答 可以先查个风湿项目，还有B27等，晚上的话，可能不太像风湿，但是风湿还是可以作为一个参考项目检查检查，风湿一般早上起来症状会比较明显，还把腰椎、双膝核磁做一下，眼睛可以找眼科再鉴别一下，天气可能会有一定的影响，嘴巴干应该跟腰腿痛没有太大的关系，但是嘴巴干，唾液特别少，眼睛干涩，可以拍查一下干燥综合征，这个也是风湿疾病，可以先挂风湿科看看，多关节痛，又还嘴眼干涩，可以去协和、同济、中南，应该都可以，我觉得可以先挂个副主任级别的看看，实在确诊不了再挂专家号。

答 足骰骨位置有点小片，有可能是籽骨，也有可能是撕脱性骨折，目前来看，可以打个石膏，固定6-8周，这就是我说的两个地方，那个有片状的应该是个籽骨，从片子上来看，可以不用做手术，但是最好要打石膏，或者戴支具，已经三天了，可以配合做做热敷，用点药促进消肿和恢复，还有就是前四周，每个星期都复查一下，以免骨折有移位的现象，另一个地方如果没有疼痛，考虑生理性籽骨可能性大，如果四周以后比较好，就可以再打两周拆掉，有部分人，可能会额外多长出来一点骨头，在大骨头旁边，就叫籽骨，属于是正常现象，只不过有的时候需要跟撕脱性骨折，相鉴别，是跖骨，不是趾骨，打一个相对来说更保险，不打，有可能自己无意识去踩，或者磕磕碰碰，把骨折弄移位了。

答 从片子上来看，腰椎间盘突出并不严重，考虑还是腰扭伤，或者腰肌劳损可能性大，主要还是要注意平时的生活方式，腰椎间盘膨出不碍事，这个不一定会引起腰痛，很多人都有轻度的突出，或者膨出，但并没有症状，没必要鉴别，通过保守治疗缓解症状就行了，比如可以做推拿、针灸和理疗，平时可以做做腰背肌锻炼，还可以做做热敷，贴贴膏药，比如用扶他林软膏，平时注意避免久坐，不要过度弯腰，运动也要注重避免过度运动，就是个腰肌劳损，可以先做做我说的那些治疗方法，平时注意保养就行了，也没必要太担心椎间盘膨出的问题，这个情况很多人都有的，但是的确还是要引起重视了，如果有时间，还可以做做牵引，绝大多数的腰椎间盘膨出不会引起症状。

答 从片子上看，颈椎的确有问题，但应该不至于引起双腿无力，在医院里做的什么治疗，从颈椎上来看并没有达到做手术的程度，可以先挂个脊柱科的号，查个体看看有没有肌张力增高，踝阵挛这些病理征，把胸椎和腰椎的检查再做一下，从影像学上来看，你这个不太像是颈椎引起的，贸然做手术没有效果的，如果查体结果准确，应该不是压迫脊髓引起的，但是做个检查肯定更好，至少可以排查，如果查体正确，不太像有脊髓压迫的表现，至少颈椎上面是没有脊髓压迫的，但颈椎还是有点小问题的，可以尝试性从小重量做，但如果有症状加重就不要做了，因为有少部分人会有牵引不适的情况，如果是脊髓型颈椎病，休息后应该不会有明显改善，脊髓型颈椎病不会出现这种情况。

答 对比之前的片子来看，已经摘除得比较干净了，把别的层面再发过来看看，从片子上来看手术效果还不错，可以多做一做腰背肌锻炼，比如小燕飞，臀桥(分五点支撑法和三点支撑法，那里是极外侧，有点突出，如果没有症状，也不要特别紧张，也不一定完全是髓核，有可能是少许髓核残留，也有可能是椎间盘摘除以后纤维环结构，不是水肿或者组织液，如果是这两者，应该是T2高信号，而不是低信号，微创对人创伤小，但坏处就是摘除得没那么干净，复发的可能性大一些，手术中可能性不大，因为会探查，原理基本差不多，缓解症状，改善生活能力最重要，不是一味地追求解决影像学问题，以后还是要注意少弯腰，不搬重东西，避免久坐，多做做锻炼，加强腰背肌力量，增强腰部稳定性。

答 这片子伪影太多了，单子上说的不能完全给我参考，可能是因为韧带造成踝关节内踝撕脱性骨折，相比于手术，打石膏恢复时间长点，韧带恢复好的可能性相对会低一些，以后并发关节炎的几率会大一些，刚才的片子，我觉得是既可以打石膏，也可以手术，现在我觉得手术效果还是好一些，箭头这个地方有分离，我都不敢让你拍CT给我看，因为怕拍得不清楚，单从X线片子上来看，在分离的地方打螺钉就行了，主要是关节间隙受影响，以后功能会差一些，如果打石膏，踝关节稳定性也会差一些，年龄大点容易关节炎，打石膏恢复了，基本走路影响不大，走长路，爬山，剧烈活动大概都搞不了了，也可能一走就痛，如果只上几颗螺钉，大概几千块钱就能搞定，整个住下来也就万把多。

