果糖，每天两顿，一次30ml，一般喝两天才会有效果，不要太着急，如果有效的话后续用量自己灵活调整，只要不拉稀就可以，这个属于外痔，但不需要担心，乳果糖可以喝，其他药暂时不推荐，最近每天晚上外用温盐水坐浴10分钟，做做提肛运动就行，只要避免用力排便，这个外痔慢慢的就消了，聚乙二醇如果没有什么效果可以停用，乳果糖从30ml开始喝，如果连续三天后没有效果，就说明这个药不适合你，再考虑换别的药。