患者
你好！我现在有点呼吸急促！气短！有时候四肢麻木！七月一号时！吃饭有晕倒一次！大概15秒！当时在吃碳烤东西！烟雾一直对着我吹！然后去医院检查！只有窦性心律不齐！我发报告给您看！（男，30岁）
有过结核性胸膜炎表示！当时有伴随的心包积液！心包炎！一起治愈的！
治愈后！就有窦性心律不齐！和窦性心动过速
胸膜炎病史发生在09年！
上周去医院检查！医生说没查出什么问题！只给开了药！琥珀酸美托洛尔缓释片 开了一周的药
吃药会好一点点！心跳也不快了！但是总觉得呼吸还是没那么顺畅！有时候心慌！胸闷！四肢麻木！今天坐车30分钟！下车就马上很晕！四肢无力！大约半分钟就又好了！（男，30岁）
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李博医生
你好，心电图和心脏彩超都没有什么问题，窦性心律不齐也是一个正常的生理现象，考虑你现在是不是有焦虑？
患者
会有一点！
患者
您看，还有没有必要做其他检查？
患者
肺部CT也有做！结果也是没有问题！
患者
焦虑跟这个症状关系很大吗？
李博医生
对的，没必要再做其它检查了
李博医生
焦虑症和症状关系大
患者
因为首次晕倒！所以当时很担心！
患者
但是又检查不出问题
患者
会有所焦虑
李博医生
晕的当时有意识吗
患者
左室舒张功能减退！是什么问题，能帮解答下吗？
患者
晕倒当时没有意识
患者
当时在吃碳烤东西！气一直吹的是我
患者
大约30分钟！突然大量出汗！心虚！呼吸急促
患者
就想站起来活动下！一起走了两部就摔倒了！
患者
大约15秒！就醒了！有意识了
李博医生
患者
摔倒的时候是不知道的
李博医生
可能是迷走反射性晕厥
患者
只晕了15秒
患者
是被热气吹了30分钟！很不舒服！就站起来
患者
然后晕倒了
李博医生
可能是反射性的晕厥，这个晕撅的原因很多，最好能系统的查一下
患者
身边朋友告诉我！他们走到我身边！准备打电话！还没打，我就醒了
患者
当时在吃碳烤的东西！
李博医生
头颅磁共振，头颅血管磁共振，颈部血管，直立倾斜试验，卧立位血压
患者
脑部是MRI做了
患者
没有问题
李博医生
还是反射性晕厥的可能性比较大
患者
这个严重吗？
李博医生
晕厥肯定都会有点问题，就是你摔倒的话，会怕引起一些意外，这个也没有什么很好的预防的办法
患者
您看有没有必要做心脏CT？
李博医生
因为你很年轻，也没有什么高血压糖尿病，高血脂这些冠心病基础，所以我觉得做这个冠脉ct的这个必要性很小
患者
好的！我去检查时！大夫也说暂时不怀疑冠心病
患者
今天坐车30分钟左右！下车就很晕！站都很难站稳！大约30秒就好了！这个，您有没有建议需要做什么检查的吗？
患者
就跟墩久了，猛起来时一样
李博医生
可以做一个直立倾斜试验
患者
需要在医院哪个科室？
患者
还有！请教下您！我现在在服用琥珀酸美托洛尔缓释片 这个药服用到什么程度停止服用？
患者
需要定期去医院检查！还是要怎么判断？
李博医生
心血管内科。美特洛尔缓释片，这个主要看你的心率情况，如果在六七十次，可以维持原剂量
患者
现在七十多！
患者
还是一天一片！但是我要服用多久？
李博医生
有心慌的症状就一直吃
患者
症状消失就可以停了吗？
李博医生
逐渐减量，不要突然停
患者
好的！还有最后一个问题！我有查到一个叫 心脏神经官能症 是不是跟我这种情况比较相似？
李博医生
是的，很像的
患者
如果是这个情况？有比较有效的药物治疗吗？
李博医生
这个要看精神卫生科了，心理治疗+药物治疗
患者
好的！感谢医生！
李博医生
不客气
患者
李医生！我能再问您个问题吗？我现在服用琥珀酸美托洛尔缓释片，一天一粒！下午安静的时候！心率只有60！这种！我是不要减量？
患者
改成半粒吗？
李博医生
不用，这个心率很好，可以继续维持
患者
人一般下午心率会比较低吗？
李博医生
看你的运动情况
患者
好的！谢谢
患者
我怎么判断！我什么时候开始减量？
李博医生
不低于55都可以继续吃
患者
低于55就开始减量吗
李博医生
是的
患者
好的！感谢您
李博医生
不客气
患者
李医生！您好！再次打扰您！我有时候会出现呼吸急促的情况！心跳是好的！就是呼吸急促！感觉缺氧！会持续
患者
30分钟左右！又会慢慢平复！
患者
呼吸急促的时候！双臂发麻！
李博医生
有些像是惊恐发作
患者
平时也有些呼吸急促！但是不严重！
患者
呼吸很深！还是感觉有些缺氧
李博医生
精神因素引起的
患者
我需要去什么科室检查吗？
李博医生
精神卫生科
患者
好谢谢
患者
精神科还是神经科。？
李博医生
精神科
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患者
好的！感谢您
李博医生
不客气的
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咨询时间: 2019-07-19
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