答 考虑还是心衰引起的症状，她本来就是冠心病，心功能不全，现在的症状,有可能是血压升高后诱发的心力衰竭，所以现在血压要控制稳定，当地医生怀疑心律失常,也有可能,动态心电图可以再查查，心肌酶谱,肌钙蛋白,钠尿肽,心超可以再复查，很可能就是冠心病引起的心衰，她就是冠心病，高血压引起的心肌肥厚，才做过,不需要再做造影了，心衰不是只看检查,要结合看病人当时症状的，躺着感觉胸闷,可能是心衰的表现,就是我们临床上常说的端坐呼吸，可以起到改善作用的，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 一度房室传导阻滞可以见于正常人的，可以复审,因为只是长了一点点,有可能下次做心电图就正常范围了，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 不是的,多虑了，可以吃点营养心肌的药物,比如万爽力,辅酶q10，复查再说吧，营养心肌的，查了估计也正常，吃不吃都可以，复查没有,出现的可能性不大的，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 做冠脉造影的目的是看心肌有没有缺血，是不是冠心病引起的心力衰竭，还是有必要做的，如果有严重的狭窄，是可以放支架，如果不严重，不是冠心病引起的，也不需要放支架，予低流量吸氧，卧床休息，每天注意出入量，控制血压和心室率，药物上可地高辛强心，速尿利尿，欣康扩冠等。不要劳累，饮食上不要吃的太咸，保证睡眠，他有房颤，需要抗凝，但是这个药容易造成出血，所以药物浓度稳定之前，一定要医院监测凝血功能，因为他这个qrs波大约120毫秒，是这个左右心室不同步，表现为左束支传导阻滞，放起搏器的目的是增加排血量，是改善症状的一个手段，经济条件差一点选择华法令，经济条件好的可以选择拜瑞妥，华法林要经常抽血，查凝血功能，因为肝转氨酶升高了。

答 心电图和心脏彩超都没有什么问题，窦性心律不齐也是一个正常的生理现象，考虑你现在是不是有焦虑。没必要再做其它检查了，焦虑症和症状关系大，可能是迷走反射性晕厥，可能是反射性的晕厥，这个晕撅的原因很多，最好能系统的查一下，头颅磁共振，头颅血管磁共振，颈部血管，直立倾斜试验，卧立位血压，还是反射性晕厥的可能性比较大，晕厥肯定都会有点问题，就是你摔倒的话，会怕引起一些意外，这个也没有什么很好的预防的办法，因为你很年轻，也没有什么高血压，糖尿病，高血脂这些冠心病基础，所以我觉得做这个冠脉ct的这个必要性很小，可以做一个直立倾斜试验，心血管内科。美特洛尔缓释片，这个主要看你的心率情况，如果在六七十次，可以维持原剂量。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 危险因素比如:老龄,高血压,糖尿病,高血脂,抽咽,喝酒,工作压力大,熬夜等，这个影响应该不大，那你这明显不是心肺的问题，更像是神经官能症，心肺有问题,一般是越运动越难受，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 那可能就是神经官能症引起的,检查结果都是正常的，可以做一个冠脉cta，但我估计做出来也是正常的，不是心脏的问题，精神因素，这些都是精神因素造成的症状，很多病人都怀疑自己有心脏病，不是心脏问题，倍他乐克缓释片可以吃点，紧张造成的，这都是精神因素引起的症状，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 心电图和心彩超结果呢，冠脉CTA的阴性预测率达到95-98%,也就是说如果冠脉CTA做出来结果是正常的,那冠心病的可能性只有不到5%,而且你有症状时动态心电图也无异常,考虑冠心病可能性很小，但是冠脉cta毕竟是ct扫描,不能保证完全排除,症状很明显的话,可以做一个冠脉造影,创伤很小的，有可能是变异性心绞痛或x综合征，我的意思是,如果排除冠心病,就放心了,万一漏诊了,后果很严重，找一个大医院,冠脉造影做的多的,技术成熟的医院,问题不大的，可以考虑做个平板运动实验，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 如果一直是这样的心电图，心电图要前后对比，昨天的心电图像是室上性心动过速，我说心电图的诊断，少吃油腻,高热量、高胆固醇、高脂的饮食比如肥肉、动物内脏,多摄取一些低糖、低盐、低脂的饮食,蛋白可以吃鸡肉、鱼虾类。多吃蔬菜水果,蔬菜水果每天各一斤。多吃一些高纤维素的饮食，还可以,可能不用支架了，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 可以更换为氨氯地平,或者非洛地平，换药后再观察观察，不是这个,是动态心电图后面几页，动态心电图得后面，可以做一个看看，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 你好，稍等一会，今天值班，病房里有点事情

答 做个24小时动态心电图看看到底有没有心律失常，应该可靠的，不严重的,心理因素可能性大，正常的就不用做了，70多次心率是正常的，可以,发过来，好的,有问题可以晚上再问我,现在在外面，看起来没有实质性的心脏问题，动态心电图先做了看看，可以精神卫生科看一下，房性早搏要看次数,窦性心动过缓要看最低多少次，可能是焦虑引起的,不要紧，冠心病的病人会有发射疼，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 冠脉cta是无创的,另外更准确的是做冠脉造影,需要动脉穿刺，目前不需要，心脏彩超还好，左侧颈动脉有个小斑块，血脂不高的话,可以不吃,或者吃半片立普妥，瑞舒伐他汀也一样的,不用换，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 图上看血管确实不好的，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 心电图也正常，可以考虑跑个平板试验，也可以做,做的时候正常活动，活动后胸痛明显的话,还是可以考虑做冠脉造影，不用放大了，他这个情况,因为活动后胸痛明显,所以最好能冠脉造影一下，一般临床都是先排除严重疾病。

答 冠心病需要做冠脉cta或者冠脉造影才能下诊断，室性早搏很多，汗出多了,注意血压，可以考虑稳心颗粒，主要是心肌缺血引起的心律失常，现在晚上出汗跟心脏没有太大的关系，如果没有发热,可以试试玉屏风颗粒，早搏可以做胃镜的,可以服用稳心颗粒一段时间，饮食上低盐低脂,血压血糖控制在正常范围,复查24小时动态心电图。药物上稳心颗粒、欣康、阿司匹林,玉屏风颗粒。

答 这个彩超问题不大，再查一下肺部,肺部ct和肺功能检查一下，现在说心衰没有证据，心肌桥不要紧，ef值保留的心衰诊断,一个是病史、症状、体征,二是bnp的值,三是彩超，不是大问题，肺部再检查一下，肺部有问题也可能会这种，做一个冠脉cta，排除一下冠心病。

答 做心脏彩超，看看有没有结构改变。避免诱发因素，比如疲劳，应急，焦虑，饮酒。可能应急性的。注意休息，先服用抗心律失常药物治疗。不是应急性早搏，是因为手术的原因，引起心脏的负荷增加。不是麻药，就是手术应急。就像一个人平时都是跑1公里路，这次跑了10公里路，吃不消了。倍他乐克缓释片。过段时间再复查动态心电图，看看有没有减少。

答 一般怀疑冠心病，就是呼吸困难，喘不过气，高血压多少年，从你回答的来看,多年的三高,现在体力活动受限,像是心功能不全的表现，舒心通脉可以不用吃,其他继续吃，目前先对症处理,用点护胃的药，心力衰竭可能性很大,节后查脑钠肽,冠脉cta，春节期间注意低盐低脂饮食,少活动，不能感冒,感冒会加剧，有条件的话,家里可以吸氧，吃阿司匹林要注意大便颜色,如果颜色发黑,要及时去医院就诊化验粪常规。