答 有没有排查骨折，尽量少走路，肿的话，可以采用热敷，然后脚抬高，踝关节屈伸运动，还可以用些药物促进消肿，踝关节屈伸，加强肌肉收缩也可以起到消肿的作用。

答 这个地方不知道是因为你拍片子不清楚，还是有点问题，哪个地方最痛，外踝就是这个地方，看着像是骨折，这已经不是单纯扭伤了，但是现在没必要冷敷了，已经三天了，对吧，这个也行，跟石膏作用差不多，为什么病历上说你扭伤两周了，还可以配点活血消肿的药来吃一吃，冰敷一般在受伤后48小时内才有效，现在可以做做烤灯或者热敷，每一到两周拍一次片子，可以拄拐行走，可以配点七叶皂苷钠片口服，如果痛得厉害，就配点双氯芬酸钠或者布洛芬吃3-5天，这个医院在骨科这一块儿做得很不错，之前听说过，暂时不需要做手术，吃药只是辅助。

答 足骰骨位置有点小片，有可能是籽骨，也有可能是撕脱性骨折，目前来看，可以打个石膏，固定6-8周，这就是我说的两个地方，那个有片状的应该是个籽骨，从片子上来看，可以不用做手术，但是最好要打石膏，或者戴支具，已经三天了，可以配合做做热敷，用点药促进消肿和恢复，还有就是前四周，每个星期都复查一下，以免骨折有移位的现象，另一个地方如果没有疼痛，考虑生理性籽骨可能性大，如果四周以后比较好，就可以再打两周拆掉，有部分人，可能会额外多长出来一点骨头，在大骨头旁边，就叫籽骨，属于是正常现象，只不过有的时候需要跟撕脱性骨折，相鉴别，是跖骨，不是趾骨，打一个相对来说更保险，不打，有可能自己无意识去踩，或者磕磕碰碰，把骨折弄移位了。

答 可以做个核磁，看看有没有骨质疏松伴病理性骨折，这是老年人的多发病，单从片子上来看，有脊柱侧弯，腰椎不稳，我知道，一般老年人的侧弯都是退变引起的，我的建议是可以做个核磁，排查一下有没有骨质疏松性骨折，也会，但是起床翻身时表现特别明显，考虑压缩性骨折居多，核磁对于这个疾病敏感性最高，如果是病理性骨折，要么就是绝对卧床(包括吃喝拉撒都在床上)三个月，做功能锻炼，用抗骨质疏松药物;要么就做椎体成形，第二天就可以下地，建议先做腰椎核磁排查一下，但是可能发过来的效果不是太好，CT片子的，我说的是片子，不是报告，CT的，你刚发的好像也是DR的。

答 这片子伪影太多了，单子上说的不能完全给我参考，可能是因为韧带造成踝关节内踝撕脱性骨折，相比于手术，打石膏恢复时间长点，韧带恢复好的可能性相对会低一些，以后并发关节炎的几率会大一些，刚才的片子，我觉得是既可以打石膏，也可以手术，现在我觉得手术效果还是好一些，箭头这个地方有分离，我都不敢让你拍CT给我看，因为怕拍得不清楚，单从X线片子上来看，在分离的地方打螺钉就行了，主要是关节间隙受影响，以后功能会差一些，如果打石膏，踝关节稳定性也会差一些，年龄大点容易关节炎，打石膏恢复了，基本走路影响不大，走长路，爬山，剧烈活动大概都搞不了了，也可能一走就痛，如果只上几颗螺钉，大概几千块钱就能搞定，整个住下来也就万把多。

答 目前看片子，主要为腰1椎骨折，不会危及生命，但有可能会刺激神经，最好是再做个核磁和CT，因为看得不是太清楚，大概有1/3-1/2，这是胸椎的，刚好看不清楚腰椎部位，如果没有神经症状，不是非得做手术不可，但做手术功能恢复好些，也会避免驼背畸形，下肢麻木，疼痛，无力，截瘫，大小便失禁，都算是神经损伤范畴，神经损伤了是必须得做手术的，绝对手术指征，再做个核磁和CT看看吧，如果椎管内有骨折碎片，也建议手术，通过CT，但比椎间盘突出风险小，可以先听听其他医生的意见吧。

