答
术前有肠梗阻的表现吗，大便怎么样，这个分期的，如果是低危的可以观察不需要化疗，肠梗阻就属于一个高危因素，免疫组化需要做，肠梗阻要有症状的，如果有肠梗阻是建议做化疗的，排便排气有问题吗，为什么做两次手术，因为别的都挺好的，病人身体怎么样，可以口服化疗药物试试，这个是中药，一般用的是卡培他滨，可能也确定不了，这个肠梗阻是需要确定的，可以问一下，如果他们按肠梗阻处理的那可能就是有肠梗阻的，明白，按你描述的应该是有肠梗阻，检查提示是有肠梗阻的，效果可以的，如果身体允许也可以考虑联合化疗，免疫组化不只是为了确定化不化疗，有必要，进一步明确诊断，判断错配基因修复情况等，有条件还需要做基因检测，一般3周方案，化疗4周期就可以。
2024-05-15
答
结肠癌晚期常规的治疗就是化疗联合靶向治疗，如果是有错配修复基因缺陷或者微卫星不稳定的，可以考虑免疫治疗，需要进一步完善基因检测，化疗药物可以延长生存期的，对于不良反应，身体可以的话一般是可以耐受的，没有其他特别的，如果基因检测结果出来，可以看看有没有其他的选择。
2024-05-10
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T4应该是穿透浆膜了，是T4了。对于T4N0M0的患者，优先推荐的还是联合化疗的方案，我看到了，但是属于T4的，而且侵犯神经，且为中-分化的，优先推荐的还是联合化疗的，送检淋巴结也不够，就是两种药物化疗，术后辅助常规不加免疫的，T4属于高危因素，不能从单药氟尿嘧啶类辅助化疗中获益，所以是联合化疗，如果是pMMR的T4的，可以单药氟尿嘧啶类化疗，这是2级推荐，一级推荐的这是联合化疗，联合化疗优先推荐的是Xelox，不按基因检测结果选择，这种检测方法对于化疗药物敏感性评估仅供参考，3-6个月，3个星期为一周期，你这是T4的，不会乱推荐的。
2024-05-04
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术前有肠梗阻表现吗，肠梗阻属于一个预后不好的危险因素，是建议化疗的，一般单药化疗就可以，化疗前常规的血液检查要做，原来的化验单时间太长了，我们这边可能等的时间比较长，你这种情况可以考虑单药卡培他滨化疗的，五年生存率在80%左右。
2024-05-04
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按7月份的ct描述，应该术前就存在这结节的，只是那时候不是特别明确。现在有增大，但是总体还是比较小的，只靠这ct检查还不能确定，化疗是几月份做的，第二次是什么时间做的，卡培他滨吃到什么时候，停药后增大，我觉得还是可能是转移的。
2024-03-20
答
按这个病例检查结果，术后还是需要化疗的。按这个病理检查结果，术后还是需要化疗的。化疗只需要给予氟尿嘧啶类单药就可以。但是现在术后已经这么久了，现在开始化疗的意义也不大了。可以口服化疗药。但是都半年多了，不建议化了，分期比较早，主要是定期复查，因为间隔时间太久，再做化疗也达不到术后辅助化疗的目的了，做腹部增强ct，肠镜不需要每次都做的，一般半年做一次就可以。
2024-02-03
答
你术后病理没有做免疫组化吗，一般指南推荐的直肠癌患者需要进行MMR蛋白表达/MSI检测、RAS和BRAF基因突变检测，HER2、RET、NTRK融合检测。这是比较基础的了，检测机构我在这上面不能推荐，你要想做可以去我的wx“邱立新医生公众号”看看，这个分期为2期，虽然存在高危因素，但是基于IDEA研究，是可以考虑3个月的Xelox方案化疗的，原来的化疗强度都比较强，现在许多根据新的临床研究都在降低化疗的周期。尤其根据分子病理分层以后，可以再看一下基因检测结果。但是按这个分期的话指南推荐是可以做3个月的。我觉得还是t3，这个有指南可以参考的，也不是哪一个人说了算的。
2024-01-15
答
这个分期化疗肯定是需要做的，基因检测不是为了术后辅助化疗，而是为以后做准备，就是说如果以后复发了，知道怎么选择靶向或者免疫的药物，就是说如果以后复发了，指导怎么选择靶向或者免疫的药物，一般选择奥沙利铂联合氟尿嘧啶类的药物，都可以选择，两个是等效性的，只是一个是两周方案，一个是三周方案。那时候不知道组织好不好取，还有就是不知道现在组织能不能用。看术后恢复的情况，一般三周左右。这个就按手术医生的规定，慢慢的正常恢复饮食就可以了。可以多补充点儿高蛋白的。不需要刻意的去锻炼。
2023-12-07
答
稍等我看一下检查结果，病人一般情况怎么样，常规化疗方案为mFOLFOX6或者奥沙利铂+卡培他滨，手术一个月后无出血风险的可以加靶向药物，可以预后，但是可能不报销，不只是血小板的，第一个强度要大一点，靶向可以选择贝伐珠单抗，不是必须的，两周方案要做到12周期，新的研究提示化疗做够3个月就可以，原来做的时间比较长，指南推荐就是化疗，术前有查肿瘤标志物吗，按crs评分是低危的，没有明确相关性，CEA>200属于一个危险因素，预防感染，定期检测血，饮食以清淡好消化为主，没有特别准备的，对于T3高危的患者，近两年有些主张减少放疗周期，近两年有些主张减少化疗周期。
2023-11-14
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目前先对症治疗，目前病情进展，化疗副作用大，建议更换方案，可以考虑目前cart治疗，公众号“邱立新医生”看看很多肿瘤相关的科普知识和文章或就诊流程或参加很先进的免费的靶向治疗或免疫治疗临床项目的流程，化疗不耐受可以更换其他方案，比如三线靶向药呋喹替尼瑞戈非尼。
