患者
医生你好，我11.1日打篮球摔到腰，当
天没事，第二天开始腰部一整圈都很酸
痛，休息了一周后基本好了，又去打了2
天球，没有事，第3天我感冒了，一直打
喷嚏，之前打的喷嚏都没事，直到有一
个喷嚏，我身上背着比较重的包，我很
用力地弯腰打喷嚏，打完的瞬间就感觉
腰后侧，骶上边，脊柱右侧大概2cm的
地方有疼痛，比较深，我当时忍痛打完了球，休
息了几天缓解了，我又去打球了，随着
打球时间增加，这里就越来越疼，后面1
1.20去查ct，上面写的腰椎间盘轻度膨
出，然后这两个多月我就一边上学一边
治疗，吃药贴药膏和一周一次理疗，有
时候疼痛减轻了，但是鼻炎犯了，打了
好多喷嚏就又加重了，而且打喷
嚏也疼，但是我下肢没有任何症状。然后12.31去拍了核磁，说
是腰45，腰5骶1稍膨隆，硬膜囊轻度受压，生理曲度变直，我的问题是1.我这个到底
是椎间盘引起的疼痛还是肌肉损伤了引
起的还是说别的疾病?2.我的椎间盘压迫神经了吗，我看网上有说椎间盘压迫窦椎神经或者硬膜囊受压就不会引起下肢症状，只会腰疼，所以我担心是这个
（男，22岁）
核磁是疼之后过了一个月20天做的
疼得位置就在我画圈的地方，或者再往上一点点，我位置感比较差
当时活动的时候这里就疼
后仰，弯腰，都疼
打喷嚏尤其疼，感觉疼得位置比较深
咳嗽好像不疼
当时发病后一周，我做麦肯基，手撑到最高，挺10-15分钟，完事了腰和脊椎特别酸，酸得动不了（男，22岁）
图片因隐私问题无法显示
胡世毅医生
你好，从片子上来看，腰椎间盘突出并不严重
胡世毅医生
目前主要是什么症状？
胡世毅医生
考虑还是腰扭伤，或者腰肌劳损可能性大
胡世毅医生
主要还是要注意平时的生活方式
胡世毅医生
腰椎间盘膨出不碍事
患者
您好，目前就是这里还有些不舒服，在某些动作的时候比较明显
患者
会不会是硬膜囊轻度受压引起的症状的
患者
我看见网上有医生说硬膜囊受压就会引起腰痛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看这个
患者
疼的位置还是上面我画圈的那个地方附近，可能靠里一点点
患者
应该差不多ヾ（*⌒㉨⌒*）ゞ
患者
当时弯腰背着重物打了第一个，喷嚏就觉得这边有刺痛，而且位置很深
患者
然后这里就一直都有疼痛了，然后打喷嚏的时候有其理
患者
尤其厉害
患者
现在的话，症状还好
患者
我就怕是哦椎间盘膨出，硬膜囊受压的
胡世毅医生
这个不一定会引起腰痛
胡世毅医生
很多人都有轻度的突出，或者膨出，但并没有症状
患者
那有什么办法鉴别是哪种？
患者
我就只有腰这边疼，下肢好像没有感觉
患者
因为我之前一直都没有腰疼过，就是突然打了一个很用力的喷嚏，弯着腰背着书包打的
患者
还有就是在打这个喷嚏之前的前一周，我打篮球腰摔过一次
胡世毅医生
没必要鉴别啊，通过保守治疗缓解症状就行了
患者
然后在之前就从来没有腰疼过
胡世毅医生
比如可以做推拿、针灸和理疗
患者
好像如果是椎间盘膨出引起的症状化，后面会反反复复，而且好像就是不能够剧烈活动，我觉得有必要鉴别，因为我心里会比较担心我这个朋出
胡世毅医生
平时可以做做腰背肌锻炼
患者
医生，您说的这个肌肉的扭伤，还有这个腰肌劳损，打喷嚏的时候会不会往红圈画的那个地方疼啊？而且感觉疼的位置比较深
胡世毅医生
腰臀部交界的地方吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
就是差不多是这个地方吧
患者
应该是在突出的骨头的右边
胡世毅医生
还可以做做热敷，贴贴膏药，比如用扶他林软膏
胡世毅医生
平时注意避免久坐，不要过度弯腰
患者
那您觉得是哪个病呢？
患者
我这个腰椎间盘需要治疗吗？
胡世毅医生
运动也要注重避免过度运动
胡世毅医生
就是个腰肌劳损
胡世毅医生
可以先做做我说的那些治疗方法，平时注意保养就行了
胡世毅医生
也没必要太担心椎间盘膨出的问题
胡世毅医生
这个情况很多人都有的
胡世毅医生
但是的确还是要引起重视了
胡世毅医生
如果有时间，还可以做做牵引
患者
那您觉得我就是之前就有腰椎间盘膨出了，只不过我没去拍核磁，然后正好因为这次腰疼了，所以去拍核磁拍出来了是吗？并不是我的腰椎间盘膨出引起的，我腰疼，是这样吗？
胡世毅医生
是的
胡世毅医生
绝大多数的腰椎间盘膨出不会引起症状
患者
哦哦，好的，谢谢医生，那我问一下，我这个腰椎间盘膨出，是因为我长期的这种慢性的引起的呢？还是说额，我打了一个喷嚏，然后把腰椎间盘打盘出了呢
患者
或者是因为摔了那一下
胡世毅医生
因为你有明显的扭伤史，考虑腰肌扭伤或者劳损可能性大
患者
您说的这个扭伤史是指的是我摔倒那一下，还是打喷嚏那一下？
胡世毅医生
都有影响
胡世毅医生
开始出现症状了，治疗后没有好好休息
患者
哦哦，那您说的这两种病打喷嚏的时候会疼吗？而且是很深沉的那种刺痛
患者
深层
胡世毅医生
后面反复刺激，导致病情反复了
胡世毅医生
打喷嚏腹压增大，也会影响腰椎
胡世毅医生
建议3-4周内不要打篮球，不做这些活动量较大的运动
胡世毅医生
包括腰痛缓解以后
胡世毅医生
可以做做臀桥、小燕飞，吊单杠
胡世毅医生
减少弯腰、久坐
胡世毅医生
睡硬板床
患者
好的医生，那硬膜囊轻度受压要紧吗，这个会引起我腰疼吗
胡世毅医生
有些病人可能会引起，但你的更有可能是腰肌劳损，总体上来说不要紧
患者
那腰椎间盘轻度膨出需要治疗吗
患者
这个您判断腰椎间盘没有引起症状是吗医生
患者
您说的这个腰肌劳损，打喷嚏时候会有深层的疼痛吗我画的地方
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
可能还要往内侧一点点，我画的不太准
胡世毅医生
我判断对于腰椎影响很小
胡世毅医生
不需要特别治疗，但是一定要注意平时的生活习惯和用腰习惯
患者
那您觉得椎间盘引起症状了吗，好像只有引起症状的才能叫病?不引起症状的就只是个影像学上的?
