患者女，68岁。7月25号降结肠梗阻，28号做结肠支架置入术并取样活检，诊为结肠癌； 8月8号做结肠癌根治性切除术，术中查腹腔内无腹水，肝脏、盆腔、小肠系膜无转移结节，肿瘤侵及浆膜，肠系膜下动脉根部有肿大淋巴结。 术后病理诊断： 1、降结肠远端溃疡型中分化腺癌。肿块大小约2.5×2×1cm，侵及肠壁全层，见有脉管侵犯，未见明确神经侵犯； 2、自取双侧切缘均未见癌累及； 3、肠周淋巴结（0/23枚）未见癌转移。 免疫诊断： Her2(2+)，MLH1(+)，PMSH2(+)，MSH2(+)，MSH6(+)，CK7(-)，CK20(+)，ViIIin(+)，CDX-2(+)，Ki-67(70%+)，Syn(-)，CDH17(+)。 结论：降结肠远端中分化腺癌，pT3N0M0, IIA 期，pMMR。 现对到底是否需要化疗，本地医生有以下两种看法： 1、暂不考虑化疗，服中药并定期检查； 2、口服卡培他滨化疗4个周期。 患者去身体故瘦弱，术前又禁食多天，希望能有对身体影响小的最佳方案（不考虑费用高低）。（女，68岁）

结肠中分化腺癌术后T3N02A期，pMMR.，术后需要化疗的，0活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。1能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。2能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。4卧床不起，生活不能自理。建议奥沙利铂+卡培他滨方案化疗四个周期，或者单药卡培他滨八个周期，副作用一般都不大，常用的方案，术后不适合，免疫靶向用于晚期，辅助主要是化疗，相对是的，国产也没问题，如果有消化道反应可以口服昂丹司琼片，一般副作用不大的，意义不大，增加肝肾负担。