答 比如高血压，糖尿病，高脂血症，冠心病等，从头颅磁共振来看，提示腔隙性脑梗。这是脑小血管缺血闭塞改变。原因常常与高血压、糖尿病，造成的脑小血管缺血性损害有关。另外核磁MRA提示脑血管动脉粥样硬化改变。建议平时控制好血压、血糖、血脂的基础上，规范的服用阿司匹林，抗血小板，抑制血栓，和，阿托伐他汀钙，抗动脉粥样硬化、调节血脂治疗。左侧半卵圆中心静脉畸形，建议脑外科就诊评估一下，是否需要干预。初步判断不需要特殊处理。目前血压如果服用拜新同控制较好，继续维持目前的降压方案。如果血压控制不佳，调整降压药物治疗。

答 具体药物名称发过来我看一下，从核磁影像和颈部血管超声来看，虽然有动脉粥样硬化斑块，但没有造成管腔的严重狭窄，也没有影响到血流速度。这种情况，不是手术指征。需要平时监测并控制好危险因素。规范的服用药物治疗。药物方面，如果血压控制较好，继续规范的服用降压药物，监测血压。对于脑缺血和动脉粥样硬化，平时需要规范的服用阿司匹林和他汀。有睡眠呼吸暂停综合征，夜间睡眠需要佩戴无创呼吸机，给予呼气末正压通气治疗。血栓心脉宁，是辅助中药，可以用，也可以不用。您具备了多个脑梗危险因素，属于高危人群。积极控制好可控制危险因素，可以降低90%的发病风险。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。脑CT所示脑缺血灶改变，都是陈旧的病灶，是脑小血管缺血性改变。与目前头晕呕吐症状，没有关系。您的脑血管没有明显问题，头晕呕吐，跟脑血管没有关系。从您描述的头晕特点来看，初步判断前庭周围性眩晕的可能性较大，常常与内耳前庭功能不好有一定关系。头晕时，可以影响到植物神经，出现恶心呕吐等症状。这是头晕的伴随症状，头晕缓解后，这些伴随症状也会随之改善。头晕的原因，可以到耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查，客观明确前庭功能状态。头晕发作时，减少体位变化，体位变化时要缓慢。可短期服用敏使朗，止晕对症治疗。头晕缓解后，及时停用此药。

答 从您描述的情况来看，目前急性脑梗死诊断明确。目前症状表现，是脑梗造成神经功能受损所致。梗死病灶受累范围比较大，左侧额叶，颞叶，顶叶，枕叶，均有不同程度的受累。血管状况比较差。左侧大脑中动脉狭窄严重。其它脑血管也有不同程度缺血狭窄改变。符合动脉粥样硬化改变。高血压。吸烟喝酒，都是脑梗的高危因素，患者属于极高危人群。目前药物治疗方面，用药没有问题。除了药物治疗，病情稳定后，联合神经功能康复训练。神经功能康复训练需要到神经康复科去做。药物治疗目的是最大限度的控制病情，防止再发。神经功能康复训练，目的是最大限度地降低脑梗的致残性和后遗症。

答 现在抽空继续为您解答，6月5号的脑核磁共振检查片子我看了，脑白质缺血性改变，符合脑小血管缺血改变。考虑跟高血压造成的脑小血管缺血性损害有关。在老年人当中比较常见。左侧胚胎型大脑后动脉，这是正常的生理性变异，不是疾病状态。平时建议规范的把血压控制好。目标血压是130-120/80-70mmHg。根据血压水平，调整目前的降压药物治疗。使血压控制在目标血压水平。核磁共振的脑改变，跟5月8号脑CT的脑结构，基本是一致的。颈椎核磁呈颈椎病改变。化验结果:血常规大致正常。凝血指标基本正常。生化:尿酸偏高，其他指标基本正常。尿酸偏高，建议平时低嘌呤饮食，少吃大豆和海鲜类食品，不要饮用啤酒。

答 首先，上述检查结果没有太严重问题。与头痛症状没有关系。头颅MRA:双侧后交通动脉开放;左侧大脑前动脉A1段局部开窗畸形;这是正常的生理性变异，不属于疾病状态，也不影响脑血管的供血。双侧颈内动脉虹吸段、大脑前动脉A1段、大脑中动脉M1段局部管壁欠光滑。这是轻度动脉粥样硬化改变，但不严重，基本不影响脑血管供血功能。对于轻度动脉粥样硬化改变，平时注意低盐低脂饮食，控制体重，监测血压，血糖，保证在正常水平。每半年至一年，定期复查。动态血压监测基本是正常的。头痛时血压会反应性的升高，这并不代表真正意义的高血压，也不代表平时安静状态下的血压水平。