胡世毅医生
是的，你这个通过保守治疗就能取得较好的效果
胡世毅医生
是不是椎间盘引起的，都一样
患者
椎间盘引起症状了后面不是就不能剧烈运动了吗😭
患者
这个椎间盘有没有引起症状在医学上有没有办法鉴别呢
胡世毅医生
要休息，并且还要注意做腰背肌锻炼
患者
我心理也有点负担
胡世毅医生
腰背肌力量增强后，还是可以运动的
患者
那医生您觉得我椎间盘引起症状了吗
患者
有没有办法鉴别呢
胡世毅医生
你这么轻的椎间盘，就压力这么大
患者
我才22岁😭我还很喜欢打篮球，以后还要养家糊口呢，怎么能压力不大
胡世毅医生
那些椎间盘脱出，甚至滑脱好几度的
胡世毅医生
那不是整天茶不思饭不想的了
胡世毅医生
建议最近不要打篮球
患者
他们那种可能就是想回归正常生活，但是我还想打篮球，一直打，最近我不打了
患者
我已经差不多两个月没打了
胡世毅医生
你这又不是没办法治的
患者
我在网上看到好像只有腰疼的，是椎间盘引起的概率好像不大
患者
这个不能根治啊
胡世毅医生
只是要注意适当做做锻炼
患者
冷不丁打篮球复发一下就很难受了
胡世毅医生
这个根治是不可能了
患者
是啊，所以没引起症状的话就不会这样了，所以这也是我想搞明白病因的原因之一
患者
医生您有什么办法鉴别吗
胡世毅医生
但是平时注意保养，适当锻炼腰背肌
患者
嗯嗯这些我会注意的
胡世毅医生
你可以在椎间盘突出的位置打封闭
胡世毅医生
就可以鉴别了
胡世毅医生
但我觉得没那个必要
胡世毅医生
神经根和窦椎神经阻滞，一般疼痛科或者介入科做得比较多
患者
这个还是算了。。好多打封闭的运动员后面运动能力都下降了好多，那触诊能触出来吗
胡世毅医生
有的时候有多节段突出，脊柱科偶尔为了鉴别是不是因为某一节椎间盘突出引起的相应症状，也会用这个办法
胡世毅医生
触诊摸不出来
患者
或者有啥动作，我是弯腰疼 后仰疼
胡世毅医生
触诊可以基本确定压痛点
患者
那我看见网上有个中医说的，他说有个地方按下去如果很深层疼就是腰椎间盘突出硬膜囊受压，这个合理吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
知道了压痛点有啥用
胡世毅医生
不一定，比如L3横突综合症，腰背筋膜炎，也有可能会有这种情况啊
患者
哦哦好的，我就是听了他说的症状和我的比较像我才担心这个的，看来也不是百分之百的
胡世毅医生
有些事情到了哪一步，自然有相应的措施，过度担心，不如宽心对待目前的病情
胡世毅医生
以后发不发，会不会加重，谁也说不准
胡世毅医生
但是还是尽可能地做好目前自己所能做的，减小复发的概率
患者
我现在已经基本不疼了，而且我考试一坐坐2小时都不要紧，就是做有些动作时候会感觉不舒服，也不是痛，就是感觉不得劲，不流畅的感觉
患者
好的医生
患者
我以后会注意的
患者
您还是考虑是腰肌劳损是吗
胡世毅医生
坐而论道不如起而行之！是的，我认为腰肌劳损可能性大
胡世毅医生
只要没有大问题，不要想太多了，乱了自己的心境
胡世毅医生
有时候问题不大，你专注太多了，反倒会更加焦虑
胡世毅医生
问题不大，宽心做好保养和预防
胡世毅医生
适当做做治疗，这就够了
患者
好，谢谢医生，那我还需要康复多久，多久之后才能打篮球呢
胡世毅医生
就做做臀桥、小燕飞、吊单杠，每个动作30次，每天两次，注意避免久坐，腰部防寒保暖，避免猛力刺激，为期3-4周，应该差不多！当然这些最好以后都这样做
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-01-14
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