患者
您好邱医生,之前咨询过您两次,我母亲是今年二月底做的结肠癌手术,术后不到两个月,盆腔一个5cm肿块长成14cm肿瘤(中间还做了一次化疗没控制住),4月26日二次手术切了(盆腔肿物切除,左侧卵巢根治性切除,右侧卵巢切除),主刀医生说是有粘液腺癌附着在腹膜上了,术后又做了两次热灌注化疗(奥沙利铂+雷替曲塞),术后病理诊断为粘液腺癌转移 ,基因检测第一次手术在医院做了,以下是最近的检查报告和出院诊断(女,60岁)
问题
1.目前的情况属于腹膜转移吗?
2.ct报告中的胰腺尾部见多发低密度结节,最大约0.6cm,是转移吗?
3.化疗方案?
4.是否需要放疗?
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邱立新医生
您好,病理结果看是右侧卵巢 输卵管转移,胰腺尾部多发低密度不能明确是转移,术后化疗方案可以按照二线用药 伊立替康+氟尿嘧啶全身用药治疗,放疗个人建议可以不做
患者
这个方案优于奥沙利铂+卡培他滨吗? 第二次手术前只用过一次这个方案
邱立新医生
当时第一次化疗结束用过一次是吧 转移病灶持续增大
患者
第一次手术后用过一次 卵巢这个转移没效果
邱立新医生
所以 不建议再用
患者
哦,需要加上贝伐珠单抗吗?
邱立新医生
可以不用加,现在体内没有病灶
患者
您看我们这个第一次手术(升结肠切除)后的基因检测结果还能用吧,有适合的靶向药或临床吗?有没有必要做第二次
邱立新医生
基因检测不用再做第二次,
邱立新医生
术后化疗就可以
邱立新医生
如果之后再出现复发,再考虑临床试验
患者
对了,我提供的报告里没有提及,手术后主刀和我说:盆腔这个大肿块开腹后发现已经破了(好像是印证了之前阴道出血伴有粘液的症状,现在已经没有出血了),主要是黏液癌,能看到的都切了,但腹膜上已经有粘液 ,所以术后第二天开始做了两次热灌注(分别用的奥沙利铂和雷替曲塞),您看这种情况还需要额外的措施吗?
邱立新医生
其他不用额外措施,全身用药治疗就可以了
患者
请问这次化疗前需要做哪些检查呢?
邱立新医生
化疗前需要化验血常规 肝肾功能 电解质,心电图,
邱立新医生
正常才可以用药
患者
是不是还要再拍一遍全身增强ct和盆腔核磁共振呢?
邱立新医生
化疗两个周期 复查一次CT评估效果
患者
就是说这次手术后到化疗前,不需要ct和核磁对吗?
邱立新医生
术后第一次化疗前需要查CT ,以后两个周期复查一次
患者
好的,谢谢了
邱立新医生
不客气的
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咨询时间: 2023-05-21