答 针对你现在的情况，如果选择保守治疗，我建议不要做牵引，因为你的突出有些大，后纵韧带有破裂，如果牵引，有可能造成更多的髓核从后纵韧带破口出去，导致突出物变多变大，还有手法比较重的推拿手法，比如斜扳，也不要做，但是像按压这些手法还是可以做，可以做做热敷，冲击波，中频脉冲，红外线，针灸这些治疗，如果疼痛特别厉害，还可以输注甘露醇+地塞米松3-5天，躺着是最有效的种方法，但是像这种也有少部分是自行吸收了的，可以再做一个，做个比方我也不好做，属于是椎间盘突出里面很重的一种。我标记出来的这一块儿，刚好是神经根通过的地方，刚好被髓核给堵住了，三个月左右可以再复查下，我个人建议可以做椎间孔镜，或者UBE，都属于是内镜微创手术。

答 从片子上来看，突出比较重，马尾综合征可能性不大，我建议首选采取手术治疗，可以微创，推荐行内镜手术，目前这种情况，蛮容易复发，有少部分人可能会有椎间盘吸收，所以也可以再复查看看，但毕竟是少数，如果有效，就再坚持一个月，如果没效，还是建议手术，不一定是没了，要对比才行，有的时候不同的检查，或者不同的阅片人，会发出不同的报告，关系不大，不是绝对手术指征，马尾综合征一般会有裤裆区麻木，大小便失禁，或者无法解出等难以自我控制的情况，下床戴腰带，用坐便器，最好少走动，还正常生活，可以试试看，有可能效果不是太好，即使有效，也可能很容易复发，有可能效果不是太好，即使有效，也很容易复发。

答 建议做个核磁，看看有没有脊膜膨出，核磁不是CT，核磁主要是看有没有脊膜膨出，如果有，可以评估轻重程度，没办法评估，可以专门到脊柱外科看看，程度轻的，可以做做针灸、理疗，重的，可能需要手术，重的会有裤裆区麻木，小便功能一直很差，夜间遗尿，多部分病人遗尿大部分是可以自愈的，但是隐性脊柱裂基本就定型了，以后也不会有什么特殊。现在可以先观察，如果过了7-8岁，还有频繁尿床，建议还是做个核磁看看，适当跳跳，没有太大影响，暂时观察到八岁，不要老是责备孩子，给她造成心理阴影，如果不缓解，建议还是做个核磁，参加跳舞，对于这个病影响不太大，她白天小便可以控制，应该不是太严重的那种情况，下腰的动作不要做得太大了，还有就是注意避免跳舞过程中摔跤。

答 可能和怀孕，还有抱小孩儿有一定的关系，我个人建议可以做个核磁看看，因为X线看到的问题并不大，目前考虑可能是个腰肌劳损，或者腰背筋膜炎可能性较大，应该没有大的问题，至于你说的脊柱侧弯，骨盆前旋，都不是什么大问题，可以适当做做理疗和针灸，按摩，自己还可以做做热敷，注意避免久坐，不要老保持是一个姿势，适当做做腰背肌锻炼，比如臀桥，小燕飞，抱小孩儿一段时间了，也可以适当找人换换手，或者放床上自己稍微休息下，如果做到上面这几点，7-10天没有明显缓解，建议还是做个核磁看看，考虑到哺乳期，目前不建议用药，可以拍，但不是非得要拍不可，她这脊柱侧弯吊个把月单杠，或者瑜伽，或者卷腹轮，或者平板撑就好了，如果是因为脊柱侧弯担心，大可不必。

答 考虑是个神经根型颈椎病，建议首选手术治疗，比较严重，椎间盘占位较大，有风险，最严重的可能会截瘫，还有一个就是出血引起血肿，血肿压迫气管引起呼吸困难，这是最严重的两个风险，其他就是伤口感染，内固定松动，但只要在好的医院做手术，风险还是比较小的，感染那就伤口老长不好，内固定松动，就跟骨折钢板断了差不多，要么就戴颈托观察一个月看看，但不做手术，始终是个定时炸弹，也许稍微摔个跤，或者刹车头向前甩一下，就出现截瘫了，如果没有出现这些情况，大概率也会慢慢出现下肢走路不稳，走路就像喝酒一样，先观察一个月，最好一直戴着颈托，可以戴颈托下床上厕所，禁忌做牵引，也不要做推拿，颈椎牵引。

