患者
2017-2020年一直阳性，感染四年时间，2020年打了四价疫苗后，2021年和2022年都是阴性TCT正常。今年这两天检查阳性59.68阳，阴道镜活检局部CIN II级，苏医生看看我应该做什么样的治疗。（女，41岁）
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苏莉医生
你好：抱歉，因为出门诊，回复晚了。
苏莉医生
请问你还有生育要求吗？
苏莉医生
CINII通常选择以下的治疗： 1、没有孩子的话，上药保守治疗； 2、 有宫颈糜烂的话，用物理治疗（包括激光、冷冻、电熨等）； 3、 做Leep锥切手术。
苏莉医生
你可以选择2或3
患者
1.我有两个宝贝了，不要孩子了，2.苏医生我的活检报告是什么意思啊1.2.3点，我不太明白自己到了什么程度，3.我知道女人最多只可以三次锥切，我想保守治疗，不知道可以不，你给出的2.3治疗效果一样吗？哪种是最优选择。
苏莉医生
你的病理是：CIN II
苏莉医生
你不想Leep锥切，就可以选择物理治疗：如激光。
患者
是的，四点取样，局部二级，属于严重的病变吗？其他两个是说我有慢性炎伴有腺体
苏莉医生
宫颈病变有I、I I、III级，属于癌前病变，不是癌！你是II级，只有一个活检点有问题。
苏莉医生
不知道你认为的严重是什么程度？
苏莉医生
其他两个是说我有慢性炎伴有腺体，这没有问题。
患者
那我明白了，我想保守治疗，怕我们这里的医生过度治疗，也担心他们的水平，所以找您先咨询一下，您说我用去北京治疗吗？还是在当地激动也可以。
苏莉医生
当地能做最好，来我们医院还要借病理切片会诊。比较不方便。
苏莉医生
你有两孩子了，我不太建议保守治疗，至少物理治疗。
患者
物理治疗我看网上说得有一种叫光动力，我不了解这是什么，激光，冷冻，电熨哪种更适合我物理治疗?物理治疗以后我需要用药吗？用什么药?
苏莉医生
这些都可以，原理都类似：破坏病变组织，促使新组织生长，通常一个医院或一个科室只有一种仪器设备。治疗效果差不多。
苏莉医生
术后没有特别的药物需要使用。
患者
苏医生，如果我这次物理治疗以后再次病变的话，还可以物理治疗还是就需要锥切手术了，我平常很注意自己的卫生，我觉得自己就是易感体质，老反复，真的是怕了
苏莉医生
以后是不是复发要看HPV是不是能清除。
苏莉医生
没有听说三次锥切的说法。
患者
我就是怕自己老是再反复感染，这次治疗没有了，过一两年又有了，有没有什么好办法可以预防针，增强抵抗力，我也知道，我平常很少生病的，可是还是会阳。 苏医生，再次感谢。您的经验看我锥切是不是更好？
苏莉医生
我说过了，2和3你可以选择。从治疗效果比较，当然Leep好，另外切下来的组织还能做病理检查；从损伤大小比较，物理治疗好。
患者
苏医生，做了leep刀以后对性生活有没有影响，做了以后我有性生活的话需要注意什么吗？
苏莉医生
Leep对性生活没有影响。从预防感染来说，建议同房全程戴避孕套。
患者
我明白了苏医生，术后我需要注意什么吗？
苏莉医生
按大夫要求复查。
患者
非常感谢苏医生您的解答，我去当地线下医院看一下，如果有什么问题再来麻烦您。
苏莉医生
不客气。
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咨询时间: 2023-12-08
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