答 因为出门诊，CINII通常选择以下的治疗:1、没有孩子的话，上药保守治疗;2、有宫颈糜烂的话，用物理治疗(包括激光、冷冻、电熨等);3、做Leep锥切手术。你可以选择2或3，你的病理是:CINII，你不想Leep锥切，就可以选择物理治疗:如激光。宫颈病变有I、II、III级，属于癌前病变，不是癌，你是II级，只有一个活检点有问题。其他两个是说我有慢性炎伴有腺体，这没有问题。当地能做最好，来我们医院还要借病理切片会诊。比较不方便。你有两孩子了，我不太建议保守治疗，至少物理治疗。这些都可以，原理都类似:破坏病变组织，促使新组织生长，通常一个医院或一个科室只有一种仪器设备。治疗效果差不多。术后没有特别的药物需要使用。

答 对于CINI来说，有以下的治疗方案可以选择:一、定期复查，50~60%的CINI可以自愈，3~6月复查一次;二、阴道上药保守治疗，促使宫颈旧上皮脱离，长出新的正常上皮组织;若HPV阳性，用干扰素进行辅助治疗;三、有宫颈糜烂的话，可以做物理治疗，包括激光、冷冻、电熨、微波等;四、Leep锥切手术，切除病灶。这表明有阴道炎，查查白带，可以考虑对症治疗。如果你要孩子的话，可以选择保守治疗或者物理治疗(如激光、冷冻)。都可以的，治疗原理类似，破坏病变组织，促使新组织生长。通常每个医院也只有一种治疗的仪器来选择。像我们医院，不同科室也只有一种仪器的选择。微波几乎没有影响。不能说百分百没有影响。

答 你这种情况，若出现内膜病变切除子宫的可能性很小。你也不必紧张，先刮宫，你放心，大夫也放心治疗。

答 从你描述的症状来看，像是霉菌性阴道炎。在阴道炎中，霉菌性阴道炎是外阴痒最重的。你可以先试用一下抗霉菌药物:克霉唑(凯妮汀)，先晚上睡前阴道上一粒，如果效果好，隔3天再用一粒。霉菌性阴道炎属于条件性致病菌，就是说在抵抗力下降或菌群紊乱时发病，所以对于经常用消炎药者、糖尿病患者等易发生。治疗上可以用克霉唑或制霉菌素。目前单吃益生菌解决不了问题。那药可以在药店买或者网上买。中药要是止痒的话，可以用。康妇凝胶效果不佳，可以不用。如果对症，明天会减轻症状(痒)。要是对症了，隔三天再用一次就可以了。

答 好像近期还有缩小的趋势，建议动态观察，目前不急于手术。目前手术，最担心的问题就是可能引起流产。现在定期产检即可。之后只要囊肿不继续长大，影响也不会大的，也不会有大的危险。如果囊肿明显长大或者破裂(会出现腹痛的)，再考虑是不是需要手术。那，也需要考虑当时孕周的大小，酌情处置的。你看一下，不同医院描述不一样，同一医院描述是一样的，他们指的应该是同一个包块。现在没有大变化，说明是一个偏良性的囊肿。在我们医院目前不建议手术。定期产检即可。不需要做太多的超声。生活方面没法自控囊肿。饮食按怀孕孕妇的要求即可。

答 因为开会没有关注手机信息，你目前宫颈活检病理没有大的问题。HPV感染后，通常80~90%的人在6~24个月后被清除，治疗上尚缺乏有效的药物，主要依靠自身的抵抗力清除，所以增强抵抗力很重要。增强抵抗力要做到以下几方面:营养均衡，适当多喝水;保证睡眠，不熬夜;适当运动，减轻压力。同房全程戴避孕套。阴道上干扰素栓剂可以起一定的辅助治疗作用。37岁的话，还可以考虑接种HPV疫苗。如:同房出血、白带异常，像你这样，宫颈活检没有大问题，在我们医院可以6-12月复查TCT和HPV。如果医院级别低，可以将病理切片借出来，送上级医院病理科会诊。

答 你好：是不是肿瘤标记物没有问题。

答 因为今天手术多，针对TCT为ASCUS的结果，目前通常处理方法有以下选择:1、3-6月复查(TCT);2、做HPV检测，若为阴性3-6月复查，若为阳性做阴道镜检查;3、直接阴道镜检查。结合你的情况，可以选择2和3。在我们做阴道镜检查通常:1、需要查抽血做甲乙丙肝及梅毒艾滋病的检测;2、提前预约;3、做之前48小时避免阴道上药、冲洗及同房;4、规划好，做后一周之内不要来月经。可以先查HPV再说。

答 低密度脂蛋白低——这是很好的结果。目前对于用短效口服避孕药避孕和话，不建议40岁以上女性用。你还可以用上1-2年。优思悦是更新的药物，相对优思明来说，雌激素含量更低一些，更安全一些。转用优思悦，优思悦在来月经的第一天开始口服。优思悦吃着不停药，实际后几片药无药性。这样天天服用，不会忘记。除每年妇科常规查体外，还要注意乳腺检查。就这些重点要注意的方面。另外:控制好体重。优思悦更优思明一样能控制痘痘。

答 你好：我昨天没有机会回复了，再赠送次数。

答 目前子宫上是肌瘤还是腺肌瘤不能明确，也不需要一定要明确，因为本身包块不大、月经量不多的的话，不需要处置(不需要因这个包块手术)，定期检查即可。至于会不会影响生育，需要观察今后肌瘤大小的变化，目前情况下建议尽早怀孕，因为随着时间的变化肌瘤也会长大。子宫肌瘤合并妊娠，有可能出现流产、早产等可能，但目前肌瘤小、不需要对此肌瘤进行手术(即没有手术指征)，所以尽早怀孕为佳。如果不怀孕，可以半年复查阴超，观察肌瘤的变化。饮食方面注意营养均衡即可，没有特别的忌口，就是成分不明的保健品少吃。CA125可以复查看看，不要在经期抽血检查。

