患者
医生能帮我看看颈椎病吗（男，33岁）
胡世毅医生
你好！有什么症状吗？多久了？有没有做过什么检查或者治疗？
患者
医生，我就是双腿酸困乏力无力
患者
你看我这要不要做手术
患者
有一个多月了，也去住院了都没有缓解
胡世毅医生
请问确诊是颈椎病了吗？有没有做过什么检查？
胡世毅医生
可以把片子发过来看看吗？
患者
查了颈椎核磁
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
胡世毅医生
腰椎做过检查没？从片子上看，颈椎的确有问题，但应该不至于引起双腿无力
胡世毅医生
走路有踩棉花的感觉吗？
患者
腰椎以前查的，也有问题，没有颈椎
患者
严重
患者
那个我不知道，反正走路沉重没劲发软
胡世毅医生
在医院里做的什么治疗，从颈椎上来看并没有达到做手术的程度
患者
做的针灸，理疗，挂甘露醇甲钴胺都没有用
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
晚上睡觉腿上面肌肉酸困，有时候会动一样
患者
医生那我这怎么样才能治好，不是说腿困无力就得做手术了
胡世毅医生
可以先挂个脊柱科的号，查个体看看有没有肌张力增高，踝阵挛这些病理征，把胸椎和腰椎的检查再做一下
患者
我现在都一个多月了吃药，治疗都没用
患者
图片因隐私问题无法显示
胡世毅医生
从影像学上来看，你这个不太像是颈椎引起的
患者
也去了三甲医院脊柱外科查体没有异常
患者
肌电图也查了正常
患者
我住院医生也说不是颈椎引起的
胡世毅医生
先要把病因找出来再说
患者
你看我这是不是压迫脊髓神经了，才出现的
胡世毅医生
贸然做手术没有效果的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
你在帮我看看我这是18年查的，那时候就是腿困无力乏力
胡世毅医生
如果查体结果准确，应该不是压迫脊髓引起的
患者
后来找不到原因，一直上班没管，自己好了两年多了
胡世毅医生
但是做个检查肯定更好，至少可以排查
患者
我知道，你看我18年查的跟前几天查的是不是加重了
胡世毅医生
几乎差不多
患者
那就搞不懂了，那时候也是这样，就差了很多，后来没管一直上班自己好了两年多了
患者
我去脊柱外科医生查体，看片子给我说没有压迫脊髓
患者
我也不懂
胡世毅医生
如果查体正确，不太像有脊髓压迫的表现
胡世毅医生
至少颈椎上面是没有脊髓压迫的
患者
你看片子有受压吗？
胡世毅医生
但颈椎还是有点小问题的
胡世毅医生
没有
患者
那会不会压迫硬膜囊，就出现这个症状
胡世毅医生
不会
患者
我知道有问题，那个脊柱科医生也是那样说的，有问题，但不会引起下肢无力
患者
医生，我颈椎主要是突出还是什么问题大，我这可以牵引吗
胡世毅医生
可以尝试性从小重量做
胡世毅医生
但如果有症状加重就不要做了
患者
我都怕加重，所以问个
胡世毅医生
因为有少部分人会有牵引不适的情况
患者
医生，如果是脊髓型颈椎病像我18年没有治疗一直低头上班自己会好两年多了
胡世毅医生
你这个目前不属于做牵引的禁忌症
胡世毅医生
没太看懂
患者
意思就是我18年也是这样腿困无力，后来一直低头上班。就说如果是脊髓型颈椎病引起的。我没有治疗自己后来好了两年多了
胡世毅医生
如果是脊髓型颈椎病，休息后应该不会有明显改善
患者
我没有休息，一直还是低头上班，回家过年自己好了两年多了
患者
今年上个月又开始了
胡世毅医生
脊髓型颈椎病不会出现这种情况
患者
我这到底会是什么引起的，
患者
你看片子会是颈椎吗？
患者
实在不知道查什么了
胡世毅医生
可以排查胸椎和腰椎
胡世毅医生
不是颈椎引起的
患者
那如果都正常怎么办，
患者
都想去做手术算了，迟早都得做，搞得人都么心情了
胡世毅医生
可以专门去挂神经内科的号再看看，没有必要做手术
患者
像我这颈椎就算现在不做，也要不了几年了也得做手术啊
胡世毅医生
如果没有问题，可能就是不宁腿综合症
胡世毅医生
针对颈椎，我是不推荐做手术的
患者
拿的是晚上腿上面肌肉困，不舒服，我晚上睡觉腿平躺着放很难受，
患者
我知道医生，医院也没说，
患者
做手术
患者
我就想做了看好的了吗？
胡世毅医生
可以专门到神经内科咨询下，如果排查没有明显的器质性病变，可以通过药物，理疗来治疗
胡世毅医生
作为医生，没有明显的手术指征，我是不推荐的
胡世毅医生
没手术指征就做手术，可能钱也花了，罪也受了，还是没效果
患者
哎，迟早躲不过唉刀，就是迟早问题
胡世毅医生
因为根本问题是病情没有搞清楚
胡世毅医生
诊断
患者
怎么才能确诊是不是颈椎引起的
胡世毅医生
就好比去一个目的地，没有弄清楚方向在哪里，你就拼命往东走，说我很努力了，为什么还是找不到地方呢？
胡世毅医生
做手术目前就是这个情形
胡世毅医生
得先把目的地搞清楚再找方向
患者
嗯，我就说怎么才能查出来是不是颈椎引起的
胡世毅医生
不用再查颈椎了
胡世毅医生
已经排除颈椎引起下肢症状了啊
胡世毅医生
的确有一定的问题，但不会引起下肢症状
患者
有些网上说是脊髓型颈椎病
胡世毅医生
这个前面已经说过了
胡世毅医生
如果结合你的片子再看，可以排除
患者
谢了医生
胡世毅医生
在单纯只知道症状的情况下，的确要考虑颈椎病
患者
我知道，因为确实颈椎有突出
患者
还有医生，我这颈椎可以锻炼吗？怎么锻炼好
胡世毅医生
不要老是低头，可以做做锻炼
胡世毅医生
米字操
患者
嗯
胡世毅医生
👌
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咨询时间: 2022-01-01
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