答 对比之前的片子来看，已经摘除得比较干净了，把别的层面再发过来看看，从片子上来看手术效果还不错，可以多做一做腰背肌锻炼，比如小燕飞，臀桥(分五点支撑法和三点支撑法，那里是极外侧，有点突出，如果没有症状，也不要特别紧张，也不一定完全是髓核，有可能是少许髓核残留，也有可能是椎间盘摘除以后纤维环结构，不是水肿或者组织液，如果是这两者，应该是T2高信号，而不是低信号，微创对人创伤小，但坏处就是摘除得没那么干净，复发的可能性大一些，手术中可能性不大，因为会探查，原理基本差不多，缓解症状，改善生活能力最重要，不是一味地追求解决影像学问题，以后还是要注意少弯腰，不搬重东西，避免久坐，多做做锻炼，加强腰背肌力量，增强腰部稳定性。

答 针对你现在的情况，如果选择保守治疗，我建议不要做牵引，因为你的突出有些大，后纵韧带有破裂，如果牵引，有可能造成更多的髓核从后纵韧带破口出去，导致突出物变多变大，还有手法比较重的推拿手法，比如斜扳，也不要做，但是像按压这些手法还是可以做，可以做做热敷，冲击波，中频脉冲，红外线，针灸这些治疗，如果疼痛特别厉害，还可以输注甘露醇+地塞米松3-5天，躺着是最有效的种方法，但是像这种也有少部分是自行吸收了的，可以再做一个，做个比方我也不好做，属于是椎间盘突出里面很重的一种。我标记出来的这一块儿，刚好是神经根通过的地方，刚好被髓核给堵住了，三个月左右可以再复查下，我个人建议可以做椎间孔镜，或者UBE，都属于是内镜微创手术。

答 建议做个核磁，看看有没有脊膜膨出，核磁不是CT，核磁主要是看有没有脊膜膨出，如果有，可以评估轻重程度，没办法评估，可以专门到脊柱外科看看，程度轻的，可以做做针灸、理疗，重的，可能需要手术，重的会有裤裆区麻木，小便功能一直很差，夜间遗尿，多部分病人遗尿大部分是可以自愈的，但是隐性脊柱裂基本就定型了，以后也不会有什么特殊。现在可以先观察，如果过了7-8岁，还有频繁尿床，建议还是做个核磁看看，适当跳跳，没有太大影响，暂时观察到八岁，不要老是责备孩子，给她造成心理阴影，如果不缓解，建议还是做个核磁，参加跳舞，对于这个病影响不太大，她白天小便可以控制，应该不是太严重的那种情况，下腰的动作不要做得太大了，还有就是注意避免跳舞过程中摔跤。

答 考虑是个神经根型颈椎病，建议首选手术治疗，比较严重，椎间盘占位较大，有风险，最严重的可能会截瘫，还有一个就是出血引起血肿，血肿压迫气管引起呼吸困难，这是最严重的两个风险，其他就是伤口感染，内固定松动，但只要在好的医院做手术，风险还是比较小的，感染那就伤口老长不好，内固定松动，就跟骨折钢板断了差不多，要么就戴颈托观察一个月看看，但不做手术，始终是个定时炸弹，也许稍微摔个跤，或者刹车头向前甩一下，就出现截瘫了，如果没有出现这些情况，大概率也会慢慢出现下肢走路不稳，走路就像喝酒一样，先观察一个月，最好一直戴着颈托，可以戴颈托下床上厕所，禁忌做牵引，也不要做推拿，颈椎牵引。

答 按报告来看，除了左侧第三肋骨骨折，其他肋骨改变可能跟这次外伤关系不大，如果有骨皮质不连续等，就提示骨折，跟肺大泡也没关系，但跟肋骨骨折，是有关系的，具体参考管床医生建议吧，毕竟有些信息需要面诊来获取，网上意见仅供参考，漏诊误诊可能性比面诊还是大些，至少没有说特别危急的，那肯定是讲病情，没有血气，胸的结果应该就还好，肋骨把肺戳破了，人喘不过气来，呼吸困难，胸口痛，那你要结合片子看移位程度，移位不重，可以不做，没有戳破肺也不用做，这个报告不会描述，需要看片子，你去和管床医生沟通下，光看报告，我只能给你个大致方向，小关节错位，也可能会有这种表现，说得多，你的疑问也就会越多，这个可以，以后专门再查，这次先解决外伤问题。

