患者
腰五骶一突出，左侧椎管狭窄，左侧臀部，大腿后侧，小腿后侧放射性疼痛，脚麻，走路跛行。卧床一个半月，进行了针灸和口服药物治疗，目前脚轻微麻，大小腿不疼不麻，只有臀大肌下沿到腰椎部分有疼感，位置较深，但活动过多感觉又会疼痛反复。平躺时臀部有压痛感，肛门上面的位置酸疼，想大便，为什么？（男，38岁）
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胡世毅医生
你好，这种情况多久了？有没有裤裆区麻木的情况？
胡世毅医生
大小便可以自行控制吗？
患者
三四天了吧，裤裆区没啥感觉，不会损伤马尾了吧
胡世毅医生
大小便可以自行控制吗？
胡世毅医生
从片子上来看突出比较重
胡世毅医生
有没有矢状位的片子呢？
胡世毅医生
你发过来的是横断位的
患者
前天的时候厉害一疼就想小便，我还以为是尿路有问题，后来就多喝水，小便症状减轻，两天没大便今天早起大便干燥
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
有的时候小腹有点胀
胡世毅医生
马尾综合征可能性不大
胡世毅医生
我建议首选采取手术治疗
患者
保守治疗不行吗，坚持一个半月了，大小腿不麻了
患者
手术的话我这种适合微创不
胡世毅医生
可以微创，推荐行内镜手术
胡世毅医生
目前这种情况，蛮容易复发
胡世毅医生
有少部分人可能会有椎间盘吸收，所以也可以再复查看看
患者
我也在犹豫，也不知道保守治疗得多长时间
胡世毅医生
但毕竟是少数
胡世毅医生
如果有效，就再坚持一个月
胡世毅医生
如果没效，还是建议手术
患者
我去年检查ct显示腰45腰5骶1突出，这次要45没了
患者
是的，要是再范还得开刀
胡世毅医生
不一定是没了，要对比才行
患者
这次核磁没有检查出来
胡世毅医生
有的时候不同的检查，或者不同的阅片人，会发出不同的报告
患者
那我现在这个症状和马尾综合症没关系吧，我怕片子是5月拍的时间有点长
胡世毅医生
关系不大，不是绝对手术指征
患者
我准备周一再去检查一下
胡世毅医生
马尾综合征一般会有裤裆区麻木，大小便失禁，或者无法解出等难以自我控制的情况
患者
裤裆区的麻木和脚上那种麻木吗
患者
那种吗
胡世毅医生
是的
患者
我现在的保守治疗除了上厕所下床其他时间都不下床可以吗
胡世毅医生
可以的，下床戴腰带，用坐便器
患者
不能用下床和走动吧，给我针灸的大夫让我正常生活，不让我老躺着
胡世毅医生
最好少走动
胡世毅医生
你这病情重啊
胡世毅医生
还正常生活
患者
您看我保守治疗效果是不是也不会太好？
胡世毅医生
可以试试看
胡世毅医生
有可能效果不是太好，即使有效，也很容易复发
患者
明白了，非常感谢
胡世毅医生
👌
胡世毅医生
谢谢
患者
有问题我再咨询
患者
早点休息
胡世毅医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-07-29
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