答 从头颅核磁共振检查结果来看，提示有脑小血管缺血性改变，脑部大血管没有问题。常常与高血压造成的小血管缺血性损害有关。建议规范的把血压控制好。每一年左右，定期复查。苯磺酸氨氯地平和马来酸依那普利，这两个药物都是降压药物。如果目前服用，血压控制较好，继续维持目前的降压方案。如果血压控制不佳，调整降压药物，使血压控制到更好的水平。血脂里的甘油三酯偏高，主要跟脂肪的代谢和摄入有关。建议平时低脂饮食，少吃油腻和脂肪类食物，控制体重。阿托伐他汀钙，主要是降低胆固醇和低密度脂蛋白的药物，还有抗动脉粥样硬化、保护血管内皮功能的作用，此药可以服用。

答 任何检查结果，需要结合病史，临床症状表现，面诊查体的体征，来综合分析判断。如果查体没有异常的神经系统体征，这种检查结果，可以3~6个月定期复查，暂时不需要特殊处理。如果有相应的症状，查体又有相应的体征，需要进一步排查可能的病因和疾病。从您描述的症状来看，应该问题不大。主要考虑跟您精神心理状态有关。如果目前焦虑状态没有完全控制好，建议您复测精神心理量表，客观明确目前精神心理状态，指导是否需要规范的抗焦虑状态治疗。核磁共振平扫和血管序列MRA显示，脑内散在斑点状白质高些时候，垂体饱满，左侧乳突炎。这种情况，在年轻人没有高血压糖尿病等血管病危险因素的情况下，没有内分泌异常的垂体症状，考虑临床意义，不需要特殊处理。

答 如果大血管没有明显狭窄，目前血压尚可。如果大血管有严重狭窄，为了保证脑部灌注，血压可稍高一点儿。比如:135-140/85-90mmHg是可以接受的。您发过来的现在是四种降压药物。血压如果持续在130/80以下，可试着减量降压药物。比如:非洛地平，每日一次，每次一片。酒石酸美托洛尔，每日两次，每次25mg。如果大血管没有问题，目前的血压也是可以的，血压持续在130/80以下，可以试着减一两种降压药物，减成目前半量。监测血压看看。总体来讲，根据血压水平调整降压药物。先减量，如果减量过程中，还可以再减，可试着逐渐减种类。可以正常的活动，不需要卧床静养。不建议过度运动。头晕的原因比较多，可以查一下脑血管情况，有无脑供血不足。

答 从您描述的整个情况来看，初步判断良性主观性头晕的可能性较大。需要与脑供血不足引起的头晕相鉴别。颅脑核磁共振检查结果，脑结构没有太大问题。双侧放射冠斑点让白质变性灶。VR间隙。这是中老年人常见脑改变。与头晕症状没有关系。这样的检查结果，也可以叫腔隙性脑梗，但与平时我们所说的急性脑梗是不同的。这种脑改变，往往跟高血压和动脉粥样硬化，造成的脑小血管缺血性损害有关。平时注意，规范的服用降压药物，把血压控制好。规范的服用他汀类药物，抗动脉粥样硬化，调节血脂治疗。另外，建议把脑部和颈部血管状况，进一步排查一下。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和头颈CTA或MRA检查，来明确。

答 从您描述的情况和提供的病历资料来看，您妈妈目前初步考虑是特发性震颤，应该不是帕金森病。特发性震颤，是相对比较良性的震颤，进展一般非常缓慢。不像帕金森病，进展会比较快，而且逐渐会出现肢体的运动障碍。肌电图有必要做，特别是肌电图里的震颤分析，有利于帮助鉴别特发性震颤和帕金森病相关的震颤。对于特发性震颤，治疗上首选阿尔马尔。每日两次，每次一片。监测血压和心率，个别人服用此药后，有血压偏低和心率偏慢的出现。另外，你妈妈很可能合并有焦虑状态或抑郁状态。建议精神科完善焦虑和抑郁相关量表测查，客观明确精神心理状态。如果量表测查结果提示有明确的焦虑抑郁状态，建议规范的服用抗焦虑抑郁状态的药物治疗。