答 因为报告上的片子不多，所以看到的有限，就这几张片子来看，不严重，属于比较轻的，可以根据下面的方案初步治疗，1.生活调理:多休息，避免久坐，少玩儿手机，少吹风扇或空调，注意防寒保暖;2.物理治疗:。如果有时间，可以做做按摩，推拿，针灸，和微波，红外线等;如果没有时间，可以自行做做热敷，吊单杠对颈椎没有太大作用，但对腰椎有好处，对颈椎没有作用，4.注意选择正确的枕头，比如圆枕头或u型枕，如果对生活影响不大，可以暂时不用，如果疼痛感比较明显，可以用点扶他林软膏外用，吃点乙哌立松，用了这个就没必要用扶他林了，因为你的症状不重，你可以先试着用了看看，不是每种病都得开一堆药。

答 按报告来看，除了左侧第三肋骨骨折，其他肋骨改变可能跟这次外伤关系不大，如果有骨皮质不连续等，就提示骨折，跟肺大泡也没关系，但跟肋骨骨折，是有关系的，具体参考管床医生建议吧，毕竟有些信息需要面诊来获取，网上意见仅供参考，漏诊误诊可能性比面诊还是大些，至少没有说特别危急的，那肯定是讲病情，没有血气，胸的结果应该就还好，肋骨把肺戳破了，人喘不过气来，呼吸困难，胸口痛，那你要结合片子看移位程度，移位不重，可以不做，没有戳破肺也不用做，这个报告不会描述，需要看片子，你去和管床医生沟通下，光看报告，我只能给你个大致方向，小关节错位，也可能会有这种表现，说得多，你的疑问也就会越多，这个可以，以后专门再查，这次先解决外伤问题。

答 先停掉腰痹通胶囊，观察一下看看，这个药伤胃的可能性大一些，只吃艾瑞昔布，观察下看看。

答 建议你还是做个CT，看看椎弓根的情况。单纯从核磁上看，并没有达到要做手术的程度。核磁看椎弓根峡部的效果不好，看不清楚，无法确诊，如果有脊柱科，就挂脊柱科，如果没有，就挂骨科，非得挂专家号，从片子上来看，突出并不重，也不用太纠结片子的结果，因为对于治疗方式影响并不大，可以戴，有空给你说治疗方案，如果没有做过治疗，可以先从以下方面进行治疗和调理。

答 骨折的可能性不大，如果有压痛，还是可以拍个片子看一下。单纯扭伤可能性大，可以先买个踝关节护具戴一段时间，减少走路，不负重，配合做做热敷，如果有缓解，就不做了，可以不做，一般来说，如果比较厉害，应该受伤后1-4个小时内就会有比较明显的症状，可能牵扯引起小腿扭伤，应该就是个扭伤。

答 腰部有一定的生理弯曲，不可能完全贴到床面，我觉得应该没有大问题，不过还是可以拍个腰椎片子，看看腰椎生理曲度有没有变化，睡觉时腰部可以垫个小枕头，腰椎是有一定的生理曲度的，不是直的，如果是硬板床，仰着睡不可能完全贴服，可以站着靠墙试试看，如果腰后面可以放两个拳头，就是骨盆前倾，放一个拳头是正常的，骨盆前倾也算不上病，是个姿势性的。

答 血栓可能性不大，一般都是外伤，卧床的病人，可以排查一下风湿，可以先到风湿科看看，多休息，适当做做理疗、热敷和针灸，考虑还是个肌肉劳损可能性大，如果症状比较重，可以配乙哌立松片口服，动脉硬化，不作为首先考虑疾病，二郎腿会对髋关节造成刺激，并且有可能会压迫腓总神经，或者小腿肌肉，最好少做这个动作，肱骨下段骨折了，不用手术，但小孩子打石膏至少要打一个月，每周复查一次，不要让小孩子随便乱动。

答 我觉得可以先做一周的保守治疗看看，如果效果不好，再考虑手术治疗，可以再打个封闭，配合做理疗看看，最近要减少手腕活动，减少负重，避免风寒刺激，中频脉冲，冲击波都可以，个人觉得手术是终极方案，一年做两个疗程，影响不大，一个疗程可以做3-4次，每周一次，手术也未必百分百缓解哦，可以通过切开腱鞘，扩大腕管，达到治疗目的，但因为手术会造成一定的粘连，会有小部分残留，所以个人建议，保守没有效果再考虑手术，最美医生，谢谢了，观察7-10天，有效果再做两次，可以配点甲钴胺，还有乙哌立松片吃一吃。