患者
医生好。
我咨询的是我本人的病情:
我58岁,50岁绝经,绝经一年后阴道有黄色分泌物流出来,一般在晨起时较多,前二年质绸,后来有时是黄色水样,也是晨起时较多。退休前每年有体检,阴道清洁度Ⅲ,但因不痛不痒,一直没用药和吃药治疗。
妇科既往病史;1.2014年前宫颈息肉2次切除;2.去年7月份阴超检查见5㎜×6㎜子宫肌瘤一个。
就医过程:去年年10月份开始出现褐色分泌物,今年5月份我在南方医院在我们本地设的分院妇产科就医,挂号本地的普通医生,按医嘱依次做了阴道分泌物、TCT、HPV、阴道镜、活体组织病理5样检测,检查结果见下面5张图片。
问诊如下:
1.从这5种检查结果和我描述的症状来看,我得的是什么妇科病?严重吗?分泌物不正常与此有关吗?
2.活体病理检查见挖空细胞,建议做HPV-DNA检测。请问挖空细胞是怎么导致的?HPV-DNA检测和我做的HPV检测有什么不同?我还需要做吗?
3.去年阴超妇检见5㎜×6㎜子宫肌瘤一个,之前每年的妇科B超检查从来没有发现,为什么绝经8年后雌性激素少得可怜了反而有肌瘤了?这方面我该注意什么?(女,58岁)
苏医生好
苏医生好。
我咨询的是我本人的病情:
我58岁,50岁绝经,绝经一年后阴道有黄色分泌物流出来,一般在晨起时较多,前二年质绸,后来有时是黄色水样,也是晨起时较多。退休前每年有体检,阴道清洁度Ⅲ,但因不痛不痒,一直没用药和吃药治疗。洗澡时水流到阴道口感觉有涩痛。
妇科既往病史;1.2014年前宫颈息肉2次切除;2.去年7月份阴超检查见5㎜×6㎜子宫肌瘤一个。
就医过程:去年10月份开始出现褐色分泌物,较稀,有时也是黄色的。今年5月份我在南方医院在我们本地设的分院妇产科就医,挂号本地的普通医生,按医嘱依次做了阴道分泌物、TCT、HPV、阴道镜、活体组织病理5样检测,检查结果见上面5张图片。
问诊如下:
1.从这5种检查结果和我描述的症状来看,我得的是什么妇科病?严重吗?分泌物不正常与此有关吗?
2.活体病理检查见挖空细胞,建议做HPV-DNA检测。请问挖空细胞是怎么导致的?HPV-DNA检测和我做的HPV检测有什么不同?我还需要做吗?
3.去年阴超妇检见5㎜×6㎜子宫肌瘤一个,之前每年的妇科B超检查从来没有发现,为什么绝经8年后雌性激素少得可怜了反而有肌瘤了?这方面我该注意什么?(女,58岁
如果问题不大,我该吃什么药?
谢谢苏医生
图片因隐私问题无法显示
苏莉医生
你好:你提供的资料很详细。把你提的问题反顺序回复比较好,因为后面的简单。
苏莉医生
问题3:估计你之前没有做过阴式超声,所以小的肌瘤没有被发现,推测你这个肌瘤不是新出现的,之前就不大,憋尿的妇科超声没有发现或本身太小报不报没有意义(通常我们医院B超小于10mm的肌瘤不报这个诊断)。你目前的肌瘤很小,定期复查即可。
苏莉医生
问题2:你已经做了HPV的检测,检测的那些型号都是阴性的;你活检病理也没有问题,至于挖空细胞出现可能的解释是:通常它与病毒感染有关,你检测HPV的型号,没有完全涵盖所有感染病毒型号(其实所有医院的这些检查都不可能完全覆盖),但活检没有宫颈病变的问题就好,以后可以再定期复查。
苏莉医生
问题1:综合来看,你患的就是阴道炎,很常见的毛病,不严重;你这个阴道炎与绝经有一定关系,就是绝经后女性激素水平下降导致阴道粘膜变薄,内环境变化,阴道抵抗力下降而容易导致的炎症,即老年性阴道炎。
苏莉医生
你有高血压、糖尿病、乳腺毛病吗?
苏莉医生
如果没有上述问题,可以试验性阴道上药,补充雌激素一段时间看看。
苏莉医生
有关宫颈的问题是这样的:通常查体TCT是非典型鳞状细胞,HPV为阴性,可以3-6月后复查TCT,不急于做阴道镜检查。既然你已经做阴道镜检查并活检,而且没有问题,那就可以6-12月后再复查TCT和HPV。
苏莉医生
不需要吃药。
患者
谢谢苏医生详细的解答。我就诊的那个医生看了HPV检查结果,就说已经病变了,所以开单做了后面的阴道镜检查和活体组织检查,周五拿的结果,我没有去复诊,直接上来找您了。 不是癌前病变吧?
苏莉医生
不是,不用紧张。ta们做得有些积极了。
患者
老年性阴道炎是菌群失调了吗?
苏莉医生
还不是
患者
要上药吗
患者
还是不管它?
苏莉医生
但也可以用调节阴道菌群的药物试一试。
苏莉医生
有症状,用用好。
苏莉医生
没有症状,可以不用
患者
我血糖有点高,血压高正常,但绝经前有乳腺增生,能吃激素吗
患者
阴道镜检查医生说子宫萎缩很小了
苏莉医生
不是吃激素,是阴道上激素药,也就短时间上一上,没有症状就不用了。例如:雌三醇软膏或者普罗雌烯胶丸;或者阴道用乳杆菌活菌胶囊。
患者
在这里就可买是吧?
患者
谢谢医生,💝💝💝
苏莉医生
我这里开不出来,可以上网看看。
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咨询时间: 2022-06-19