邱医生您好，我是上周二做的结肠癌手术，现在术后病理报告出来了，我的医生说是t4n0m0二期b，建议8次化疗，想请问您，针对我这个年龄小和侵及浆膜层这个高危因素，我术后化疗需要多少次合适？另外如做基因检测需要做哪几项？（女，35岁）

你术后病理没有做免疫组化吗，一般指南推荐的直肠癌患者需要进行MMR蛋白表达/MSI检测、RAS和BRAF基因突变检测，HER2、RET、NTRK融合检测。这是比较基础的了，检测机构我在这上面不能推荐，你要想做可以去我的wx“邱立新医生公众号”看看，这个分期为2期，虽然存在高危因素，但是基于IDEA研究，是可以考虑3个月的Xelox方案化疗的，原来的化疗强度都比较强，现在许多根据新的临床研究都在降低化疗的周期。尤其根据分子病理分层以后，可以再看一下基因检测结果。但是按这个分期的话指南推荐是可以做3个月的。我觉得还是t3，这个有指南可以参考的，也不是哪一个人说了算的。