答 这种骨折，最好是做手术，有两种手术方案，一种是上三枚空心钉，还有一种是关节置换，因为是头下型骨折，并且有移位，推荐关节置换，心脏病控制稳定了就可以做手术，否则只有躺，一旦躺时间长了，会有很多并发症，比如褥疮，坠积性肺炎，并且还有内科疾病加重的可能，这个骨折，不做手术比做手术的风险还要大，一两个星期内都没有影响，如果可以耐受麻醉，再做手术，可以在术前做个血管彩超看看，排查下肢静脉血栓，一般有血栓会有明显的肿胀。

答 考虑是个神经根型颈椎病，建议首选手术治疗，比较严重，椎间盘占位较大，有风险，最严重的可能会截瘫，还有一个就是出血引起血肿，血肿压迫气管引起呼吸困难，这是最严重的两个风险，其他就是伤口感染，内固定松动，但只要在好的医院做手术，风险还是比较小的，感染那就伤口老长不好，内固定松动，就跟骨折钢板断了差不多，要么就戴颈托观察一个月看看，但不做手术，始终是个定时炸弹，也许稍微摔个跤，或者刹车头向前甩一下，就出现截瘫了，如果没有出现这些情况，大概率也会慢慢出现下肢走路不稳，走路就像喝酒一样，先观察一个月，最好一直戴着颈托，可以戴颈托下床上厕所，禁忌做牵引，也不要做推拿，颈椎牵引。

答 按报告来看，除了左侧第三肋骨骨折，其他肋骨改变可能跟这次外伤关系不大，如果有骨皮质不连续等，就提示骨折，跟肺大泡也没关系，但跟肋骨骨折，是有关系的，具体参考管床医生建议吧，毕竟有些信息需要面诊来获取，网上意见仅供参考，漏诊误诊可能性比面诊还是大些，至少没有说特别危急的，那肯定是讲病情，没有血气，胸的结果应该就还好，肋骨把肺戳破了，人喘不过气来，呼吸困难，胸口痛，那你要结合片子看移位程度，移位不重，可以不做，没有戳破肺也不用做，这个报告不会描述，需要看片子，你去和管床医生沟通下，光看报告，我只能给你个大致方向，小关节错位，也可能会有这种表现，说得多，你的疑问也就会越多，这个可以，以后专门再查，这次先解决外伤问题。

答 骨折的可能性不大，如果有压痛，还是可以拍个片子看一下。单纯扭伤可能性大，可以先买个踝关节护具戴一段时间，减少走路，不负重，配合做做热敷，如果有缓解，就不做了，可以不做，一般来说，如果比较厉害，应该受伤后1-4个小时内就会有比较明显的症状，可能牵扯引起小腿扭伤，应该就是个扭伤。

答 用冰敷，配点双氯芬酸钠栓塞肛，睡前用，今天把手放高一些，抱在胸前，拍片子以后可以给我看看，拍个X线就行了，没有骨折，但是下尺桡关节貌似有分离，但是影响不会太大，可以用夹板固定一段时间看看，这个地方看着不舒服，可以先搞个夹板固定一段时间，没必要做手术，配合口服药物，最好是去医院搞一下，你先拍个腕关节活动的视频给我看看，这是小夹板的注意事项，要把小指侧的骨头用压垫压一下，小指侧，也就是尺侧，小夹板要超过腕关节;大拇指侧，也就是桡侧，不超过腕关节，手掌侧和手背侧各夹一块宽夹板。

答 确诊是跟腱断裂了吗？

答 这种情况会对膝关节有一定的损伤，可以先配点氨基葡萄糖胶囊口服，营养关节软骨，少喝酒，喝酒不利于关节恢复，最好也不要吸烟，考虑有以下几个方面的原因:1.受伤后关节本身功能会稍微差点2.受伤后不光有骨头问题，还有半月板损伤(这种情况基本不可能恢复，但可以通过治疗改善症状)3.受伤后因为骨折位置波及关节面了，后期骨折愈合了，也会有所影响，可以暂时服用我开的药，注意休息，防寒保暖，如果有疼痛肿胀，可以配合用点药，比如洛索洛芬片，和地奥司明，适当行股四头肌锻炼，比如绷直抬腿，空蹬自行车，如果肿胀的话，就抽，没有肿胀，也抽不出来，注意不要吃太咸的。