2023-10-18
答
术后一个月体质恢复后再化疗，奥沙利铂卡培他滨，发文字吧，可以复查一次CT看看，出结果我帮看看，建议三甲医院，相对治愈率高，目前已经手术，术后化疗降低复发率，报告出来了吗，这个看起来问题不大，不出外内疝抓紧看看外科，是不是手术相关，找手术的主治医师，梗阻的话就要禁食禁水，输营养液，可以找其他胃肠道外科看看，可以再找外科会诊看看，建议外科再认真看一下，禁食就不要喝了，去三甲医院治疗吧。
2023-10-10
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您好，稍等一下我帮您看看
2023-10-07
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息肉已经切除，没有看到恶性肿瘤，肝脏可以进一步做个磁共振，局灶有癌变，内镜下切除干净，切缘阴性，息肉局部癌变，已经切除了不严重，后期需要定期复查，肝脏建议做个增强磁共振，肝扩散可能性极小。
2023-09-25
答
这次复查CT了吗，吻合口稍增厚，肠镜结果发一下，如果复发就要更换方案继续治疗，采取免疫，也有很好的临床试验，公众号“邱立新医生”看看很多肿瘤相关的科普知识和文章或就诊流程或参加很先进的免费的靶向治疗或免疫治疗临床项目的流程，出结果我帮您看看，建议基因检测，肠癌相关基因及免疫指标PDL1MmR，免疫治疗效果好，五年生存的大概40%-60%左右，仅供参考，没有癌细胞。
2023-09-23
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结肠中分化腺癌术后T3N02A期，pMMR.，术后需要化疗的，0活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。1能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。2能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。4卧床不起，生活不能自理。建议奥沙利铂+卡培他滨方案化疗四个周期，或者单药卡培他滨八个周期，副作用一般都不大，常用的方案，术后不适合，免疫靶向用于晚期，辅助主要是化疗，相对是的，国产也没问题，如果有消化道反应可以口服昂丹司琼片，一般副作用不大的，意义不大，增加肝肾负担。
2023-09-08
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腹腔灌注目前存在争议，效果不肯定，个人不推荐，建议术后先恢复体质，体质恢复后全身用药化疗，具体需要看看术后病理，如果分期比较晚存在微卫星不稳定可以用免疫，病理免疫组化报告，常规都会做的，肿瘤内科，术后看肿瘤内科，术后出院了，以后看肿瘤内科。
2023-08-26
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根据CT看考虑有周围淋巴结转移可能性大，等病理结果出来，安排手术吧，术后会有病理分期，最准确。
2023-08-10
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结肠中分化腺癌术后T3N02A期，术后标准治疗方案就是奥沙利铂+卡培他滨，四个周期就可以，目前属于中期，无高危因素，四个周期就可以了，不需要吃药，基因检测对化疗没有指导作用，免疫组化结果发一下，常规都会做的，问问主治医师，这个病理科做的，常规都需要做，有影响，如果是dMMR不用化疗了，免疫组化也是准确的，基因检测准确度更高。
2023-07-12
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根据治疗过程看二线伊立替康结束三个月新增肺部结节考虑转移，下一步建议三线治疗，目前体质怎么样，如果体质好，建议参加先进的临床试验用上最好的药物，三个月进展，二线方案可能有效率不高，临床试验安排就近的医院，公众号“邱立新医生”看看很多肿瘤相关的科普知识和文章或就诊流程或参加很先进的免费的靶向治疗或免疫治疗临床项目的流程，呋喹替尼瑞戈非尼，曲氟尿苷替匹嘧啶，这是KRASG12D，我可以帮安排看流程就明白，可以安排，这些是口服，稍等，胆管有关系，可以口服熊去氧胆酸，临床试验需要筛选合适的，具体看流程就明白。
2023-05-29
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病理结果看是右侧卵巢输卵管转移，胰腺尾部多发低密度不能明确是转移，术后化疗方案可以按照二线用药伊立替康+氟尿嘧啶全身用药治疗，放疗个人建议可以不做，当时第一次化疗结束用过一次是吧转移病灶持续增大，所以不建议再用，可以不用加，现在体内没有病灶，基因检测不用再做第二次，术后化疗就可以，如果之后再出现复发，再考虑临床试验，其他不用额外措施，全身用药治疗就可以了，化疗前需要化验血常规肝肾功能电解质，心电图，正常才可以用药，化疗两个周期复查一次CT评估效果，术后第一次化疗前需要查CT，以后两个周期复查一次。
2023-05-21
