患者
张医生 我没去做生物反馈，说下我现在的情况。（男，29岁）
张凯烨医生
你好，最近半年状态怎么样
患者
最近半个多月体内在排毒，大便挺通畅的。排毒前还是有些出口梗阻，最长排便时间10分钟。
张凯烨医生
现在吃什么药
患者
没吃药，上次吃药还是2月份你给我的方子，只用了3副药。
张凯烨医生
现在还有什么明显的不适感
患者
暂时没有了
张凯烨医生
能保证每天软便么
张凯烨医生
你这种出口梗阻的感觉和之前有什么变化么
患者
一般两天一次，有新的感受，肝经排毒的话不会出口梗阻，每次都是成型的软便。其它时候跟之前一样。
张凯烨医生
你现在对自己的出口梗阻是怎么理解的
患者
有耻骨直肠肌肥厚的原因吧，我体质也有问题，还有混合痔和肛裂。
张凯烨医生
最近肛裂发作频繁么
患者
排便可能肌肉痉挛 算发作吗？
患者
没有疼痛和出血
张凯烨医生
不算
张凯烨医生
最近几个月做过指诊么
患者
没做
张凯烨医生
有空可以再做一次，有时候肛裂发作并不是典型的疼痛出血，而且肛裂反复发作就会导致肛门口狭窄，排便不畅
患者
嗯嗯 1月份检查没有肛门狭窄，脾虚对排便的影响大吗？
张凯烨医生
从中医上讲脾主运化，是后天之本，脾虚则推动无力
患者
从小就脾虚，肛裂患者是要很大的推动力力？我肛裂后感觉排便费劲的。
张凯烨医生
新鲜肛裂是因为排便疼痛恐惧排便，进而引起便秘，排便困难，慢性肛裂是因为裂口反复发作，纤维化后导致肛门狭窄，从而导致排便困难
患者
嗯嗯 再做一次指诊主要看什么？
张凯烨医生
指诊最简单，最方便也最便宜，主要是三个方面，第一是肛门松紧程度，第二是排便时括约肌收运动是否协调，第三是看内痔情况
患者
括约肌收运动是否协调，还有什么检查能看出来？我感觉这方面有时候做的不太好。
张凯烨医生
最直观快捷的排粪造影或者是盆底测压
患者
之前做的排粪造影只看出耻骨直肠肌肥厚了。盆底测压没做过
张凯烨医生
对啊，你已经做过了，问题不大，并没有其他比较严重的器质性病变，所以不需要太胆心
患者
明天得去医院检查了，最近总拉肚子，肛门里不舒服，说不清楚是肌肉痉挛还是肛裂，内痔的原因，这样肛门指诊能看出问题在哪吗？
张凯烨医生
不舒服的感觉具体指什么
患者
肛门里灼热，久坐后有些坠胀感，站着没有。
张凯烨医生
考虑是肛窦炎
张凯烨医生
和你最近腹泻反复刺激有关
张凯烨医生
先用几天痔疮栓就行
患者
嗯嗯 过段时间打算继续吃药，治疗睾丸胀痛，但排肝毒和治疗肝经问题都会腹泻……
张凯烨医生
你吃的那些药都不太适合长期服用，有些药不仅会引起腹泻，而且可能对肝功能也有影响
患者
我去查体了，还是那个问题，摸着耻骨直肠肌肥厚 不严重。
患者
医生说我特别虚，给我个方子。
患者
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张凯烨医生
做成丸药吃，方子没有问题
患者
从方子上看我有什么问题？医生没细说，只说我年纪不大，怎么这么虚……
张凯烨医生
这个是天生的问题，同时和你后天营养状态有关
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咨询时间: 2023-06-08
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