患者
痔疮环切术后肛门狭窄需要做手术么（男，59岁）
张凯烨医生
你好，术后多长时间了？
张凯烨医生
之前做的是什么术式
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
没有具体的手术记录
张凯烨医生
现在有什么症状
张凯烨医生
具体复查过么，狭窄程度有多少
患者
现在觉得全身无力，大便经常要用开塞露才能解出来，但是解的也不是干硬大便，解完肛周也疼，腹胀，现在肛周瘙痒，擦激素软膏也痒
患者
去找过手术医生，也去郴州市第一人民医院看过，没有说狭窄程度，只是说回来自行扩肛
患者
但是目前解大便困难，腹胀，疼难受
张凯烨医生
首先是再次确定一下肛门狭窄的程度，如果可以自行扩肛就不要手术
张凯烨医生
自己扩也是要循序渐进，坚持扩
张凯烨医生
排便肛门疼痛的话还是考虑排便用力刺激括约肌导致的
患者
请问肛门狭窄一般是分几级啦，到什么程度需要手术处理。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
最近拍的
张凯烨医生
看着是有一定程度的狭窄，肛门狭窄没有具体的分级，主要是通过指诊来判断，正常情况下可以容纳两根手指
张凯烨医生
手术主要是根据个人症状决定，一般非常严重且自行扩肛效果不好的话才选择手术
张凯烨医生
你可以先自己扩肛
张凯烨医生
每天一到两次，每次30分钟
患者
如果做了瘢痕松解术，症状会不会好一点
患者
还是说，再次手术，引发肛门狭窄加重的可能性也高？
张凯烨医生
做完瘢痕松解后就可以顺利排便，不会有后遗症
张凯烨医生
但手术毕竟有风险，所以能保守还是保守
患者
嗯嗯，一般自己的话是怎么扩肛啦
张凯烨医生
用扩肛器
张凯烨医生
具体型号和使用时间你可以再咨询一下给你检查的大夫
张凯烨医生
如果无效，再选择手术
患者
嗯嗯。请问这个疤痕松解术，常见的风险有哪些啦
张凯烨医生
主要是术中麻醉和术后出血的风险，相对于你之前的痔疮手术风险要低得多
张凯烨医生
切的也只是纤维化的肛管瘢痕，不会动括约肌，所以不会出现肛门失禁
张凯烨医生
不需要担心
患者
嗯嗯，请问保守治疗的话一般观察多久效果不佳再考虑手术啦，或者需要搭配什么药一起使用不
张凯烨医生
三个月以上，如果持续扩肛没有明显好转，排便堵塞感依旧没有缓解，指诊发现瘢痕处依旧狭窄，就手术切除
张凯烨医生
不需要用药，其实这个问题不严重，不需要担心
患者
我爸做手术后，没有坚持扩肛，现在症状明显，就总怀疑好不了。现在扩肛应该还是很有意义的吧？
张凯烨医生
可以试试，时间越久保守治疗的效果越差
张凯烨医生
如果不行再手术
张凯烨医生
所有的手术都有风险，都不是第一选择
患者
这个确实拖很久了，有五个月了，不知道还行不行了😭
张凯烨医生
可以试试
张凯烨医生
肯定是有效果，但是不一定能达到预期
患者
他现在除了这个，肛门那里还好痒好痒，有好一点的办法么，外用过高锰酸钾，激素软膏
张凯烨医生
白芷10 黄柏10 苦参15 地肤子10 防风10 当归6 然后另外买100g的芒硝和冰片，一副药用一天，早晚各用一次，拿一个不锈钢盆，熬15分钟，然后抓一小把冰片芒硝放盆里，用药液冲化了，兑点温水坐浴15分钟，然后局部涂抹龙珠软膏
患者
嗯嗯。好的。谢谢医生😘
张凯烨医生
不客气，有问题随时沟通
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咨询时间: 2022-12-15
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