答 血栓可能性不大，一般都是外伤，卧床的病人，可以排查一下风湿，可以先到风湿科看看，多休息，适当做做理疗、热敷和针灸，考虑还是个肌肉劳损可能性大，如果症状比较重，可以配乙哌立松片口服，动脉硬化，不作为首先考虑疾病，二郎腿会对髋关节造成刺激，并且有可能会压迫腓总神经，或者小腿肌肉，最好少做这个动作，肱骨下段骨折了，不用手术，但小孩子打石膏至少要打一个月，每周复查一次，不要让小孩子随便乱动。

答 考虑关节炎，可以吃点氨基葡萄糖胶囊和双氯芬酸钠，然后外用氟比洛芬凝胶贴膏，关节炎，滑膜炎经常合并发病，轻度的肿，可以通过热敷，还有我说的药物治疗，偏重的需要关节穿刺，抽取积液治疗，换成我说的药再试试看，避免风寒刺激，不爬山，少爬楼梯，戴个护膝，先用我说的治疗，为期5-7天，如果效果不好，再去做个膝关节核磁看看，排查其他原因，15-20分钟，每天三次，可以用热水袋做，直接贴就行了，你说的这个膏药我不太熟悉，我发的是氟比洛芬凝胶。

答 崴脚了吗？请问这种情况多久了？

答 说明现在的症状是因为腰椎间盘突出引起的，至于突出有多重，看不出来，结合片子看可以评估轻重，轻度休息，做做牵引、理疗，配合输几天液就行了，重度的可能需要手术，就是椎间盘突出。椎间盘由外周的纤维环和内层的髓核组成，椎间盘突出，本质上就是纤维环破裂，髓核突出，用词习惯不一样吧，走路影响应该比较大吧，从片子上看疼痛程度应该也不轻，从片子上来看，结合你的年龄，我推荐做椎间孔镜治疗，微创手术，椎间孔镜，每个地区可能物价不一样，招标也不一样，像我们湖北地区，有的可能一万多，在武汉可能要两万多。其中有个自费的射频刀头，有的县里面就五千多，武汉要一万多。

答 请问腿上有不舒服吗？

答 考虑是个腰背筋膜炎，主要的建议有以下几点:1.注意休息，避免劳累，避免风寒刺激，减少弯腰;2.适当配合局部热敷，如果有时间，可以做理疗、针灸和推拿等治疗;3.配合药物治疗，双氯芬酸钠胶囊、乙哌立松片口服，扶他林外用;4.适当进行功能锻炼，比如腰背肌锻炼，臀桥等拉伸训练。为期一周，若无明显好转，可以去疼痛科看看，或者康复科看看，如果是肾结石，跟体位没有太大关系，一般还会伴随小便症状，比如尿血，如果疼痛呈绞痛，也要考虑肾结石，特别剧烈那种，所以暂不考虑肾结石。

答 请问摸起来是硬的，还是软的，如果是个软的，考虑是个脂肪瘤或者腱鞘囊肿，脂肪瘤和胖不胖没有绝对关系，去医院做个彩超看一下吧，估计良性包块可能性居多，如果是脂肪瘤、腱鞘囊肿这些良性包块，没有引起症状，就可以先观察，如果包块变大了，或者压迫局部引起疼痛或者其他症状，就做手术切除了，脂肪瘤和胖不胖没有关系，可以先做个彩超，也就几十百来块钱，也没有创伤，只要是个良性包块就暂时不用管。

答 一般来说神经黄金恢复期在三个月，如果三个月脚趾还是动不了，以后再恢复可能性就小一些了，因为跟腱做了手术的缘故，会有一段时间因为跟腱挛缩引起足下垂，但从视频来看，以后恢复的可能性还是很大的，慢慢也会因为走路的缘故矫正过来，但一定要注意这段时间的休息，不要发生距骨骨折处移位，或者肌腱断裂的情况，继续配合营养神经治疗，并配合功能锻炼，记得一定要定期复查，现在还是以制动为主，脚趾一定要多活动，脚还是要多抬高放置，配合用点消肿药，这个内固定取出难度但不是太大，即使在皮下，也可以很容易就摸得到，口子也不会大，如果留在皮外，在门诊不用打麻药就可以取，弱弱地问一句，针在皮外还是皮内，片子上看不出来。

