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患者
尹医生,您好,64岁女性,2022.9月开始就是只有躺着舒服,站起来些许头晕。2022.10月开始,头晕眼花的厉害,突然开始情绪低落得厉害到现在也是,睡不着觉,没有食欲,心烦的厉害 ,消瘦(头两个月左右体重下降速度较快)一年一共30斤左右
今年开始体重比较稳定
2023.2月27日,检查了一下说是陈旧性脑梗 。但是症状没有变化,还是上述的所有。
目前用药情况:银杏片,瑞舒伐他汀钙片(女,65岁)
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尹铁伦医生
您好,欢迎来到这里咨询。
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尹铁伦医生
头晕是否伴有视物旋转?是否有耳鸣和听力变化?
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尹铁伦医生
除了陈旧性脑梗,既往身体还有其他疾病史吗?比如高血压,冠心病,糖尿病,高脂血症等。
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患者
没有视物旋转,就是看不清,晃眼睛,偶尔耳鸣,听力有下降。
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尹铁伦医生
近一年内做过甲状腺功能的检查吗?
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尹铁伦医生
请您回答一下补充问诊
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患者
高血压,以前高血压(平均高压130,低压92),当时吃着降压药,然后自从有这个症状后,血压就降下来了,不吃药,血压正常或者偶尔偏低一些
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患者
这两年没有做过,最后一次是2021年8月做过体检,甲状腺正常
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尹铁伦医生
非常抱歉,由于处理线下紧急事情,让您久等,现在抽空继续为您解答,请您多多理解。
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尹铁伦医生
从您描述的症状表现来看,初步判断跟精神心理因素有关的可能性较大。 最常见于焦虑抑郁状态所致躯体不适症状,也叫躯体化障碍。
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尹铁伦医生
建议从生活行为调节,积极改善睡眠质量和精神心理状态方面,综合治疗。
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尹铁伦医生
1.注意生活行为调节。调整好心态,放松心情,劳逸结合,适当运动锻炼身体,规律作息时间,不熬夜,不要长时间连续操作手机和电脑。 2.积极改善睡眠质量。每晚睡前可试用:劳拉西泮,或,佐匹克隆,帮助改善睡眠。选择其中之一服用。 3.精神心理科完善精神心理量表测查,包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查,客观评估精神心理状态。 如果精神心理量表测查提示有异常,需要规范的抗精神心理方面的治疗。 常用的抗焦虑抑郁状态的方案有:草酸艾司西酞普兰+黛力新,等。
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尹铁伦医生
头颅CT提示腔隙性脑梗,脑白质变性。都是陈旧性的病灶,是脑小血管缺血性改变。 平时注意监测并控制好血压,血糖,血脂,每一年左右定期复查。 可以继续服用银杏叶片和瑞舒伐他汀。
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尹铁伦医生
偶尔有耳鸣,听力下降,建议耳鼻喉科做一下前庭功能相关检查,注意有异常。
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尹铁伦医生
请您参考上面每一条内容
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尹铁伦医生
还有哪些问题请您继续提问,我再予以相应解答。
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患者
还有就是一个症状就是忽冷忽热,突然很热流很多汗,然后又会突然很冷。 身体不动也会这样,半年多到现在好一点了。
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尹铁伦医生
这些症状考虑跟精神心理因素导致的植物神经受累有关。 精神心理状态控制好以后,相应的这些伴随症状也会随之缓解。
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患者
好的,明白了,谢谢您。
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尹铁伦医生
不客气
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咨询时间: 2023-05-01