答 体位有变化吗，24小时动态心电图做了吗，前者，你这种晕厥，它一般有三种情况，一种是体位性低血压，第2个是心源性晕厥，然后第3种就是迷走神经反射性晕厥，所以你还要查24小时动态心电图，立卧位血压，如果这些检查都没问题，那很有可能是反射性晕厥，而且临床上有一部分的晕厥，找不到原因，这个一般不会的，可能是卵圆孔未闭，没啥必要了，卵圆孔未闭有些人没什么症状，有些人头痛，但不会导致晕厥，还有头颅血管磁共振。

答 可以找浙一医院郑良荣主任看看，可以尝试手术，短阵的一般还好，如果持续室性心动过速，会有生命危险的，这个室性心动过速什么时候发作，就不确定了，风险也是不确定的，庆春和余杭都可以，最好来庆春这边，一般是先到急诊，相关科室会诊后有床位会考虑收进去，在急诊等好几天也是可能的，但是射频消融失败，第二次做得间隔三个月时间，ICD是防止猝死的，只能救护车，26岁才出现的，那就不是先天的，生活能自理就不用尿不湿，不用出省的，杭州足够了，做手术肯定要有家属陪的。这个不一定的。

答 大面积脑梗死，确实有死亡风险。还有肥厚性梗阻性心肌病，也是会猝死的疾病。稳定了就好。心脏可以做消融手术，房颤最大的危害就是中风。现在急性期当然不能手术的，要等脑梗稳定后再说。可以吃β受体阻滞剂，倍他乐克缓释片，任何心脏的手术都有风险的，这个很难讲的，因为肥厚性心肌病会出现恶性心律失常，有的会猝死的。那没有以上的东西的话，猝死风险就小一些，可以口服药物暂时观察吧。可以吃的，可能没休息好，可以让病房医生当面看下，可能劳损了吧，这个要当面看，基本全程都是房颤，就是这个问题，房颤口服药物就可以了，太疼就不要针灸了，能耐受可以，这两种药物可以的，中风只能长期慢慢康复了，受不了肯定不好。

答 所有的检查报告都发过来吧，住院还是门诊检查的，我看了下资料，现在只能说很可能是心律失常引起的晕厥，一般早搏不会引起晕厥的，比如室上性心动过速，冠脉造影手术，复查动态心电图，也有可能最后都查不出来原因，需要做长程心电监测的，主要是要找到原因，寻找心脏突然跳的很快的根本原因，住院的目的是冠脉造影，你现在出院，不是白住院了，而且有晕厥，在医院也相对安全一点，建议先别出院，恶性心律失常，严重的会猝死的。

答 你还是很焦虑，太关注心脏了，活动后跳的快是正常的，舒张压还要再降降比较好，降压药吃了多久了，一般药物稳定，也需要2周时间，可以加点倍他乐克。

答 就是肝转氨酶、尿酸高了点，其他没什么问题。这个一般也不会引起你这些症状的，你这个症状，很像是精神性的，不像有什么问题，就是心理因素，如果症状很多，可以看一下精神科，但是不要介意这个名词，只是属于精神性的问题，疑病性焦虑症，就是总是感觉，害怕自己有病，可以去精神科去看一下，测一下精神科量表，然后看是否需要配一些药物治疗。如果不严重的话，还是需要自身来调节的，这种心理因素是自身调节为主的，药物是辅助性的。不用管了，调节情绪。

答 如果觉得心跳快，心慌的感觉，就是心悸，我看你上次咨询过，考虑精神性疾病，你动态心电图做过，当时也出现了症状，但做出来的结果是正常，所以说是没问题的，感冒后慢性咳嗽很常见的，一般是免疫力差和气道感染受损，高反应有关，这个慢慢会好的，可以吃点阿斯美，你这个是明显的焦虑引起的，不是真正的心律失常，如果有真正的心律失常，24小时动态心电图会有记录到的异常的。考虑还是精神性的症状，即使是早搏，也不会严重的，不用担心，不会是房颤的。我觉得暂时不用检查，运动适度就可以了，不要太注意心脏的问题，分散注意力，焦虑，一定要分散注意力，不然会折磨自己的，就是焦虑引起的，躯体形式障碍，去看精神科，焦虑症很容易反复发作的，和你情绪的关注也有关系的。

答 就是心率比正常要快一些，也是窦性的，问题不大，可能是你焦虑引起的。平时经常久坐，不爱动。一个是你不经常体育锻炼，所以体质相对比较差，所以动动心跳就很快，第2个就是焦虑，焦虑时交感神经兴奋，也会引起心率快，那么综合起来，两方面都会导致的心率偏快一些。不用紧张，运动时心率增加是正常现象，慢慢锻炼，逐渐增加运动量，这个可以考虑做一个全腹部ct检查，颈动脉彩超无异常，那别的血管没有异常的可能性比较大一点，因为全身的血管都差不多嘛，但是这个也很难说，有的人他就是颈动脉血管没问题，但是它冠脉有问题，这个不能说100%的。这个心电图和之前的心电图没有多大什么差别，稍微慢点，都差不多的。看不清楚的，只能看看外观，正常范围了，不一定准吧。

答 室性早搏****次，首先寻找一下生活方式有没有什么问题，比如熬夜，焦虑，精神压力大等情况，查一下血常规，甲状腺功能，心脏彩超，排除器质性疾病。治疗上可以选择抗心律失常药物，或者射频消融手术。