答 请问取内固定之前有疼痛吗？

答 看不清，唉。如果走路影响不大，可以用热敷，然后配合口服地奥司明。睡觉的时候脚可以适当抬高。有的人可能会肿几个月。比刚才的清楚，没看到明显骨折。肿好像消了一些了。皮肤都在打皱了。因为活动以后影响静脉回流了。多休息，没事儿，腿抬高，热敷。吃地奥司明片。避免长时间走路。看不清。可以继续吃。接骨七厘片再吃一周就行了，另一种消肿的可以继续吃。结果上面报了个舟骨骨折。拄拐行走，4周内脚尽量不着地。尽量少负重吧。我又仔细看了下片子，发现舟骨是有点问题。

答 个人认为，骨质疏松不光是吃激素的原因，还有老年性骨质疏松的叠加作用。至于以后其他椎体是否合并骨质疏松性骨折，可能性还是很大的。个人认为如果经济条件允许，做手术还是有意义的。至少可以在一定时间内缓解症状，如果抗骨质疏松治疗显效，说不定还是可以延缓一定的时间的。这一节椎体，如果手术效果好，充盈得当，基本不会再发了。但其他的就有很大的偶然性了。建议每年可以专门行唑来膦酸钠输液治疗。不矛盾。反倒可以纠正激素引起的骨质疏松。至少做了这个手术，可以改善活动量，减少卧床并发症。也可以在一定程度上因为活动量增加，改善骨质疏松。越躺骨质疏松只会越严重。但治疗上一般不提倡做预防性手术，也就是所谓的把其他未骨折的节段也做了。

答 这个骨折很有可能伤到尺神经。可能是桡神经损伤。缺血性挛缩，不光是麻木，也合并手指血液循环改变。如果是缺血性挛缩，一般手指指甲血运会出现障碍。比如脉搏摸不到;手指指甲苍白，按压以后变白，松开不会立即变红。一般来说，手指只要可以活动，神经损伤问题就不大。可能只是损伤中刺激神经了。以后会慢慢恢复的。只要运动功能没影响。一般包扎不紧，没有血液循环障碍，暂不考虑缺血性挛缩。因为有些东西要详细讲解了，你们才懂。光看不行的。暂予以观察。活动没有影响，问题就不打的。手术位置也蛮好。可能是第二张还没出来，我就在回答了。所以没看到。严格的说，这种叫做桡神经麻痹。不能算损伤。这种更需要做手术，否则神经损伤就麻烦了。

答 瘀血部分。不要紧，这个是正常的。如果症状没有明显好转，就建议去医院拍个片看看。可以热敷了，48小时内冰敷，72小时后热敷。暂时没必要。暂时没必要去医院。如果活动度影响不大。没有皮肤破损，也没必要擦碘伏。热敷。那还是用碘伏擦一下，从图片上看伤口还好。还比较干燥。建议两周内少弯腰，不提重物，不拧毛巾。一般淤青也会在两周左右自行消散的。一般症状好转就影响不大，如果受伤后3天症状无明显好转，还是建议去医院检查一下。排查骨折等损伤。目前看应该没必要。休息，避免受伤处用力。

答 目前来看的话，对于以后影响不大。还构不成外翻的诊断。小孩儿自我塑形能力很强，恢复好了跟正常人差不多。我参考一下报告，从片子上来看，暂时没必要。除了腓骨有骨折，干骺端看着也还好。就是这里吧，其他的暂时没看出问题来。打石膏，打个4-5周就差不多了。小孩子恢复得快。中间还是要复查2次左右。可以在受伤后4周再复查一次。对于以后的发育也基本没有影响。没有明显的外翻畸形。小孩子的恢复能力很强的，只要营养跟得上，不出现营养不良的情况。下次复查了，到我这里复诊吧。这个都算不上错位的，成人都长的好，更不用说小孩儿了。青枝骨折为主，也没有明显的外翻畸形，可以不做手术。不然就要关闭了。