答 个人认为，骨质疏松不光是吃激素的原因，还有老年性骨质疏松的叠加作用。至于以后其他椎体是否合并骨质疏松性骨折，可能性还是很大的。个人认为如果经济条件允许，做手术还是有意义的。至少可以在一定时间内缓解症状，如果抗骨质疏松治疗显效，说不定还是可以延缓一定的时间的。这一节椎体，如果手术效果好，充盈得当，基本不会再发了。但其他的就有很大的偶然性了。建议每年可以专门行唑来膦酸钠输液治疗。不矛盾。反倒可以纠正激素引起的骨质疏松。至少做了这个手术，可以改善活动量，减少卧床并发症。也可以在一定程度上因为活动量增加，改善骨质疏松。越躺骨质疏松只会越严重。但治疗上一般不提倡做预防性手术，也就是所谓的把其他未骨折的节段也做了。

答 可以，这个对你的病情也有帮助。臀桥，小燕飞。还有类似的瑜伽动作也可以。一定要注意保养。尽量少做伤腰的动作。休息，注意防寒保暖。你又没有基础疾病，不跟别人吵架，不受外伤，可能性小得比中一亿元彩票还小。我觉得没必要。但是可以去医院做做理疗和针灸、推拿。主要还是休息，和日常保养。腰背肌锻炼。不要再睡地面了，第一个容易潮湿，第二个太硬了。腰不好。

答 如果只是短暂的疼痛，可以先休息，疼痛处热敷、理疗。建议把症状描述的清楚一点。如果是整条腿痛，就说整条腿;如果是膝关节，大腿，小腿，就描述具体的部位。建议可以先做个腰椎CT，排查一下腰椎的问题，有些像是腰椎间盘突出。如果实在不方便，也可以先休息、自行热敷，减少走路等活动，配点双氯芬酸钠口服。若三天后未见明显缓解，再去检查。

答 瘀血部分。不要紧，这个是正常的。如果症状没有明显好转，就建议去医院拍个片看看。可以热敷了，48小时内冰敷，72小时后热敷。暂时没必要。暂时没必要去医院。如果活动度影响不大。没有皮肤破损，也没必要擦碘伏。热敷。那还是用碘伏擦一下，从图片上看伤口还好。还比较干燥。建议两周内少弯腰，不提重物，不拧毛巾。一般淤青也会在两周左右自行消散的。一般症状好转就影响不大，如果受伤后3天症状无明显好转，还是建议去医院检查一下。排查骨折等损伤。目前看应该没必要。休息，避免受伤处用力。

答 问题不大，可以热敷。一周以后还好。一个小时左右。你发语音吧。感觉左侧关节突，好像手术处理过。从片子上对比来看，还是摘除了一些椎间盘了，但是侧隐窝位置貌似减压不够。因为片子有些部分从网上看，可能有些偏差，仅供参考。还有部分患者可能会在三个月后达到最大效果。也可以在这段时间配合局部热敷，做做理疗，吃点甲钴胺。避免久坐久站。从片子上说，应该还是有一定的效果的，不至于说跟术前差别不大。麻木一般来说是正常现象。输几天甘露醇加地塞米松看看。常规把腰带戴一段时间。还有一种方法就是，腰椎再配合打一点硬膜外封闭。因为刚做手术，会有神经根水肿，不适合做这个治疗。我中间有段时间没用这个APP了，没有升级。所以不能图文咨询。

答 这个年纪一般考虑生长痛。可以先减少活动量，避免剧烈活动。局部热敷。如果症状很重，建议做个核磁看看。排查一下半月板，或者先天异常等。一般来说生长痛，过一段时间自己就会好的。适当增加蛋白质和钙质营养。先这么处理一周吧，如果完全没有缓解，甚至疼痛加重，就去做个核磁排查一下。