答 没有做宫腔镜的话，是不是有子宫内膜息肉或者粘膜下肌瘤，这些就没有办法判断。如果没有子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤，刮宫病理检查:1、没有问题，可以直接做子宫切除，只要她本人没有来月经或者阴道没有出血就可以做了。如果有子宫内膜息肉或者粘膜下肌瘤，刮宫病理检查:1、没有问题，(1)可以直接做子宫切除;(2)不想切子宫，可以先切除息肉或者粘膜下肌瘤后，再观察。2、有问题，子宫切除，同时根据病理情况，酌情扩大手术。你后面这些问题，在没有刮宫病理结果出来前，问得太超前了。这就不需要了。

答 先说没有问题的:她检查TCT/HPV没有问题，就是说宫颈没有问题;B超显示目前双侧附件没有问题，就是说双侧输卵管卵巢没有问题。针对有问题的方面:她月经量多，去年就发现子宫内膜增厚/息肉，又有宫内环，目前需要做也应该做的就是宫腔镜检查，同时行取环+子宫内膜息肉切除+刮宫。宫腔镜检查，这除治疗外，还有明确诊断的方面。如果切除的息肉或者刮宫的内膜病理没有问题，不需要马上考虑切除子宫，可以观察之后的月经情况，如果月经量还多，才考虑是子宫肌瘤引起的月经增多，再考虑子宫切除;否则可以定期复查超声，肌瘤没有变化，等绝经后再说，通常绝经后肌瘤会缩小。

答 你子宫前方有一个10多cm的包块，有是有可能引起以上症状的。这么大的包块是有手术指征的(必要性的)，应该尽快手术。这么大的包块，要做微创手术，最好术前能评估一下包块性质。1、做肿瘤标记物检查;2、做盆腔增强核磁。如果考虑是偏良性包块，可以考虑腹腔镜手术;否则，需要开腹手术。如果你同意做一侧卵巢输卵管切除(而不是包块剔除)，可以考虑腹腔镜手术。这么大的包块，要在腹腔镜下剔除，很容易破裂，如果是良性的话，破了无所谓;如果性质是不好的(恶性或者交界性)，破了有可能引起播散。如果包块不剔除，做卵巢输卵管切除(含包块一起)，包块相对就不易破裂了。

答 从抽血激素水平来看，你当时处于月经后半周期(排卵后)，也就是说在抽血后1周左右会自己来月经的。通常停经2-3月，除外怀孕，最好先吃黄体酮类药物，来一次月经后再吃优思明。现在可以停了，等出血停后或者出血不停1周后，重新开始吃一盒优思明。最好能除外一下怀孕喔。最好除外一下，只要出血与怀孕没有关系，都可以观察的，不用紧张。那药没有听说过，优思悦与优思明属于类似药物，前者是连续吃，其实后面几片没有含药(白片)，就是怕人忘记吃药，让人每天都吃。后者是吃21天，停7天吧，怀孕前3月停药，再吃上小剂量叶酸(预防胎儿神经管畸形)。孕酮指标高说明有排卵。

答 目前超声显示的囊肿很小，可以观察，等3月后复查超声。不必紧张，1.3*0.9cm的囊肿，边界清，透声好，不是不好的东西。肿瘤标记物也没有问题。不少绝经后女性有时出现残存的卵泡发育，甚至还有类似月经来潮。你现在囊肿小，观察3月没有问题。暂时没有必要做CT、核磁，残存卵泡发育经常伴有白带增多、乳房胀，类似月经来潮前的症状。在我们医院就会让观察复查的，如果是发育的卵泡，是会消退的。如果是良性病变会生长很慢，大小不会有很多变化。即使是恶性的，3个月也不会长得很大，毕竟现在很小。目前的激素水平不能跟绝经前比较。你不要纠结，不放心，2月后复查超声。

答 你好：请问你现在的血小板是多少？另外，你为什么术后不断做超声检查，当时自己有什么不适？

答 因为后面的简单。问题3:估计你之前没有做过阴式超声，所以小的肌瘤没有被发现，推测你这个肌瘤不是新出现的，之前就不大，憋尿的妇科超声没有发现或本身太小报不报没有意义(通常我们医院B超小于10mm的肌瘤不报这个诊断)。你目前的肌瘤很小，定期复查即可。问题2:你已经做了HPV的检测，检测的那些型号都是阴性的;你活检病理也没有问题，至于挖空细胞出现可能的解释是:通常它与病毒感染有关，你检测HPV的型号，没有完全涵盖所有感染病毒型号(其实所有医院的这些检查都不可能完全覆盖)，但活检没有宫颈病变的问题就好，以后可以再定期复查。

答 有几个问题需要问一下:1、她是IIIc期还是VIB，2、当初手术做干净，还是有残留，从目前CA199和CA125的变化趋势来看，有复发倾向。通常血值升高比临床症状或者影像学检查出现早4个月左右。需要定期复查进一步明确，通常可以2-3月查一次。研究表明:这药可以推迟4个月复发。不知道她是否查基因，考虑大夫之前没有推荐你们用药，估计没有检查或者检查结果没有显示有意义的治疗提示。目前尼拉帕利是推荐给所有上皮性晚期卵巢癌患者使用，估计近期都进医保了，是可以用的。目前可以继续贝伐+尼拉治疗。手术做得怎样应该写在手术纪录中，或者主刀大夫清楚。目前推荐的就是贝伐+尼拉。