患者
近两月有两次晕厥发生，持续时间十五分钟左右，一开始检查的神经内科，做了脑电图和心脏超声，后来心脏超声建议做了经食管超声心动图检查（男，24岁）
现在神经内科的医生建议我们考虑心脏方向引起的晕厥，这是检查结果，希望您给看一下
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李博医生
你好，当时人完全没有意识了吗？
患者
是的，失去意识，发生晕厥来的很快，也就几秒钟的时间，就感觉到一下一下的眩晕感，就躺地上了
李博医生
每次晕的时候都在做什么事情？晕之前有没有心慌，胸闷，眼睛发黑的症状？
患者
当时从客厅跟我妈说了几句话，就回卧室站到沙发前，就觉得突然有晕的感觉，我妈说听到我在屋里啊啊啊的叫了几声，进来就发现已经晕倒了
李博医生
体位有变化吗
患者
第一次晕当时在上厕所，正在小便过程当中，第二次当时就在沙发前站着
李博医生
一直在走路，还是站起来到沙发前？
李博医生
即将晕之前有没有心慌，胸闷，眼睛发黑的症状？
患者
第一次是在床上躺着，然后准备睡觉了，走了几步去厕所，上厕所过程中晕倒。第二次是从客厅到卧室，全程站立，突然晕倒
李博医生
还有所有的报告都上传一下
患者
晕的时候主要是头感觉晕
患者
好的稍等
患者
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患者
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患者
最后一张是当时在小一点的医院做的头部核磁
李博医生
24小时动态心电图做了吗
患者
主要一开始我们找的神经内科的大夫，就先做了脑电图和头部核磁，后来来省二院重新做的脑电图和心脏彩超，以后后来建议做的经食管心脏超声
患者
24小时动态心电图还是24小时动态脑电图呢？
李博医生
前者
患者
没有做24小时动态心电图
患者
我们没来得及约上省二院的心血管科，然后想从网络上先找医生看一下结果，提供一点指导，看到您的经验比较丰富，所以来找您问诊一下
李博医生
这个要做一个
李博医生
你这种晕厥，它一般有三种情况，一种是体位性低血压，第2个是心源性晕厥，然后第3种就是迷走神经反射性晕厥
李博医生
所以你还要查24小时动态心电图，立卧位血压
患者
好的，明白，医生
李博医生
如果这些检查都没问题，那很有可能是反射性晕厥
李博医生
而且临床上有一部分的晕厥，找不到原因
患者
那经食道超声心动图检查里，我看写着肺水平分流
患者
是不是我们主要考虑心源性的晕厥呢？
患者
这个肺水平分流是可能导致晕厥的原因吗
李博医生
这个一般不会的
患者
那这个经食管超声心动图的检查结果，您能给分析一下吗？我不太懂这个肺水平分流严重不严重？
患者
就是您看这个检查结果有哪里异常吗？
李博医生
可能是卵圆孔未闭
李博医生
不严重
患者
那您感觉这个可能的 卵圆孔未闭有必要再做什么检查确认一下吗？
李博医生
没啥必要了
患者
明白了，医生，感谢您的解答，我考虑按您说的做一下24小时动态心电图和立卧位血压
李博医生
卵圆孔未闭有些人没什么症状，有些人头痛，但不会导致晕厥
患者
明白了，医生，感谢您的答复💝
李博医生
不客气
李博医生
还有头颅血管磁共振
患者
头颅血管磁共振指的就是头部的核磁共振吧？刚才发您的结果里有核磁共振的结果
患者
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李博医生
哦对，刚忘了
患者
嗯嗯好的医生，已经做上24小时动态心电图了
患者
等结果出来我再给您看看
李博医生
好
患者
好的医生，您忙，感谢
李博医生
不客气
患者
医生，您好，今天动态心电图的结果拿到了，麻烦您给诊断一下，有没有什么异常的地方呢？
患者
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李博医生
这个报告还好的，做这个动态心电图就是有一个问题，他不发作的时候你是记录不到的，只有发作的时候记录到才有意义，所以有的病人就没有办法只好去做那种长程心电监测来排除心源性晕厥
患者
嗯嗯，明白了，医生，我想起来当时晕厥前，好像有腿部不受控制的轻微抽动，还有害怕的感觉，然后就感觉脑袋一下一下的剧烈的眩晕感
患者
请问这个症状能分析出什么吗？第二次晕厥的时候就主要是脑袋一下一下的眩晕感了，不记得有腿部的抽动
患者
当初也是考虑癫痫，后来经过脑电图和心脏彩超，神经内科的医生建议考虑心源性
李博医生
这个症状没有特异性
患者
好的，医生，你考虑我这个情况跟最近几个月运动量很小，经常坐在电脑跟前很久，以及经常熬夜到十二点睡觉有关系吗？
李博医生
关系应该不大
患者
好的医生，您建议我后续还要做什么检查吗？
李博医生
但是生活方式还是要良好一点，可能发作就少点
患者
嗯嗯明白您的意思，已经在调整生活作息啦
李博医生
看你是否愿意做长程心电监测了
患者
明白，还有最后一个问题，医生，这个考虑心源性晕厥具体的病因是什么呢？
李博医生
不一定就是，只是排除，也有可能是反射性晕厥
患者
嗯嗯明白，假如是心源性晕厥的话，有可能因为什么引起的呢？比如心律失常或者心脏病什么的？
李博医生
比如病态窦房结综合症，房室传导阻滞
患者
嗯嗯这些就要靠长程的心电图 再来分析了是吧？
患者
长程的心电监测
李博医生
因为发作的次数少，不知道晕厥什么时候发作，所以要用长程的
患者
好的，明白了，医生，非常感谢您的耐心解答！
患者
后续如果有问题，我再在您这里下单咨询！👍👍
李博医生
好的，不客气
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咨询时间: 2022-12-23
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