患者
有痔疮，便血，但是肛门不疼，有时排便润肠也会滴血（女，21岁）
有时排便顺畅也会滴血
张凯烨医生
你好，这种情况多长时间了？
患者
我是基本上一个月会有一周流血
患者
这次开始是前天
张凯烨医生
肛门口有肉球脱出么
患者
有
张凯烨医生
方便的话在光线充足的地方拍照，暴露肛门
患者
我现在在外面，不太方便
张凯烨医生
便血是滴状喷射状还是擦的时候纸上有血
患者
滴状和喷射状
患者
就是我饮食上也注意了，尽管排的便也比较软，还是会出血。有时候也会拉肚子和便秘，便秘基本上必出血
患者
还有一个问题是我想知道痔疮出血，它是在排便困难的时候出血？还是说排便顺畅的时候也会出血
张凯烨医生
可以先用药，如果严重的话还是建议手术治疗，反复便血容易导致贫血
患者
具体是不是痔疮出血要做肠镜嘛
张凯烨医生
急性便血和排便没有必然的关系，有时候不管什么都会出
患者
痔疮出血有没有规律性？
张凯烨医生
暂时不需要，可以判断就是痔疮出血
张凯烨医生
一般是便秘或者腹泻，或者上火才会便血，但严重的时候只要有排便就会导致肿胀充血，从而引起便血
患者
那排便不痛，但是便血了，说明现在痔疮是比较严重的了？
张凯烨医生
方便的时候先拍照看看
患者
经常便秘与腹泻会不会是肠道的问题
患者
现在不太方便
张凯烨医生
对，但具体问题可以先用药改善，如果效果不佳，可以进一步检查
患者
还有哇，肛裂的出血是会痛的对吧？不痛应该不是肛裂吧
张凯烨医生
对，除非是陈旧性肛裂没有明显疼痛，一般肛裂都会伴发不同程度的排便疼痛
患者
具体用药应该用什么药呢
患者
会不会是陈旧性肛裂😭
张凯烨医生
口服地奥司明片，外用温花椒水或者高锰酸钾溶液坐浴，塞一粒痔疮栓就行
患者
可以用痔疮膏嘛
张凯烨医生
可以
患者
医生，大便不正常是肠道的问题吧？
张凯烨医生
对
患者
那经常性大便比较湿，应该是什么原因？
张凯烨医生
是松软还是黏腻
患者
粘腻
张凯烨医生
改善饮食，多吃蔬菜水果，多吃膳食纤维，可以吃点参林白术散
患者
这个便血大概多久会好
张凯烨医生
没有时间
张凯烨医生
可能一直都是这样
患者
医生，就是会反反复复吗？
张凯烨医生
你可以先这么调整看看，如果效果不好可以考虑中药汤剂口服
张凯烨医生
这种功能性的问题本身就不能完全靠药物来起效
患者
大概率是要手术对吧
患者
那医生，这个便血大概率就是痔疮出血对吧
张凯烨医生
对，现在出血考虑就是内痔的问题，现在只能加重，不可能治愈，手术是一定的，但不一定是现在就要做
患者
好的，谢谢医生，疫情期间注意防护😊
患者
我咨询完啦，谢谢医生😊
张凯烨医生
不客气，有问题随时沟通，你现在还年轻，可以等加重或者等将来备孕前再检查一下，考虑手术，否则孕期会非常痛苦
患者
好的，谢谢医生建议😊
张凯烨医生
😊
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咨询时间: 2022-12-23
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