答 心脏跳的快慢本身就是变化的，在运动后，焦虑，紧张，发热等情况后都会出现加速的，为的是增加血液供应，是正常生理现象。那你可以考虑做一个24小时的动态心电图，看看到底有没有什么心律失常。

答 摸不到心跳，摸不到脉搏，这个肯定是你摸错了，如果真的摸不到的话，那会时间你早就晕过去了。就是血钾偏低一点，多吃点橘子，香蕉就可以了。我觉得你是心理因素可能性大。你先电生理做做看，如果没问题，那就是心理因素了。如果有问题，做射频手术就可以了。不大可能，精神性的问题可能性比较大。一般不大会的。该做什么去做什么，不要老是集中在这个方面，我觉得你是有些疾病性焦虑症。疑病症。要么血压变化引起。要么就是焦虑症引起。焦虑症的症状五花八门，而且检查不出来任何问题。确实有些焦虑，如果自我调节不行的话，要看一下精神科了。你的症状很多，做了很多检查都正常，极大可能都是焦虑症引起的。好好休息，早搏不要紧的。如果方便的话，可以急诊室看一下。

答 如果要排除器质性心脏病，需要进一步查心脏彩超，对怀疑冠脉有问题的，还要做冠脉cta。可以查一下心脏彩超。不大像甲亢的症状，如果不放心，可以抽血化验甲状腺功能。这是血常规。血常规红细胞和血红蛋白增多，看一下血液科。不会严重，可以复查一下，或者拿去血液科医生看一下，排除一下红细胞增多症。亚临床甲亢，这种很多人可能会没有症状的，可能和你现在这个症状没有明显关系。可能不需要。这个你要看一下内分泌科医生。

答 如果你到了医院没有难受了，你这个心电图是查不出来的，建议你做一个24小时动态心电图，这个症状发作的时候，如果这个盒子带在身上，就可以记录下来。比如说阵发性室上性心动过速，这种有的病人他就发作半分钟，几分钟，他就自行转回来了，所以到医院常规心电图是查不出来的。跟喝茶会有关系的，你这个不一定是严重的心律失常，有可能就是一般的窦性心动过速。

答 你这种心脏一过性的觉得心跳很快，就是排查有没有心律失常，这个要在心律失常发作的时候有心电图的，就是你当时做心电图的时候有没有这种心慌症状，如果没有的话，心电图就是没记录到，就只能做24小时动态心电图。另外就是也有可能跟你喷的这个药物有关系，他是一个β2-受体激动剂，有引起心跳快的副作用。那这个最好的判断方法就是做24小时的动态心电图。如果你单单的就是心慌，那么可能是药物或者其他原因引起的窦性心动过速。如果你的症状特别的多，特别的复杂，像你描述的这样，那么就更倾向于是神经官能症。如果你明确是神经官能症的话，那就要去看精神科了。

答 她是有明显的房颤，你可以先排查一下什么原因引起的，查一下血常规，甲状腺功能，电解质，心脏彩超，排除一下其他别的原因。可以先口服抗心律失常药物，药物控制不佳，可以再选择射频消融手术。因为房颤射频消融手术成功率并不是很高，只有70%左右，而且手术之后也有复发的风险。

答 把你做过的动态心电图，心脏彩超，血常规，甲状腺功能等等报告发过来。这种单导和12导，单导也可以用，就是说它提供的信息会比12导的要少，比如说你要是看有没有早搏，以及数量，这个还是可以看的，但是如果你要看哪几个导联出现st改变，那么这个它就没法提供了。那你可以把倍他乐克加点量，晚上也吃半片。如果这些因素都没有，那你可以再加点稳心颗粒。如果药物治疗一段时间都没有效果的话，你可以考虑射频消融手术。可以试试看。早搏的治疗也就是改善生活方式，要么就是药物治疗，要么就是射频消融。心律平。胺碘酮。但是胺碘酮可能有副作用。一般口服:1次150mg，一日3次。

答 是窦性心动过速，还是说其他别的心律失常，这个就不好判断，后面可以通过动态心电图来判断，但总的来说，120的心率不至于严重到危及生命，我觉得可以过几天再去看。因为你每次都是运动诱发的，那你就暂时不要运动了。那不会是冠心病的，可能是你这个运动量太大了，过度疲劳，你这个运动没必要这样激烈。适当运动就好了，太过于激烈的运动，挑战极限，反而对身体有害。复方川芎胶囊，这个不用吃的。心肌缺血，现在没有依据，我觉得你这个很可能是焦虑引起的。吃是可以吃的，我就是觉得这个药没有多大作用，如果你吃了有效，那也可以。要的，动态心电图要查一下。

答 甲状腺功能是好的，高那么一点没问题的，这个药效果可能不会太明显，做一个24小时动态心电图。

答 考虑还是心衰引起的症状，她本来就是冠心病，心功能不全，现在的症状,有可能是血压升高后诱发的心力衰竭，所以现在血压要控制稳定，当地医生怀疑心律失常,也有可能,动态心电图可以再查查，心肌酶谱,肌钙蛋白,钠尿肽,心超可以再复查，很可能就是冠心病引起的心衰，她就是冠心病，高血压引起的心肌肥厚，才做过,不需要再做造影了，心衰不是只看检查,要结合看病人当时症状的，躺着感觉胸闷,可能是心衰的表现,就是我们临床上常说的端坐呼吸，可以起到改善作用的，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。