答 由于路上开车让您久等，现在抽空继续为您解答，头颅核磁共振提示，有亚急性的脑出血。建议注意充分休息，不要过度劳累，不要经常熬夜，严格控制好血压。规范的服用降压药物拜新同，每天不同时间点监测血压水平。如果大多数情况下在140/90以下，维持目前的降压方案。如果大多数情况下在140/90以上，需要联合其他降压药物加强降压治疗。比如:可联合缬沙坦，或，厄贝沙坦，等。另外，建议完善头颈CTA和颈部血管超声，进一步明确脑部和颈部血管状况。警惕有无颅内动脉瘤或脑血管畸形等血管病变。有静脉曲张，建议血管外科就诊评估，指导相应的治疗。尿酸偏高，建议平时低嘌呤饮食。少吃大豆和海鲜类食品，不要饮用啤酒。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。从您描述的症状表现来看，初步判断跟精神心理因素有关的可能性较大。最常见于焦虑抑郁状态所致躯体不适症状，也叫躯体化障碍。建议从生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态方面，综合治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。每晚睡前可试用:劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。3.精神心理科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。

答 您好，欢迎来到这里咨询。

答 具体药物名称发过来。从您描述的情况和提供的病历资料来看，你爸爸是急性脑梗死伴出血转化。症状表现是由于脑梗造成的神经功能受损所致。脑梗最常见的病因是血管动脉粥样硬化。高血压，糖尿病，都是高危因素。目前治疗上，药物治疗方面，原则上没有问题。如果症状有加重，随时复查头颅CT，注意脑梗出血转化有无加重。如果症状稳定好转，可以先不复查头颅影像。血管的相关检查，注意结果回报，阿司匹林是抗血小板，抑制血栓的药物。辛伐他汀是抗动脉粥样硬化调节血脂的药物。甲钴胺是营养周围神经的药物。马来酸依那普利、酒石酸美托洛尔、苯磺酸氨氯地平，都是降压药物。

答 比如高血压，糖尿病，高脂血症等，从您描述的情况来看，初步判断前庭周围性眩晕可能性较大。常常与内耳前庭功能不好有一定关系。病因方面，建议耳鼻喉科完善前庭功能相关检查，包括眼震电图和脑干听觉诱发电位检查等，客观明确前庭功能状态。治疗上，眩晕发作时，多卧床休息，减少体位变化，体位变化时要缓慢。可短期服用敏使朗止晕对症治疗。眩晕特别严重时，及时就诊，打针输液有利于帮助改善症状。另外，完善头颅核磁共振检查，鉴别有无颅内其它疾病所致眩晕。目前已有病例资料，无疏通血管和服用阿司匹林指征。血压临界值，无眩晕没有直接关系。对于血压临界值来说，要注意心脑血管的评估。

答 您好，欢迎再次来到这里咨询。

答 我分别看了一下不同时间复查的脑CT片子。出血没有增加。吸收的不是很好，出血周围水肿比较明显，左侧侧脑室有受压，中线轻度向右侧移位。但不同时间点变化不大。临床症状听您描述没有恶化的趋势，可以继续保守治疗，让出血逐渐的吸收。跟主管大夫沟通一下，是否可以继续应用甘露醇脱水减轻脑水肿对症治疗。钾片和葡醛内酯，根据血钾的水平和肝功的监测水平，酌情调整。肺部多发实性结节，建议呼吸科定期随诊复查，注意有变化。肺部多发实性结节，建议呼吸科定期随诊复查，注意有无变化。17号，20号，脑CT符合脑出血恢复改变，周围水肿较前变化不大。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。比如他汀类药物。从您提供的病历资料来看，目前急性脑梗死诊断明确。症状表现是由于脑梗造成的神经功能受损所致。片子所标记的发亮的部位，就是此次脑梗的责任病灶。目前的治疗很规范，没有问题。同意继续应用阿司匹林+氯吡格雷，和，阿托伐他汀，以及丁苯酞治疗。同时要监测血糖水平，根据血糖水平，指导降糖药物的应用。药物治疗的基础上，急性期稳定后，联合神经功能康复训练。神经功能康复训练，需要到专门的神经康复科或康复机构去做。目的是最大限度的恢复脑梗的致残性和后遗症。